Questões de Provas - Questões Militares - Página 902

Q720557

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720557 Medicina

Sobre as alterações renais no envelhecimento, assinale a afirmativa correta.

A

A partir dos 40 anos, observa-se redução da taxa de filtração glomerular ao redor de 1ml/ano.

B

O fluxo plasmático renal diminui, porém em uma proporção menor do que a observada na filtração glomerular.

C

As quedas da filtração glomerular e do fluxo plasmático renal são mais acentuadas no gênero feminino.

D

A diluição máxima da urina aumenta pela incapacidade de manter uma urina adequadamente concentrada.

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Q720556

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720556 Medicina

Sobre a gestose hipertensiva da gravidez, assinale a afirmativa correta.

A

Afeta mais grandes multíparas.

B

Nos casos que evoluem com insuficiência renal aguda, a lesão mais encontrada é a necrose tubular aguda.

C

A redução dos níveis séricos de ácido úrico constitui uma indicação precoce de sua instalação.

D

Hipertensão prévia e diabetes mellitus, mas não doença renal crônica em estágio 3, constituem fatores de risco para pré-eclampsia.

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Q720555

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720555 Medicina

Acerca das alterações fisiológicas na gravidez, assinale a opção INCORRETA.

A

A atividade plasmática de renina aumenta em mais de dez vezes.

B

As vias excretoras dilatam-se caracterizando a hidronefrose gestacional.

C

Há aumento da volemia e diminuição da resistência periférica que resultam em diminuição da pressão arterial.

D

O fluxo plasmático renal diminui tornando o rim mais suscetível à isquemia.

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Q720554

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720554 Medicina

Sobre o lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a afirmativa correta.

A

Segundo o American College of Rheumatology, são necessários pelo menos 3 dos 11 critérios alistados para que um paciente tenha uma chance substancial de ter LES.

B

Anticorpos anti-DNA de dupla hélice e complemento baixo estão presentes no lúpus induzido por drogas, mas o que caracteriza essa condição é a positividade para anticorpos anti-histonas.

C

Anticorpos anti-Sm são bastante específicos para o diagnóstico do LES estando presentes em mais da metade dos pacientes.

D

Gravidez tem sido associada à piora da função renal, mas pacientes sem atividade por pelo menos 6 meses têm evolução mais favorável.

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Q720553

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720553 Medicina

Sobre o tratamento da nefropatia diabética, pode-se afirmar:

A

Os inibidores do sistema renina angiotensina estão indicados na nefropatia diabética mesmo em indivíduos normotensos.

B

Optando-se pelo controle metabólico com antidiabéticos orais, os mais indicados são as drogas da família das glitazonas.

C

O emprego de insulina ou análogos está indicado em menos de 10% dos diabéticos com nefropatia avançada.

D

O transplante renal não é uma boa opção na nefropatia diabética avançada.

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Q720552

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720552 Medicina

Em relação à prevalência e história natural da nefropatia diabética, assinale a opção INCORRETA.

A

É a causa mais comum de ingresso em terapia renal substitutiva nos países desenvolvidos.

B

A presença de microalbuminúria (30-300 mg de excreção de albumina/dia) caracteriza a nefropatia diabética incipiente.

C

Valores de excreção de albumina acima de 300mg/dia são habitualmente detectáveis pelo teste da fita usado no exame simples de urina, caracterizando a fase de nefropatia diabética clínica ou declarada.

D

A frequência de hipertensão arterial é semelhante nas três fases da moléstia.

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Q720551

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720551 Medicina

Sobre o carcinoma de células renais, pode-se afirmar que

A

constitui cerca de 30% dos tumores malignos do rim em adultos.

B

a tríade clássica do hipernefroma (dor, hematúria e massa palpável) ocorre na minoria dos casos.

C

a ressonância magnética é o exame de escolha para o seu diagnóstico.

D

no caso de tumores bem localizados ou com invasão apenas local, a terapia preferida é a tumorectomia para melhor preservar a função renal.

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Q720550

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720550 Medicina

Acerca da nefrotoxicidade por drogas, assinale a afirmativa correta.

A

O diabetes mellitus e o mieloma múltiplo são os fatores de risco mais importantes injúria renal por contrastes iodados.

B

Os anti-inflamatórios não hormonais podem causar nefrite intersticial aguda, síndrome nefrótica, hipertensão arterial, hipocalemia e agravar doença renal crônica pré-existente.

C

O uso prolongado de acetazolamida já foi associado à urolitíase.

D

Os inibidores da enzima conversão da angiotensina, mas não os bloqueadores do receptor AT-1, podem ocasionar insuficiência renal hemodinâmica em pacientes com estenose bilateral das artérias renais.

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Q720549

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720549 Medicina

Sobre a nefrotoxicidade por antibiótiocos, assinale a opção INCORRETA.

A

A incidência inicialmente elevada com a vancomicina foi provavelmente relacionada a impurezas das primeiras preparações desse composto.

B

As nefrites intersticiais relacionadas às penicilinas ocorrem com a meticilina e as oxazolil-pencilinas não tendo sido relatadas com a amoxicilina.

C

O aztreonam é um antibiótico com espectro semelhante aos aminoglicosídeos que exibe baixa nefrotoxicidade.

D

A rifampicina pode causar nefrite intersticial e, também, quadros de vasculite sistêmica associada à glomerulonefrite de crescentes.

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Q720548

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720548 Medicina

Sobre o diagnóstico da insuficiência renal aguda, é correto afirmar:

A

O exame do sedimento urinário não é contributivo.

B

Nos casos pré-renais, a osmolaridade e o sódio urinário encontram-se elevados.

C

A presença de uma relação ureia/creatinina no plasma superior a 40 sugere insuficiência renal parenquimatosa.

D

A biópsia renal precoce está indicada se há suspeita de glomerulonefrite ou vasculite.

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Q720547

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720547 Medicina

O diagnóstico etiológico da insuficiência renal aguda é um elemento importante ao adequado manuseio dessa condição. Das afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA.

A

Os casos associados à leptospirose cursam com hiperpotassemia frequente devido ao elevado catabolismo desses pacientes.

B

A presença de anúria sugere causa obstrutiva.

C

A presença de cristais de oxalato na urina e acidose metabólica com hiato aniônico aumentado sugere intoxicação por etilenoglicol.

D

Em idosos com insuficiência renal sem causa aparente, mas com história de dor lombar, deve-se suspeitar de mieloma múltiplo.

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Q720546

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720546 Medicina

Sobre o prognóstico e a gênese da insuficiência renal aguda, assinale a opção INCORRETA.

A

A forma oligúrica tem mortalidade mais elevada do que a não oligúrica.

B

Isquemia renal e nefrotoxinas estão envolvidas na maior parte dos casos, mas, nas unidades de terapia intensiva, a sepse aparece como um fator subjacente frequente.

C

A nefrotoxicidade por drogas pode ocorrer por diversos mecanismos, mas o preponderante é a indução de necrose cortical em placas.

D

Drogas como a cocaína e o etanol podem causar injúria renal por rabdomiólise.

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Q720545

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720545 Medicina

Sobre a hipocalemia e depleção de potássio, assinale a opção INCORRETA.

A

Hipocalemia está presente na grande maioria dos casos de hipertensão decorrente de hiperaldosteronismo primário.

B

Pode ocorrer hipocalemia na ausência de depleção corporal de potássio.

C

Em casos de vômitos intensos e persistentes, a maior perda de potássio ocorre pelos rins.

D

Em casos de depleção grave de potássio, o potássio infundido inicialmente deve ser diluído preferencialmente em soro fisiológico.

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Q720544

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720544 Medicina

Sobre a hiperpotassemia, assinale a opção INCORRETA.

A

No eletrocardiograma, podem ser encontrados achatamento de onda P, ondas T apiculadas e simétricas e alargamento do complexo QRS.

B

Em situações emergenciais, o gluconato de cálcio deve ser a primeira medicação já que sua administração é prontamente acompanhada pela redução do K sérico.

C

Beta2 miméticos, bicarbonato, glicoinsulinoterapia, resinas de troca e diálise são opções no manuseio dessa condição.

D

Insuficiência renal, aguda ou crônica, é uma desordem subjacente em muitos casos de hipercalemia.

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Q720543

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720543 Medicina

No que concerne aos distúrbios ácidobásicos, assinale a opção INCORRETA.

A

A dosagem do cloreto urinário em amostra é particularmente útil no diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas.

B

O valor da pCO₂ na alcalose metabólica raramente ultrapassa 55mmHg.

C

Bicarbonato de sódio intravenoso, geralmente, não está indicado nos casos de acidose hiperclorêmica onde o pH está maior do que 7,2.

D

A acidose láctica, a cetoacidose diabética e a ingestão acidental de metanol constituem causas de acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.

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Q720542

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720542 Medicina

Em relação aos exames de imagem para avaliação renal, pode-se afirmar:

A

Na ultrassonografia, em condições normais, as pirâmides renais são hiperecogênicas em relação ao tecido cortical.

B

Na cintigrafia, O DTPA é o composto mais usado para determinação de cicatrizes renais.

C

O “padrão-ouro” para investigação de urolitíase é a tomografia computadorizada

D

A urografia excretora é o exame mais útil para detecção de refluxo vésico-ureteral.

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Q720541

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720541 Medicina

Sobre a avaliação da filtração glomerular, é correto afirmar:

A

O clearance de creatinina com a urina de 24 horas é uma medida clinicamente aceitável da filtração, sendo mais preciso em pacientes com insuficiência renal avançada.

B

A estimativa da filtração glomerular através das fórmulas de Cockroft-Gault e MDRD tem maior precisão na faixa de filtração glomerular superior a 60 ml/min.

C

A cistatina é filtrada no glomérulo, porém não é reabsorvida ou secretada no túbulo constituindo uma opção mais precisa para a estimativa da filtração glomerular.

D

Nos casos de insuficiência renal avançada, a média dos clearances da ureia e creatinina é uma medida mais precisa da filtração glomerular do que o clearance isolado desses compostos.

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Q720540

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720540 Medicina

Sobre o exame de urina simples (tipo I), é correto afirmar:

A

A presença de nitritos sugere infecção urinária por estreptococos.

B

Nas fitas, o método mais comum para detecção da glicose não é enzimático, o que diminui a especificidade da reação.

C

Um teste de hemoglobina positivo pode significar hemoglobina livre na urina ou hematúria.

D

Pessoas vegetarianas tendem a ter urina mais ácida.

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Q720469

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia |

Q720469 Medicina

Um paciente de 56 anos, internado por acidente vascular cerebral há 10 dias, apresentou há 48 h febre de 38,5 °C. Ele se encontrava normotenso, normocardíaco e sem alterações evolutivas significativas no exame físico. Na inspeção do sítio de inserção do cateter vascular central, foi visto hiperemia. O médico responsável coletou hemoculturas, retirou o cateter, enviou a ponta do cateter para cultura e iniciou vancomicina com cefepime; 48 h após o início dos antibióticos, o paciente ficou apirético. Houve crescimento de Staphylococcus aureus, sensível à oxacilina, cefalotina, vancomicina, cefepima, linezolida em 1 das 3 amostras de hemoculturas coletadas e também na ponta do cateter. Ecocardiograma transtorácico realizado nesse momento não detectou alterações em válvulas cardíacas.

A conduta adequada em relação à antibioticoterapia nesse momento é

A

interromper o esquema antibiótico devido a resolução do quadro febril.

B

manter o esquema antibiótico em uso até completar 14 dias.

C

trocar o esquema antibiótico em uso para oxacilina IV e completar 14 dias.

D

interromper a cefepima e manter a vancomicina até completar 14 dias.

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Q720468

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Infectologia |

Q720468 Medicina

Das medidas abaixo, aquela que NÃO é recomendada para a profilaxia de infecções do trato urinário em paciente que deverá ficar com a via urinária cateterizada por aproximadamente 2 semanas é

A

profilaxia antimicrobiana com nitrofurantoina.

B

utilização de sistema coletor fechado.

C

manutenção do saco coletor abaixo do nível da bexiga.

D

inserção do cateter com luvas estéreis.

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