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Q1827535
Medicina
Homem de 73 anos apresenta quadro de fraqueza, tontura, anorexia e queda do estado geral há 2 meses, piorando nos últimos dias. Não há comorbidades prévias.
Exames séricos: hemoglobina: 7,1 g/dL, leucócitos:
2720/mm3, plaquetas: 87600/mm3, volume corpuscular médio: 122 fL, reticulócitos corrigidos: 0,2%, sódio:
138 mEq/L, potássio: 3,5 mEq/L, creatinina: 1,1 mg/dL,
glicemia: 88 mg/dL, desidrogenase lática: 3850 U/L e
bilirrubina indireta elevada. Vitamina B12 parenteral diária foi prescrita. Após 3 dias, o paciente evolui com intensa fraqueza muscular e tetraparesia. Constitui a causa
mais provável da evolução clínica descrita:
Q1827532
Medicina
Homem de 53 anos de idade apresenta quadro de
sonolência e fraqueza há 10 dias, evoluindo com estado confusional agudo há 6 horas. Logo em seguida,
apresentou 2 episódios de crises convulsivas. Ele tem
histórico de hipertensão e depressão, em uso de hidroclorotiazida, paroxetina e haloperidol. Ao exame físico:
rebaixado, escala de Glasgow: 12; PA: 165 x 105 mmHg,
FC: 62 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 96% e T: 36,3 ºC; glicemia capilar: 98 mg/dL; tórax: normal; extremidades
normais. Exames séricos: sódio: 98 mEq/L, potássio:
4,1 mEq/L, ureia: 12 mg/dL, creatinina 0,3 mg/dL; hemograma sem alterações. O tratamento imediato mais
importante é
Q1827526
Medicina
Paciente com histórico de epilepsia, com tratamento irregular, apresenta crises convulsivas reentrantes. Após o
uso de diazepam (30 mg), fenitoína (20 mg/kg de peso),
o paciente não recobra a consciência, com recidiva da
convulsão. PA: 145 x 98 mmHg e FC: 92 bpm. Nesse
momento, a próxima medicação recomendada é
Q1827525
Medicina
Mulher de 75 anos de idade, com histórico de lombalgia há 2 meses, relata quadro de anorexia, mal-estar, poliúria e vômitos há 2 semanas. Não há antecedente mórbido. Ao exame físico: sonolenta, confusa, desidratada 1+/4; sinais vitais normais; cardiopulmonar e abdome: NDN; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemoglobina: 9,6 g/dL, leucócitos: 3250/mm3 e plaquetas: 78000/mm3; sódio, potássio e glicemia: normais; cálcio: 13,9 mg/dL, fósforo: 5,9 mg/dL e creatinina: 3,7 mg/dL.
Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é
Q1827524
Medicina
Mulher de 65 anos de idade apresenta quadro de febre e
dor em hipocôndrio direito há 3 dias. Não há antecedente
mórbido relevante. Ao exame físico: PA: 138 x 88 mmHg,
FC: 112 bpm, FR: 22 ipm, T: 38,8 ºC e SatO2: 96%; consciente e orientada; icterícia (1+/4+); tórax: NDN; abdome com dor intensa em hipocôndrio direito. Ultrassom:
vesícula biliar com vários cálculos, parede de espessura
aumentada, dilatação moderada de vias biliares, sem
líquido perivesicular.
Admitindo-se que não há contraindicações, além de antibioticoterapia e suporte clínico, a conduta inicial correta é
Admitindo-se que não há contraindicações, além de antibioticoterapia e suporte clínico, a conduta inicial correta é
Q1827522
Medicina
Mulher de 79 anos de idade apresenta quadro de queda
do estado geral, adinamia, poliúria e sonolência progressiva há 10 dias. PA: 102 x 68 mmHg, FC: 115 bpm, escala de Glasgow: 12 (confusa e sonolenta) e T: 37,9 ºC;
tórax: normal; não há déficit neurológico focal. Exames
séricos: glicemia: 632 mg/dL; ureia: 92 mg/dL, creatinina:
1,8 mg/dL, Na+: 119 mEq/L e K+: 5,6 mEq/L; gasometria
arterial: pH: 7,34 e bicarbonato: 19 mEq/L; exame de urina com marcada leucocitúria.
Além de infecção urinária, o diagnóstico correto da complicação do paciente é
Além de infecção urinária, o diagnóstico correto da complicação do paciente é
Q1827521
Medicina
Homem de 64 anos de idade, hemodinamicamente estável, sem droga vasopressora, está intubado devido a pneumonia multilobar. Os parâmetros do ventilador, no momento, são: modo pressão-controlada; FR: 16 ipm; VC: 6 mL/kg,
FiO2
: 90%, pressão expiratória final positiva (PEEP): 7 cmH2O; pico de pressão inspiratória: 22 cmH2O e pressão de platô:
17 cmH2O. Gasometria arterial: pH: 7,34, PCO2: 36 mmHg e PO2
: 74 mmHg.
Com relação à insuficiência respiratória, nesse momento, a melhor conduta é
Com relação à insuficiência respiratória, nesse momento, a melhor conduta é
Q1827519
Medicina
Homem de 33 anos de idade apresenta quadro de perda de peso, anorexia e gengivorragia discreta há 3 semanas, evoluindo com dispneia, tontura, escurecimento visual e sensação iminente de desmaio, nos últimos 3 dias. Ao exame físico:
PA: 98 x 62 mmHg, FC: 110 bpm e T: 36,2 ºC. Exames séricos: hemoglobina: 6,7 g/dL, leucócitos: 560/mm3
e plaquetas:
77500/mm3. Em relação ao caso descrito, é correto
Q1827518
Medicina
Mulher de 19 anos de idade relata quadro de febre,
cefaleia e vômitos há 2 dias, evoluindo com agitação,
alteração de comportamento e crise convulsiva nas
últimas horas. Ao exame físico: confusa, desorientada,
agitada e agressiva; PA: 121 x 78 mmHg, FC: 112 bpm,
FR: 20 ipm; SatO2: 96% e T: 38,4 ºC; escala de Glasgow:
12, mas sem déficit neurológico focal; fundo de olho sem
papiledema; pele: sem lesões.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Q1827516
Medicina
Homem de 37 anos de idade, com histórico de grave
hipertensão, relata quadro de astenia, fraqueza, perda de peso e mal-estar de início há 1 mês. Há 5 dias
evolui com piora clínica, cefaleia e turvação visual.
Não há febre, dor torácica ou déficit neurológico focal.
Ao exame físico: desidratado (+/4+), hipocorado (+/4+);
PA: 246 x 156 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 20 ipm e SatO2
de 94%; tórax: crepitações discretas em bases. Exames
séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL, leucócitos: 12600/mm3
e plaquetas: 92000/mm3; ureia: 68 mg/dL, creatinina:
2,2 mg/dL; sódio: 138 mEq/L, potássio: 3,1 mEq/L.
Mais provavelmente, o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente pode ser confirmado por
Mais provavelmente, o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente pode ser confirmado por
Q1827515
Medicina
Constitui uma complicação frequente da hipofosfatemia
grave:
Q1827513
Medicina
A neoplasia que mais frequentemente cursa com a síndrome de veia cava superior é
Q1827512
Medicina
Mulher de 62 anos de idade apresenta quadro de
febre, vômitos, queda do estado geral e dor abdominal
difusa há 2 dias. Há histórico de cirrose causada por
hepatite C, escore de Child-Pugh B. Ao exame físico:
PA: 92 x 56 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 ipm, SatO2:
93% e afebril; abdome: com ascite, doloroso difusamente. Exames séricos: albumina sérica: 3,2 g/dL;
desidrogenase lática (DHL) sérica: 189 U/L e glicemia:
89 mg/dL. A paracentese realizada mostra: células:
17860/mm3
(neutrófilos: 77%); albumina: 2,7 g/dL,
DHL: 3360 U/L e glicose: 28 mg/dL. O diagnóstico mais
provável é
Q1827510
Medicina
Homem de 33 anos de idade apresenta quadro de mialgia intensa, fraqueza muscular e oligúria 1 dia após realizar uma maratona. Não há comorbidades. Ao exame físico: hemodinamicamente estável, com ausculta pulmonar
normal, sem déficit neurológico focal e dor à palpação de
grandes grupos musculares.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o tratamento inicial mais eficaz:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o tratamento inicial mais eficaz:
Q1827509
Medicina
Homem de 61 anos de idade é atendido com quadro de
dor torácica anginosa e falta de ar intensa iniciada há
2 horas. Ele tem histórico de hipertensão e nega febre.
Ao exame físico: confuso, sonolento, sudorético e
com cianose de extremidades; PA: 195 x 105 mmHg,
FC: 128 bpm, FR: 44 ipm; ausculta pulmonar com crepitações bilaterais até ápices, sendo optado por intubação
orotraqueal.
A droga que, mais provavelmente, pode ser deletéria para o paciente é
A droga que, mais provavelmente, pode ser deletéria para o paciente é
Q1827507
Medicina
Com relação à avaliação das pupilas no paciente em
coma, é correto afirmar que existe correlação entre
Q1827506
Medicina
Uma gasometria arterial apresenta os seguintes resultados: pH: 7,47; bicarbonato: 31 mEq/L e pCO2: 44 mmHg.
No paciente euvolêmico, essa gasometria, mais provavelmente, é encontrada no paciente com
Q1827505
Medicina
O recrutamento alveolar na síndrome do desconforto respiratório agudo tem como característica:
Q1827504
Medicina
Com relação ao manuseio de pacientes em sepse, é correto afirmar que
Q1827503
Medicina
O tratamento de escolha para pielonefrite aguda na
mulher grávida, hemodinamicamente estável e sem
comorbidades é
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