O transtorno bipolar tem manifestações diversas, e o diagnóstico correto é fundamental para um tratamento eficaz. Assinale o subtipo que costuma apresentar uma maior gravidade e prejuízo funcional, frequentemente com sintomas psicóticos como delírio e alucinação, durante a sua fase ativa.

Em relação ao curso evolutivo da esquizofrenia, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta sobre os transtornos mentais induzidos por substâncias.

O beber pesado episódico, também conhecido como binge drinking, é caracterizado pelo consumo excessivo de álcool em um curto período de tempo, levando a níveis elevados de intoxicação. Entre as mulheres, o consumo de quatro ou mais doses numa mesma ocasião é considerado o limiar de beber pesado.

Qual das alternativas descreve corretamente o impacto do beber pesado episódico entre as mulheres?

Um homem de 71 anos, com histórico de hipertensão controlada e diabetes tipo 2, começa a apresentar mudanças comportamentais progressivas, incluindo desorganização cognitiva, dificuldade em executar tarefas diárias e episódios de alucinações visuais, frequentemente envolvendo pessoas ou objetos inexistentes. Durante a noite, manifesta confusão acentuada, com dificuldade em reconhecer o ambiente e episódios de desorientação. Além disso, ocorre flutuação cognitiva, caracterizada por períodos em que parece alerta e orientado, seguidos por episódios de deterioração mental com déficits de atenção e memória. Familiares relatam que, em momentos de lucidez, o paciente é capaz de interagir de forma adequada, mas em outras ocasiões, mostra respostas incoerentes e dificuldade em seguir conversas. O exame neurológico revela rigidez muscular generalizada, especialmente em membros superiores, bradicinesia (lentidão nos movimentos), e postura corporal alterada, compatível com disfunções motoras progressivas. Não há relato de tremores evidentes, mas se observa instabilidade postural e leve comprometimento da marcha.

O diagnóstico mais provável desse caso é: 

Assinale a alternativa que indica o instrumento para avaliar funções cognitivas que é considerado um dos testes mais completos para declínio neurocognitivo, pois cobre os cinco domínios de funcionamento cerebral: atenção e orientação, memória, fluência verbal, linguagem e habilidades visuoespaciais. A sua pontuação global permite realizar o diagnóstico diferencial de vários transtornos neurocognitivos.

Para investigar os fatores de risco da depressão puerperal em um estudo de caso-controle, comparou-se as características demográficas e clínicas de mulheres com o diagnóstico com um grupo controle formado por mulheres sem a condição. No entanto, a composição dos controles deve ser criteriosa. Por exemplo, se forem recrutadas apenas mulheres que nunca tiveram filhos, a comparabilidade entre os grupos pode ser comprometida, pois esse perfil de participantes não representa adequadamente a população geral.

Assinale a alternativa que indica esse tipo de viés que afeta potencialmente a validade dos resultados.

Durante a avaliação inicial de um quadro depressivo, um marcador biológico, frequentemente, alterado em pacientes com quadro de depressão maior, porém nem sempre solicitado, é:

Na prática da clínica psiquiátrica, a anamnese é um processo fundamental para compreender o surgimento dos sinais e sintomas do paciente. Esse termo originado do grego anamnesis (“trazer a memória”) refere-se a coleta de informações clínicas, pessoais e sociais do indivíduo. Nessa etapa de avaliação psiquiátrica, os profissionais consideram os aspectos relevantes do início do quadro clínico atual por meio de recordatório das condições clínicas e contextos antes do início do quadro mental.

Considerando a essência do processo de anamnese, assinale a alternativa que descreve corretamente a abordagem central de uma anamnese na psiquiatria.

O neurologista John Hughlings Jackson foi um dos primeiros pesquisadores a criar uma teoria para as alterações psicopatológicas vistas em alguns pacientes, buscando um embasamento orgânico cerebral. Algumas de suas descrições podem ser hoje englobadas pelo que é chamado de “sintomas positivos” na esquizofrenia.

Assinale a alternativa que descreve alguns desses sintomas. 

Sobre a epidemiologia dos transtornos mentais, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os transtornos por uso de substâncias psicoativas são igualmente prevalentes entre homens e mulheres, principalmente após os 40 anos.
( ) Transtornos de ansiedade e depressão apresentam prevalência aproximadamente duas vezes maior em mulheres que em homens.
( ) A esquizofrenia manifesta-se em média mais precocemente no sexo masculino que no feminino.
( ) A distribuição dos transtornos mentais pode variar conforme fatores culturais, sociais e econômicos entre diferentes países.

A principal característica que diferencia a depressão pós-parto do blues puerperal é 

Analise as assertivas sobre o Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social).

I. O medo de avaliação negativa por outros é o sintoma central.
II. Rubor facial e tremores são sintomas físicos comuns.
III. Evitação é restrita a situações de falar em público.
IV. Crítica preservada é necessária para o diagnóstico.
V. O início típico ocorre na adolescência.

Estão corretas apenas as assertivas

Paciente de 35 anos é atendido no serviço de emergência psiquiátrica após apresentar comportamento agitado, agressivo e ameaçador, imediatamente após o uso de substância estimulante. A equipe considera o uso de haloperidol para contenção farmacológica.

Sabendo-se que o uso isolado de haloperidol pode agravar quadros com instabilidade autonômica significativa, assinale a opção que descreve sinais vitais que contraindicam a utilização isolada do haloperidol. 

Paciente, sexo feminino, 28 anos, com diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline apresenta padrão de relacionamentos instáveis, impulsividade e comportamento autolesivo. Qual abordagem psicoterápica tem maior evidência de eficácia neste caso? 

Analise as assertivas sobre neurobiologia da esquizofrenia.

I. Alterações da via dopaminérgica mesolímbica relacionam-se aos sintomas positivos.
II. Hipofunção glutamatérgica NMDA contribui para sintomas negativos e cognitivos.
III. Redução do volume hipocampal é achado consistente de neuroimagem.
IV. Alterações da substância branca precedem o primeiro episódio psicótico.
V. Neuroplasticidade está reduzida apenas nas fases agudas da doença.

Estão corretas apenas as assertivas

Paciente, 65 anos, sexo masculino, internado para tratamento de pneumonia, desenvolve quadro agudo de confusão mental, desorientação e alucinações visuais. Os sintomas flutuam ao longo do dia e pioram à noite. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial mais adequada?

Preencha as lacunas.

O diagnóstico de episódio maníaco requer humor elevado ou irritável associado a pelo menos __________ sintomas adicionais, com duração mínima de __________ dias, exceto se houver necessidade de __________.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é: 

Paciente, sexo feminino, 22 anos, apresenta episódios diários de compulsão alimentar seguidos de vômitos autoinduzidos há 8 meses. Mantém peso normal (IMC 21 kg/m²), mas apresenta grande preocupação com forma corporal e medo intenso de engordar. Exame físico mostra erosão dentária e hipertrofia de parótidas. Sobre este quadro típico de bulimia nervosa, é incorreto afirmar que:

Paciente, sexo feminino, 35 anos, comparece à consulta com queixas persistentes de dor abdominal inespecífica, relatando já ter consultado diversos médicos, realizado inúmeros exames com resultados normais, mas continua preocupada com a possibilidade de estar com uma doença grave. Apresenta pensamentos frequentes sobre seus sintomas, evita atividades físicas por medo de agravamento e tem impacto significativo em sua vida profissional e pessoal há mais de seis meses.

Com base nesse caso clínico, qual o diagnóstico mais provável segundo o DSM-5?