A Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta usada para avaliar o estado de consciência e as respostas neurológicas de um paciente. Como a pontuação na Escala de Coma de Glasgow é determinada?

Entre as patologias mais comuns em UTIs estão as doenças obstrutivas das vias aéreas, sendo de grande importância o conhecimento clínico e epidemiológico. Analise as afirmativas a seguir e julgue (V) para verdadeira e (F) para falsa:

  ⃣   As doenças obstrutivas das vias aéreas geram aumento do fluxo aéreo e maior resistência das vias aéreas.

  ⃣  As doenças obstrutivas das vias aéreas ocasionam hiperinsuflação pulmonar e redução do espaço morto fisiológico.

 ⃣  Quando exacerbadas, tendem a piorar a obstrução do fluxo aéreo e gerar aumento da constante de tempo expiratório.

Qual alternativa corresponde à sequência correta?

Alguns métodos podem ser utilizados na monitorização da mecânica pulmonar conforme a disfunção apresentada pelo paciente e o interesse na identificação de possíveis fatores associados ao quadro clínico do paciente. A seguir, correlacione a primeira coluna com a segunda conforme o significado de cada termo:

I - Função da musculatura respiratória.

II - Ultrassonografia de tórax.

III - Medida da complacência.

 ⃣  É útil na determinação da necessidade de ventilação mecânica ou da possibilidade de desmame do ventilador

 ⃣  É útil para avaliar a gravidade do acometimento pulmonar, em especial na síndrome do desconforto respiratório agudo, e também para acompanhar a evolução do quadro pulmonar.

 ⃣ É útil para diagnóstico de pneumotórax, detecção e quantificação de derrame pleural, identificação de edema e lesões pulmonares, além de paralisia diafragmática.

A relação correta entre as colunas está descrita em qual alternativa?

Algumas patologias são muito comuns nas UTIs e chamam a atenção do fisioterapeuta na condução da assistência ventilatória. Complete a frase:

A __________ e a/o __________ são os principais motivos de internações nas unidades de tratamento intensivo. São caracterizadas por __________ da permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar.

Das alternativas a seguir, qual completa corretamente a frase?  

Os objetivos gerais da cinesioterapia para o paciente crítico são, EXCETO:

O fisioterapeuta que atua em ambiente hospitalar deve estar presente no atendimento ao paciente que sofreu acidente vascular encefálico (AVE) desde o momento da avaliação inicial e atuar no adequado posicionamento e, particularmente, na garantia de perviabilidade das vias aéreas. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- A aspiração endotraqueal é contraindicada em casos de hipersecreção pulmonar ou aspiração de conteúdo gástrico ou salivar. A aspiração nasotraqueal está indicada até 48 horas após a trombólise.

II- Na monitorização respiratória, se houver sinais de hipoxemia, buscar e tratar a causa (aspiração, obstrução de vias aéreas, edema pulmonar etc) e ofertar oxigênio para que a saturação periférica seja superior a 92%.

III- O uso da ventilação não invasiva nestes pacientes deve ser avaliado com especial cuidado. É preciso estar atento para as contraindicações, como rebaixamento do nível de consciência, hipersecreção e ausência de proteção de vias aéreas.

É CORRETO o que se afirma em:

No que se refere à atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

Em relação aos protocolos clínicos e as diretrizes fisioterapêuticas para assistência ao paciente adulto suspeito ou portador de Covid-19, assinale a alternativa correta.

Sobre a fisioterapia intensiva assinale a assertiva correta.

Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) caracterizou a COVID-19 com status de pandemia, que é causada pelo vírus SARS-COV-2. O fisioterapeuta teve um papel importante na reabilitação dos pacientes afetados com a COVID-19, principalmente na fase crítica, em que o paciente necessitava de suporte ventilatório invasivo. Sobre as condutas realizadas na fase crítica e forma grave da doença desses pacientes temos:

De acordo com a Resolução nº 509, de 25 de julho de 2019, do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), reconhece-se a atuação do fisioterapeuta na assistência à saúde nas unidades de Urgência e Emergência. Nesse contexto, essa resolve que o profissional deve ser capacitado em:

Ainda sobre o tema da questão anterior, qual procedimento de Fisioterapia Utilizado durante a Ventilação Mecânica se caracteriza por fazer a desconexão do paciente do ventilador, seguida de insuflação pulmonar com um ressuscitador manual, aplicando-se volume de ar maior do que o volume corrente utilizado. Frequentemente, realizam-se inspirações lentas e profundas, seguidas de pausa inspiratória e uma rápida liberação, a fim de obter um aumento do fluxo expiratório: 

A Fisioterapia integra o atendimento multidisciplinar prestado aos pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), exercendo uma ampla atuação em diversos setores do tratamento intensivo, abarcando a assistência aos pacientes críticos não dependentes de suporte ventilatório, a assistência durante o período de convalescença pós-cirúrgica, com o escopo de:  

“Considerando que a mobilização precoce em pacientes críticos na UTI requer uma avaliação cuidadosa do quadro clínico, a fim de garantir a segurança durante o processo, diversos critérios são estabelecidos para determinar se a mobilização é adequada para o paciente, tendo em vista fatores como estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica. A avaliação inadequada pode resultar em riscos e prejuízos; as condições essenciais para a segurança da mobilização precoce em pacientes críticos na UTI são pressão arterial média (PAM) ______________;frequência cardíaca ______________; necessidade de droga vasoativa com concentração de adrenalina __________ (ou vasopressor equivalente); FiO2 ______________ com PaO2 ______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 

Considere prestar atendimento a um paciente internado por DPOC exacerbada há uma semana. Ele aparenta melhora clínica importante, relatando que está sentindo menos dispneia. Para mensurar a melhora clínica, foi realizada uma espirometria à beira do leito, analisando as variáveis de Capacidade Vital Forçada (CVF); Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF₁); e, relação entre VEF₁ e CVF. Sabendo-se que a DPOC é caracterizada por um distúrbio ventilatório obstrutivo, como poderia ser o comportamento de tais variáveis neste exame de avaliação?

Pacientes críticos são acometidos por diferentes graus de disfunção, especialmente insuficiência respiratória, muscular e comprometimento cognitivo, durante os estágios agudo e de recuperação. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é uma importante estratégia terapêutica para melhorar a funcionalidade neste tipo de paciente. Entretanto, alguns fatores irão influenciar diretamente no sucesso desta terapia. Os seguintes fatores irão dificultar a contração muscular induzida por eletroestimulação no paciente crítico, EXCETO:

A fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva é uma condição detectada clinicamente que se caracteriza por fraqueza difusa e simétrica, que envolve a musculatura dos membros e músculos respiratórios. A avaliação manual de força muscular é um método simples e bastante empregado na prática clínica para detecção de fraqueza adquirida em unidade de terapia intensiva. Segundo os critérios do Medical Research Council (MRC), com avaliação em 12 grupos musculares, um escore a partir de qual valor indica fraqueza significativa?

Paciente, 70 anos, com admissão na UTI após queda da própria altura, em domicílio, e fratura do colo do fêmur direito. Encontra-se no pós-operatório imediato (dia 1 de cirurgia) de artroplastia total cimentada. Sobre o tratamento fisioterapêutico para o paciente, assinale o INCORRETO. 

Pacientes, pós-unidade de terapia intensiva, podem apresentar uma síndrome caracterizada por fraqueza muscular periférica e respiratória, com declínio funcional e cognitivo. Considerando as características da fraqueza muscular adquirida na UTI, os grupos musculares comprometidos mais precoce e profundamente são 

A Eletroestimulação Neuromuscular Esquelética (ENMS) tem sido utilizada como importante ferramenta na prevenção e/ou reversão da fraqueza muscular adquirida na Unidade de Tratamento Intensivo –UTI (FMA-UTI), reduzindo o tempo de terapia intensiva e hospitalização em pacientes críticos. São considerados benefícios da ENMS em pacientes críticos, EXCETO: