Questões Militares Sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria

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Q1883578 Psiquiatria
Delirium e demência são dois transtornos mentais caracterizados por prejuízos cognitivos que podem ser diferenciados por outras características como tempo necessário para instalação dos sintomas, duração dos sintomas e flutuação dos sintomas ao longo do dia.

Associe as características abaixo aos diagnósticos de delirium ou demência:

1. Início insidioso;
2. Início agudo;
3. Duração: dias a semanas;
4. Duração: meses a anos;
5. Sono: inversão do ciclo sono-vigília;
6. Sono: fragmentado;
7. Consciência: clara;
8. Consciência: alterações flutuantes.

Assinale a opção que apresenta a associação correta.
Alternativas
Q1883569 Psiquiatria
Um paciente de 85 anos internado em um hospital geral com pneumonia começa a apresentar, depois de três dias de internação, obnubilação da consciência no período diurno, insônia noturna, agitação psicomotora, alucinações visuais, déficits de memória e desorientação. O paciente não apresentava transtornos mentais prévios, nem fazia uso de psicotrópicos.

A opção que lista a hipótese diagnóstica correta e o tratamento inicial indicado é
Alternativas
Q1883560 Psiquiatria
O conceito de esquizofrenia vem evoluindo desde a descrição da dementia praecox por Emil Kraepelin em 1896, passando pela proposição do termo esquizofrenia por Eugen Bleuler em 1911 até as classificações diagnósticas atuais. Ao longo dessa evolução, foram descritos conceitos importantes, como os 4 A´s de Eugen Bleuler e os Sintomas de Primeira Ordem, de Kurt Schneider. Identifique, na lista abaixo, os 4 A´s de Eugen Bleuler e os Sintomas de Primeira Ordem, de Kurt Schneider:

1. Alterações afetivas (do aplainamento ao embotamento);
2. Alterações cognitivas (prejuízo cognitivo);

3. Alterações da atenção;
4. Alterações formais do pensamento (alterações das associações);
5. Alterações psicomotoras (incluindo catatonia);
6. Alucinações auditivas características (vozes que comentam as ações do paciente, vozes que dialogam entre si, vozes que comandam as ações do paciente);
7. Ambivalência afetiva;
8. Autismo como tendência ao isolamento psíquico global em relação ao mundo;
9. Difusão, divulgação ou publicação do pensamento;
10. Distúrbios da vivência do eu (vivências de influência sobre o corpo);

11. Eco do pensamento ou sonorização do pensamento;
12. Evolução deteriorante;
13. Humor delirante precedendo o delírio;
14. Ideias delirantes primárias;
15. Percepção delirante;
16. Roubo do pensamento.
Alternativas
Q1883558 Psiquiatria
Uma jovem começou a apresentar alucinações auditivas (ouvia vozes que comentavam seus atos) e delírios (julgava estar sendo vítima de um complô movido por suas amigas que teriam inveja de sua recente conquista de um emprego). Esses sintomas se instalaram em um período de duas semanas, sem pródromos. A paciente não havia feito uso de substâncias psicoativas, nem era portadora de nenhuma comorbidade clínica. Havia dias em que a paciente se queixava das alucinações durante todo o dia e outros em que durante horas não havia alucinações. Não havia alterações afetivas, nem sintomas negativos. No 28º dia após o início dos sintomas, houve remissão completa e, ao longo de um ano de acompanhamento psiquiátrico, não houve recaídas ou recorrência.

O diagnóstico mais provável é 
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Q1883556 Psiquiatria
A escolha do tratamento com antipsicóticos deve levar em conta diversos fatores, como efeitos colaterais, por exemplo. Em um paciente com esquizofrenia refratária, uma das alternativas possíveis de tratamento é o uso de clozapina.

Em um paciente em tratamento com clozapina, marque a opção que correlaciona corretamente os parâmetros hematológicos e a indicação relativa ao tratamento.
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Q1883549 Psiquiatria
Um homem de 25 anos de idade começou a apresentar, há mais de um ano, ideação delirante de cunho persecutório (julgava que havia pessoas que queriam aprisiona-lo por julgarem que ele poderia ser um espião), alucinações auditivo-verbais (ouvia vozes que ordenavam que ele agredisse pessoas), isolamento social (rompeu definitivamente o contato com familiares e amigos) e descuido com sua higiene pessoal.
Ao ser levado por familiares para atendimento médico, recebeu o diagnóstico de esquizofrenia paranoide e o tratamento prescrito foi haloperidol na dose inicial de 5 mg/dia (titulado progressivamente até 20 mg/dia). Após oito semanas de uso regular da medicação, o paciente mantinha todos os sintomas descritos, o que motivou o médico assistente a substituir o tratamento por olanzapina (inicialmente 5mg/dia, titulada até 20mg/dia). Após oito semanas de uso da olanzapina, o paciente mantinha ideação delirante de cunho persecutório, o que motivava seu completo afastamento da família, dos amigos e de suas atividades laborativas.

De acordo com o algoritmo de tratamento da esquizofrenia do International Psychopharmacology Algorithm Project, o tratamento adequado seria 
Alternativas
Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |
Q1860866 Psiquiatria
Esposa de militar, 55 anos, relata que há alguns anos vem sendo invadida por diversas aranhas pequeninas, com piora após passar por isolamento social frente à pandemia da COVID-19. Apesar dessa preocupação intensa e inquestionável de se apresentar com o corpo com vários aracnídeos (ela mostrou diversas fotos de celular em que não se evidenciavam aracnídeos), estava orientada no tempo e espaço, tinha o discurso organizado, mantinha-se a par de acontecimentos, notícias, acordava cedo para arrumar sua casa e não tinha sintomas depressivos. Era cordial, empática e afetiva, denotando vontade de viajar a lazer e retomar contato com familiares, após vacinação para COVID-19, dentro de requisitos de segurança sanitária e uso de máscaras. Entretanto as inúmeras tentativas de se livrar dos pequenos aracnídeos (banhos demorados, uso de esponjas de aço, álcool gel) provocaram escoriações infectadas em pernas e braços, fazendo com que se encaminhasse o serviço de Dermatologia do HPM.
De acordo o caso acima, é CORRETO afirmar que a paciente apresenta:
Alternativas
Q1860518 Psiquiatria
Polifarmácia e uso de medicações inapropriadas contribuem para 40% dos quadros de Delirium em pacientes idosos. Marque a alternativa INCORRETA
Alternativas
Q1860515 Psiquiatria
Paciente do sexo masculino, 65 anos, admitido no PA com quadro de Delirium hipoativo, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e desidratação. Investigação laboratorial inicial mostrou nível sérico de cálcio total corrigido pela albumina de 12 mg/dL (valor de referência do cálcio total: 8,5 a 10,5 mg/dL). Diante deste quadro, marque a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q1823892 Psiquiatria

O delirium se caracteriza por um declínio agudo nos níveis tanto de consciência quanto de cognição, com particular comprometimento da atenção.


A esse respeito, é incorreto afirmar que 

Alternativas
Q1823882 Psiquiatria
Sobre a esquizofrenia, é incorreto afirmar que  
Alternativas
Q1823761 Psiquiatria
A respeito do tratamento de delirium, é correto afirmar que
Alternativas
Q1823760 Psiquiatria

O CAM-ICU é uma das ferramentas validadas para o diagnóstico de delirium na UTI.

Acerca dele, é correto afirmar que 

Alternativas
Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |
Q1822925 Psiquiatria
O suicídio é um evento fatal que ocorre em cerca de 12% dos pacientes diagnosticados com esquizofrenia. O período evolutivo da esquizofrenia que apresenta o maior risco de comportamento suicida é
Alternativas
Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |
Q1822899 Psiquiatria
A esquizofrenia refratária (ou resistente) pode ser identificada quando, apesar do tratamento adequado, o paciente mantém sintomas agudos da doença, tais como delírios e alucinações, alterações graves do comportamento, desorganização mental marcante, isolamento social e embotamento afetivo progressivo. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1679613 Psiquiatria
A maioria dos antipsicóticos possui efeitos cardiovasculares adversos, fator associado ao fato de pacientes com esquizofrenia possuírem expectativa de vida cerca de 20% menor do que a população geral.

Considerando os efeitos cardiovasculares dos diferentes antipsicóticos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1679582 Psiquiatria
Delirium é um quadro neuropsiquiátrico classicamente considerado uma síndrome decorrente de disfunções corticais superiores. Sabe-se que condições ambientais podem exacerbar quadros de Delirium, o que faz com que a abordagem não farmacológica mereça atenção. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I. O ambiente deve ser controlado, evitando-se qualquer tipo de estimulação sensorial possível.

II. Deve ser dada atenção ao ciclo sono-vigília, priorizando-se ambientes em que exista oscilação de intensidade da iluminação.

III. É importante fornecer ao paciente informações quanto à orientação e, nesse sentido, o uso de relógios é interessante.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q1671797 Psiquiatria
Uma paciente de 78 anos de idade, com pneumonia, foi internada devido a um quadro confusional agudo: agressividade alternada com lucidez, associada a déficit de atenção, alteração ciclo sono-vigília, com delírios visuais noturnos. A paciente é portadora de bronquite crônica, segundo os familiares, sem outras comorbidades.
Nesse caso, é correto afirmar que se trata de:
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IBFC Órgão: PM-BA Prova: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |
Q1325741 Psiquiatria
Paciente jovem do sexo masculino abre quadro de esquizofrenia com primeiro surto com sintomas positivos. Em relação ao manejo adequado deste paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1344457 Psiquiatria
Um paciente de 88 anos buscou a emergência com queixa de tosse secretiva, queda do estado geral e febre. Foi diagnosticado com pneumonia comunitária e internado na enfermaria de clínica médica. Evoluiu no segundo dia de internação com períodos de sonolência e agitação, e sua esposa ficou muito angustiada, porém o plantonista a acalmou dizendo que se tratava de um quadro de Delirium. Sobre o Delirium, é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Respostas
61: B
62: D
63: A
64: B
65: B
66: C
67: B
68: A
69: C
70: A
71: A
72: D
73: B
74: B
75: D
76: B
77: B
78: B
79: A
80: E