Pensando em intervenções no contexto de UTI para pacientes críticos fora do leito, podemos encontrar na literatura sugestões de critérios de segurança para tal. Assinale a alternativa que apresenta, na ordem, critérios de ausência de contraindicação, contraindicação relativa e contraindicação absoluta para reabilitação de pacientes críticos fora do leito. 

As intervenções para reabilitação do paciente crítico são construídas a partir de um raciocínio clínico que envolve antes um planejamento, durante e após o contato direto com o paciente estão as ações:


I - Análise da história pregressa e atual, bem como da funcionalidade prévia e avaliação, discussão sobre questões de segurança da mobilização. 


II - Avaliação das reservas respiratórias e cardiovasculares do paciente para o exercício, bem como das necessidades de suportes como oxigenoterapia, equipamentos de mobilização. 


III - Buscar a informação com a equipe médica sobre o prognóstico funcional e as indicações de exercícios para o plano terapêutico, bem como deixar aos cuidados da equipe para avaliação e monitorização, imediatamente após a realização das intervenções. 


IV- Organizar os acessos e dispositivos, explicar ao paciente o plano terapêutico e reavaliar as respostas fisiológicas ao exercício. 


V - Orientações à equipe, paciente e família a respeito do plano fisioterapêutico, mobilidade e capacidade física, bem como orientações para após o atendimento.  


Podemos afirmar sobre essas ações:  

A gasometria arterial é um exame de grande valia no manejo de pacientes críticos submetidos à ventilação mecânica. A respeito deste exame na UTI e suas implicações, assinale a alternativa incorreta. 

A gasometria arterial permite a análise e interpretação do impacto de distúrbios metabólicos e respiratórios no controle do equilíbrio ácido-básico do sangue arterial. Além disso, a oxigenação também pode ser estudada no exame da gasometria arterial. Sobre a análise da gasometria arterial, assinale a alternativa correta.

A interpretação de exames laboratoriais, como o hemograma, é crucial para atuação do fisioterapeuta na UTI, visto que a escolha de condutas e a programação terapêutica é impactada pelos resultados encontrados. Sobre o hemograma e sua relação com a assistência fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.

Durante o enfrentamento à COVID-19 os fisioterapeutas intensivistas necessitaram de recursos adequados para garantir a sua segurança, dos demais profissionais e dos pacientes, além de proporcionar assistência de qualidade. O adequado conhecimento e manejo de filtros para os pacientes infectados pelo SARS-Cov-2 em suporte ventilatório mecânico, foi crucial para a redução da eliminação de aerossóis. Sobre os filtros, suas aplicabilidades e seu manejo, assinale a alternativa incorreta. 

A pneumonia por COVID-19 tem como principal sintoma a hipoxemia progressiva e os quadros clínicos mais graves podem cursar com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Dentre os tratamentos recomendados, nos casos graves e refratários aos tratamentos convencionais preconizados, está a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), que permite suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca. A respeito desta intervenção em pacientes com COVID-19, assinale a alternativa correta. 

O ajuste do volume corrente (Vt) e de outros parâmetros ventilatórios na busca da manutenção de ventilação mínima necessária é desafio constante para os fisioterapeutas intensivistas frente à ventilação mecânica. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta. 

A Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta usada para avaliar o estado de consciência e as respostas neurológicas de um paciente. Como a pontuação na Escala de Coma de Glasgow é determinada?

Entre as patologias mais comuns em UTIs estão as doenças obstrutivas das vias aéreas, sendo de grande importância o conhecimento clínico e epidemiológico. Analise as afirmativas a seguir e julgue (V) para verdadeira e (F) para falsa:

  ⃣   As doenças obstrutivas das vias aéreas geram aumento do fluxo aéreo e maior resistência das vias aéreas.

  ⃣  As doenças obstrutivas das vias aéreas ocasionam hiperinsuflação pulmonar e redução do espaço morto fisiológico.

 ⃣  Quando exacerbadas, tendem a piorar a obstrução do fluxo aéreo e gerar aumento da constante de tempo expiratório.

Qual alternativa corresponde à sequência correta?

Alguns métodos podem ser utilizados na monitorização da mecânica pulmonar conforme a disfunção apresentada pelo paciente e o interesse na identificação de possíveis fatores associados ao quadro clínico do paciente. A seguir, correlacione a primeira coluna com a segunda conforme o significado de cada termo:

I - Função da musculatura respiratória.

II - Ultrassonografia de tórax.

III - Medida da complacência.

 ⃣  É útil na determinação da necessidade de ventilação mecânica ou da possibilidade de desmame do ventilador

 ⃣  É útil para avaliar a gravidade do acometimento pulmonar, em especial na síndrome do desconforto respiratório agudo, e também para acompanhar a evolução do quadro pulmonar.

 ⃣ É útil para diagnóstico de pneumotórax, detecção e quantificação de derrame pleural, identificação de edema e lesões pulmonares, além de paralisia diafragmática.

A relação correta entre as colunas está descrita em qual alternativa?

Algumas patologias são muito comuns nas UTIs e chamam a atenção do fisioterapeuta na condução da assistência ventilatória. Complete a frase:

A __________ e a/o __________ são os principais motivos de internações nas unidades de tratamento intensivo. São caracterizadas por __________ da permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar.

Das alternativas a seguir, qual completa corretamente a frase?  

Os objetivos gerais da cinesioterapia para o paciente crítico são, EXCETO:

O fisioterapeuta que atua em ambiente hospitalar deve estar presente no atendimento ao paciente que sofreu acidente vascular encefálico (AVE) desde o momento da avaliação inicial e atuar no adequado posicionamento e, particularmente, na garantia de perviabilidade das vias aéreas. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- A aspiração endotraqueal é contraindicada em casos de hipersecreção pulmonar ou aspiração de conteúdo gástrico ou salivar. A aspiração nasotraqueal está indicada até 48 horas após a trombólise.

II- Na monitorização respiratória, se houver sinais de hipoxemia, buscar e tratar a causa (aspiração, obstrução de vias aéreas, edema pulmonar etc) e ofertar oxigênio para que a saturação periférica seja superior a 92%.

III- O uso da ventilação não invasiva nestes pacientes deve ser avaliado com especial cuidado. É preciso estar atento para as contraindicações, como rebaixamento do nível de consciência, hipersecreção e ausência de proteção de vias aéreas.

É CORRETO o que se afirma em:

No que se refere à atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

Em relação aos protocolos clínicos e as diretrizes fisioterapêuticas para assistência ao paciente adulto suspeito ou portador de Covid-19, assinale a alternativa correta.

Sobre a fisioterapia intensiva assinale a assertiva correta.

Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) caracterizou a COVID-19 com status de pandemia, que é causada pelo vírus SARS-COV-2. O fisioterapeuta teve um papel importante na reabilitação dos pacientes afetados com a COVID-19, principalmente na fase crítica, em que o paciente necessitava de suporte ventilatório invasivo. Sobre as condutas realizadas na fase crítica e forma grave da doença desses pacientes temos:

De acordo com a Resolução nº 509, de 25 de julho de 2019, do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), reconhece-se a atuação do fisioterapeuta na assistência à saúde nas unidades de Urgência e Emergência. Nesse contexto, essa resolve que o profissional deve ser capacitado em:

Ainda sobre o tema da questão anterior, qual procedimento de Fisioterapia Utilizado durante a Ventilação Mecânica se caracteriza por fazer a desconexão do paciente do ventilador, seguida de insuflação pulmonar com um ressuscitador manual, aplicando-se volume de ar maior do que o volume corrente utilizado. Frequentemente, realizam-se inspirações lentas e profundas, seguidas de pausa inspiratória e uma rápida liberação, a fim de obter um aumento do fluxo expiratório: