Questões Militares
Sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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I. O tratamento com antipsicóticos reduz predominantemente sintomas positivos (delírios, alucinações, desorganização), tendo efeito limitado sobre sintomas negativos persistentes.
PORQUE
II. Os antipsicóticos atuam primariamente como antagonistas de receptores dopaminérgicos D2 na via mesolímbica, que está patologicamente hiperativa na esquizofrenia.
A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta.
Os sintomas negativos incluem __________, caracterizada pela pobreza do conteúdo do discurso, e __________, caracterizado(a) pela redução acentuada da expressão emocional.
A alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Identifique o sintoma que integra o Critério A para o diagnóstico de esquizofrenia.
Em relação ao curso evolutivo da esquizofrenia, é correto afirmar:
O neurologista John Hughlings Jackson foi um dos primeiros pesquisadores a criar uma teoria para as alterações psicopatológicas vistas em alguns pacientes, buscando um embasamento orgânico cerebral. Algumas de suas descrições podem ser hoje englobadas pelo que é chamado de “sintomas positivos” na esquizofrenia.
Assinale a alternativa que descreve alguns desses sintomas.
I. Alterações da via dopaminérgica mesolímbica relacionam-se aos sintomas positivos.
II. Hipofunção glutamatérgica NMDA contribui para sintomas negativos e cognitivos.
III. Redução do volume hipocampal é achado consistente de neuroimagem.
IV. Alterações da substância branca precedem o primeiro episódio psicótico.
V. Neuroplasticidade está reduzida apenas nas fases agudas da doença.
Estão corretas apenas as assertivas
I. O transtorno esquizoafetivo caracteriza-se por sintomas afetivos que ocorrem somente após a remissão dos sintomas psicóticos, sem sobreposição.
II. O diagnóstico de esquizofrenia requer presença de sintomas por mais de seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas da fase ativa.
III. O transtorno psicótico breve tem duração inferior a um mês, com posterior remissão completa dos sintomas.
IV. O transtorno esquizofreniforme apresenta sintomas idênticos à esquizofrenia, porém com duração entre um e seis meses.
Estão corretas apenas as assertivas
Com relação ao exame psíquico, ao diagnóstico da esquizofrenia e à abordagem aos transtornos mentais graves na atenção primária, analise as assertivas abaixo.
I. O manejo não medicamentoso com o uso de abordagens baseadas na escuta, no acolhimento e na construção de vínculo pode ser bastante valioso nesses casos.
II. O diagnóstico de esquizofrenia pode ser feito exclusivamente com base em sintomas psicóticos, como alucinações e delírios.
III. Os pacientes com esquizofrenia frequentemente apresentam um discurso organizado e lógico, sem evidência de pensamento desorganizado.
IV. Independentemente do risco, a internação psiquiátrica é a melhor medida inicial, pois garantirá o início da terapia recusada por estes pacientes e, com isso, será possível continuar o tratamento domiciliar.
Está/ão correta(s) a(s) assertiva(s):
No dia a dia, a paciente toma precauções elaboradas para evitar “ataques”. Por exemplo, ela frequentemente mente para familiares e amigos sobre aonde está indo ou o que está fazendo, acreditando que eles podem sabotar seus planos ou usar essas informações contra ela; insiste em guardar objetos de valor ou documentos importantes em lugares incomuns ou escondidos, acreditando que familiares podem roubá-los.
A paciente aceitou ir ao psiquiatra devido à insistência de sua irmã, que a convenceu de que o psiquiatra poderia ajudá-la a entender e a proteger-se melhor das “ameaças”. Durante a consulta, ela mostra convicção total em suas crenças persecutórias e considera a ajuda médica como um recurso para “provar” o que está acontecendo.
Apesar disso, sua aparência e organização pessoal estão preservadas, e ela não apresenta sinais de desorganização grave de pensamento. Ficou claro que no ambiente de trabalho ela é uma pessoa muito reservada, mantendo apenas relações formais com colegas. Diz ter dificuldade de confiar nas pessoas. Para além da relação com o ex-marido, ela mantém interações sociais funcionais e cuida dos filhos de forma adequada. Além disso, não possui histórico psiquiátrico prévio, nega uso de álcool ou drogas, e os exames clínicos e laboratoriais não revelaram alterações.
Com base no caso, o diagnóstico mais provável é
( ) A esquizofrenia é caracterizada principalmente por alterações somáticas, como febre e dores musculares, sem comprometimento cognitivo.
( ) O transtorno de personalidade borderline é marcado por instabilidade emocional, impulsividade e dificuldades em manter relacionamentos interpessoais estáveis.
( ) Nas psicoses, as alterações comportamentais estão exclusivamente relacionadas ao ambiente social, sem alterações neuroquímicas ou biológicas.
As afirmativas são, respectivamente,