A compreensão dos conceitos norteadores da Toxicologia é fundamental para que os profissionais de saúde responsáveis pela avaliação de questões ligadas a situações de possíveis contaminações tóxicas possam identificar os mecanismos de absorção dos agentes tóxicos, sua distribuição e ação no organismo além das medidas necessárias para o processo de desintoxicação das pessoas acometidas.

Sobre os conceitos básicos da toxicologia, assinale a alternativa correta.

Para avalição dos critérios de toxicidade, foi administrado em um grupo de camundongos um novo agente químico em doses crescentes. Verificou-se que, até uma dose de 10 mg/kg, nenhum efeito tóxico era detectável. A partir de 15 mg/kg, os primeiros sinais de toxicidade começaram a surgir, e a severidade dos efeitos aumentou progressivamente com o aumento da dose.

Com base nos dados obtidos nesse estudo, o que os dados da observação demonstram sobre os princípios fundamentais da toxicologia?

A toxicidade ao metanol está associada à ingestão, inalação ou absorção cutânea do composto químico, com maior frequência em situações de ingestão de bebidas alcoólicas adulteradas com metanol, intoxicação acidental, uso em ambientes industriais ou tentativas de suicídio. A toxicidade do metanol está ligada aos metabólitos produzidos pela sua ingestão, que pode ser fatal em doses muito baixas (1 mg/kg).

Com base na farmacocinética do metanol, qual das alternativas a seguir descreve corretamente a toxicidade do metanol e o uso de etanol ou fomepizol como antídotos?

A análise laboratorial de canabinoides é uma prática bem estabelecida na toxicologia forense, seja para determinar o uso desses compostos em situação judicial ou para comprovação da não utilização desses compostos por pessoas em situações importantes, como motoristas profissionais de cargas pesadas ou transporte de pessoas. O principal alvo analítico para dosagem laboratorial de canabinoides como indicativo de uso crônico ou passado da droga é o ácido 11-nor-9-carboxi-Δ9-tetraidrocanabinol (THC-COOH).

Assinale a alternativa que apresenta o fator analítico que justifica a utilização do TCH-COOH como marcador para esse tipo de análise.

O monitoramento ou triagem de anfetaminas é uma prática clínica usual no qual se objetiva verificar a presença de anfetaminas em fluidos biológicos do paciente, geralmente realizado com a urina. Os testes podem ser divididos em presuntivos, no qual se estabelece o uso ou não do medicamento ou da classe de medicamentos ou monitoramento definitivo, no qual são utilizadas técnicas mais específicas que identificam precisamente metabólitos específicos das anfetaminas. Apesar do uso frequente dos testes presuntivos, através de imunoensaios, é possível a presença de resultados falso-positivos, situação na qual o paciente apresenta resultados positivos mesmo sem nunca ter tido contato com anfetaminas. A principal causa de resultados falso-positivos na triagem de anfetaminas se dá pelo uso de medicamentos que apresentam estruturas químicas semelhantes às anfetaminas.

Qual dos medicamentos listados a seguir pode produzir um resultado falso-positivo na triagem de anfetaminas?

Os barbitúricos foram extremamente usados até o final do século XX para um grande espectro de indicações clínicas, como transtornos psiquiátricos, abstinência alcóolica, convulsões e até indução anestésica. No entanto, apesar de ser utilizado até os dias de hoje, a indicação desse fármaco declinou consideravelmente dada a utilização de medicamentos com perfis de segurança mais favoráveis. Infelizmente, seu uso inadequado, seja consciente ou não, pode levar a casos tóxicos graves, inclusive à morte.

Com base no padrão farmacológico dos barbitúricos, qual é o principal mecanismo de ação que explica os efeitos tóxicos observados, quando usado inadequadamente?

Em um hospital geral, um trabalhador de uma empresa de reciclagem de baterias automotivas dá entrada com forte dor de cabeça, irritabilidade, dores abdominais difusas, neuropatia periférica e com eventos de perda de memória. Dado seu histórico, o paciente é diagnosticado com intoxicação por chumbo. Para o tratamento, a equipe médica decide administrar um agente terapêutico, o EDTA (ácido etilenodiaminotetra-acético). A principal função dessa substância é se ligar aos íons de chumbo no sangue, formando um complexo solúvel que pode ser excretado pelos rins, diminuindo a toxicidade do metal.

Com base nesse mecanismo de ação, como o EDTA deve ser classificado?

Um paciente de 25 anos de idade é admitido no pronto-socorro após uma tentativa de suicídio por ingestão de alta dose de paracetamol. A avaliação inicial indica que a intoxicação ocorreu há aproximadamente 8 horas. Após as medidas de suporte vitais, a equipe médica decide iniciar o tratamento com o antídoto específico.

Considerando o mecanismo de ação do paracetamol e a toxicidade hepática, assinale a alternativa que apresenta corretamente o antídoto e sua função neste caso.

A partir dos critérios estabelecidos pela norma da ABNT 14725 e da escala de Gosselin, Smith e Hodge, um novo agrotóxico foi testado em ratos, e a dose letal mediana (LD50) foi determinada como 5 mg/kg. Com base nesta informação e nas diretrizes de classificação de toxicidade da ANVISA, assinale a alternativa que representa a classificação correta para este agrotóxico

A classificação de toxicidade de um composto químico leva em consideração diversos aspectos importantes como o tipo de efeito que ela produz, a dose necessária para produzir esse efeito, as características químicas do composto, a forma e tempo de exposição do produto. A DL50, ou dose letal média, é uma medida muito utilizada em toxicologia para indicar a toxicidade aguda de uma substância e classificá-la como baixa ou alta toxicidade.

Considerando esse parâmetro, assinale a alternativa correta.

Existem duas classes de raticidas: os agudos, que causam morte rápida, mas são extremamente perigosos, por não possuírem antídoto, como a estricnina, que é proibida a comercialização no Brasil, e o colecalciferol (Vitamina D3) e os crônicos, como os anticoagulantes derivados de cumarina, que são mais seguros, mas exigem cuidado devido à possibilidade de provocar intoxicações graves.

Sobre os raticidas anticoagulantes, usados tanto em ambientes urbanos como agrícolas, assinale a alternativa correta.

A toxicovigilância é um campo da Toxicologia que busca identificar, acompanhar e prevenir agravos decorrentes da exposição a substâncias químicas, independentemente de sua origem. É através dela que ocorre a monitorização e avaliação dos riscos de substâncias tóxicas para a saúde humana, permitindo o desenvolvimento de medidas de proteção e segurança em ambientes ocupacionais e na saúde pública. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

No Brasil, os raticidas cumarínicos são os principais causadores de intoxicação na população pediátrica, mas também são altas as taxas de intoxicações em adultos que manipularam inadequadamente o produto ou em casos de suicídio. No diagnóstico laboratorial da intoxicação por esses agentes, qual dos parâmetros a seguir é o mais útil e frequentemente solicitado para confirmação e monitoramento clínico?

De acordo com a Nota Técnica sobre a Intoxicação por Trióxido de Arsênio, publicada em julho de 2025 pela Sociedade Brasileira de Toxicologia em conjunto com a Associação Brasileira de Centros de Informação e Assistência Toxicológica, algumas considerações são cruciais a respeito da intoxicação por trióxido de arsênio (As₂O₃), dada a sua falta de controle para aquisição no país e os respectivos aumentos de casos de intoxicação. Entre esses pontos cruciais estão: quais matrizes biológicas utilizadas no diagnóstico, formas químicas do composto e suas toxicidades relativas, e suas doses letais (DL₅₀).
Levando em consideração as orientações publicadas pela Norma, associe a COLUNA I com a COLUNA II.

COLUNA I
1. Matriz mais utilizada para detecção de exposição recente ao As₂O₃
2. Forma química aproximadamente 60 vezes mais tóxica que o arsenato (As⁵+)
3.. Forma com DL₅₀ oral mais baixa (maior toxicidade) em roedores
4. Excreção majoritária nas primeiras fases após ingestão
5. Técnica clássica, rápida e de baixo custo usada como triagem para arsênio

COLUNA II
(    ) Aproximadamente 30–70% (fase rápida de excreção nos primeiros 4-5 dias)
(    ) Arsenito (As^³+)
(    ) Teste de Reinsch
(    ) Arsina (AsH₃)
(    ) Urina — permite detecção da exposição nas últimas 24-72 horas

Assinale a sequência correta.

Homem, 52 anos de idade, transplantado renal há 8 meses, comparece à consulta de rotina. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Nos últimos dias, apresentou episódios de tremores e pressão arterial elevada. O médico assistente solicita dosagem sérica de tacrolimo para ajuste terapêutico. A amostra foi colhida 4 horas após a última dose, por conveniência do paciente. O resultado foi de 4,2 ng/mL. O intervalo terapêutico esperado é de 5–15 ng/mL, considerando níveis de vale (trough). Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta. 

Qual das substâncias apresentadas a seguir é agonista total ou agonista direto dos receptores CB1? 

Qual a estrutura da planta de Cannabis spp. responsáveis pela produção dos canabinoides e terpenos?

Entre os diversos efeitos da cocaína, pode-se citar: 

Homem, 38 anos de idade, sem antecedentes, procura atendimento com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 dia. Nega uso de medicações. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, desidratado 2/4+, FR de 30 irpm, Glasgow 13, pupilas reagentes. Exame abdominal sem alterações significativas. 

• Exames laboratoriais: Ph: 7,10 PaCO2: 15 mmHg HCO3 - : 4 mEq/L Na+ : 140 mEq/L Cl - : 100 mEq/L Glicose: 100 mg/dL Ur: 20 mg/dL Cr: 1,1 mg/dL Lactato: 2,5 mg/dL Osmolaridade medida: 330 mOsm/kg

A conduta terapêutica prioritária após começo da volemia com hidratação e da acidose com bicarbonato é: 

Homem, 59 anos de idade, em tratamento de adenocarcinoma de pâncreas metastático para fígado com esquema FOLFIRINOX (5-Fluorouracil, irinotecano e oxaliplatina) a cada duas semanas. Apresentou melhora do quadro de dor e queda de antígeno CA 19.9, porém desde o último ciclo tem apresentado piora de náuseas e vômitos. Faz uso de ondansetrona, dexametasona e aprepitanto como profilaxia para êmese. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o medicamento adicional mais adequado para profilaxia do sintoma.