Alternativa correta: B - PA = 180/100 mmHg; FC = 140 bpm; Tax = 38.5°C.

Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre o manejo de agitação por estimulantes e a escolha adequada de antipsicóticos, considerando o risco de instabilidade autonômica – ou seja, alterações graves nos sinais vitais.

Resumo teórico: Substâncias estimulantes (como cocaína e anfetaminas) podem desencadear instabilidade autonômica, manifestada por hipertensão, taquicardia e hipertermia. O haloperidol, embora eficaz na contenção de agitação, pode agravar alterações autonômicas e aumentar o risco de arritmias, convulsões e síndrome neuroléptica maligna nestes contextos. Segundo o Guidelines for the Management of Acute Agitation and Aggression in the Emergency Setting (APA, 2022) e manuais de psicofarmacologia psiquiátrica, o uso isolado de haloperidol é contraindicado quando há sinais vitais gravemente alterados.

Justificativa da alternativa correta (B): Os valores apresentados (PA = 180/100 mmHg; FC = 140 bpm; Tax = 38.5°C) configuram grave instabilidade autonômica: hipertensão importante, taquicardia acentuada e febre. Nessa situação, o uso isolado de haloperidol deve ser evitado, dando preferência a benzodiazepínicos, que controlam melhor a hiperatividade autonômica sem agravar riscos cardíacos e metabólicos.

Análise das alternativas incorretas:

• A – Sinais vitais dentro da normalidade; não contraindicam haloperidol.
• C – PA, FC e Tax normais; o uso de haloperidol não seria contraindicado.
• D – Embora haja leve elevação da pressão, taquicardia discreta e temperatura subfebril, não caracteriza instabilidade grave suficiente para contraindicar haloperidol isolado.

Dicas para interpretação: Fique atento aos parâmetros extremos de sinais vitais (pressão muito alta, frequência cardíaca muito elevada, febre) ao tomar decisões sobre psicofármacos em emergências psiquiátricas. Questões com “agitação por estimulantes” frequentemente cobram essa inter-relação!

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