Questões Militares Comentadas sobre urologia em medicina

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Q2092351 Medicina
Paciente, 70 anos, trazido à avaliação ambulatorial pela filha. Refere que há nove meses apresenta redução importante do jato urinário, gotejamento pós-miccional e urge incontinência com necessidade de uso de fraldas. Possui antecedente pessoal de hipertensão; hipotireoidismo; e, doença de Parkinson. Traz ultrassonografia de rins e vias urinárias com presença de bexiga trabeculada e sem outras alterações sensíveis ao método. Resíduo pós-miccional de 200 ml. Ultrassonografia de próstata por via retal indica órgão com, aproximadamente, 35 cm³, sem menção a aumento específico do lobo mediano e sem imagens sugestivas de malignidade. Traz PSA de seis meses indicando 2,0 ng/dL. Qual a melhor opção para diagnóstico? 
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Q2092350 Medicina
Gestante, 20 semanas, comparece ao pronto-socorro com queixas de dor lombar à esquerda de forte intensidade, início repentino, associado a vômitos. Está em bom estado geral e afebril. O exame de urina demonstra cristais de oxalato de cálcio e ausência de sinais de infecção. A ultrassonografia demonstra cálculo na junção ureteropélvica de 6 mm e discreta dilatação pielocalicial. Qual a melhor conduta? 
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Q2092349 Medicina
Paciente, sexo masculino, 55 anos, procura hospital terciário queixando-se de dor lombar à direita de forte intensidade com início há doze horas e irradiação para fossa ilíaca direita, refratária ao uso de dipirona combinada com cetoprofeno. Está sem febre e negou outros sintomas no período. Refere ser doador renal in vivo para o irmão gêmeo, além de Diabetes mellitus em uso de metformina. Ao exame físico, está em bom estado geral e hidratado. Seu abdômen, além de cicatriz de lombotomia esquerda já consolidada, está indolor. A manobra de Giordano é positiva do lado direito. A principal hipótese diagnóstica da equipe assistente é ureterolitíase em paciente com rim único. Considerando o quadro clínico, a melhor conduta no momento é:
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Q2092348 Medicina
O quadro clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 40 anos, dá entrada no pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de dor em flanco direito, com irradiação para região inguinal direita, de forte intensidade, refratária às medicações analgésicas simples administradas em casa há dois dias. Nega febre. Refere antecedente pessoal de ureterolitotripsia com laser e alocação de cateter duplo J há um ano, com retirada do cateter uma semana após o procedimento. Exame de imagem demonstra cálculo de 1 cm alocado na junção ureteropelvica direita, além de moderada dilatação calicinal. Exames séricos demonstram creatinina de 1,6 e ureia de 60.”
Considerando o quadro clínico apresentado, o mais comum ponto de impactação de cálculos na ureterolitíase é:
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Q2092347 Medicina
O quadro clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 40 anos, dá entrada no pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de dor em flanco direito, com irradiação para região inguinal direita, de forte intensidade, refratária às medicações analgésicas simples administradas em casa há dois dias. Nega febre. Refere antecedente pessoal de ureterolitotripsia com laser e alocação de cateter duplo J há um ano, com retirada do cateter uma semana após o procedimento. Exame de imagem demonstra cálculo de 1 cm alocado na junção ureteropelvica direita, além de moderada dilatação calicinal. Exames séricos demonstram creatinina de 1,6 e ureia de 60.”
Qual a melhor conduta terapêutica?
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Q2092346 Medicina
Paciente, sexo masculino, 60 anos, queixa-se de noctúria, esforço miccional, enfraquecimento do jato e gotejamento. Refere que os sintomas representam impacto significativo em sua qualidade de vida. Possui seguimento regular com urologista, que registra em prontuário um IPSS de 24 na atual avaliação. Está há seis meses em uso de doxazosina com discreta melhora dos sintomas. Realizou USG de bexiga com resíduo pós-miccional de 70 ml. Ressonância nuclear magnética de próstata indica órgão com, aproximadamente, 30 cm³ e lobo mediano aumentando. Considerando o quadro clínico, qual a melhor conduta terapêutica?
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Q2092345 Medicina
Paciente, sexo masculino, 60 anos, queixa-se de oito meses de noctúria e aumento considerável de frequência miccional. Relata, ainda, de impacto significativo em sua qualidade de vida. Negou perda de peso no período. Possui ressonância nuclear magnética de próstata indicando órgão com, aproximadamente, 35 gramas e sem sinais de malignidade. Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
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Q2092344 Medicina
Paciente, 70 anos, acompanha com urologista por hiperplasia prostática benigna. Está em tratamento clínico otimizado e possui ressonância nuclear magnética de próstata e biópsia de próstata com resultados tranquilizadores. Considerando os mecanismos que levaram à hiperplasia prostática benigna, assinale a afirmativa correta.
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Q2092343 Medicina
Paciente, 65 anos, queixa-se de noctúria, aumento de frequência e enfraquecimento do jato urinário há um ano. Há três meses queixa-se de piora dos sintomas. Negou perda de peso nesse período. Não possui antecedentes pessoais relevantes além de hipertensão em uso de losartana. Não possui antecedentes familiares para neoplasia de próstata. Ao exame físico, paciente aparenta bom estado geral e, ao exame focado, apresenta próstata aumentada com, aproximadamente, 70 gramas, sem nodulações e indolor. “Considerando a principal hipótese diagnóstica, quanto ao estímulo hormonal na próstata, _______________ converte a _____________ em _____________ que, por sua vez, possui, _____________ afinidade pelo receptor de andrógenos na próstata, estimulando ____________________ e consequente proliferação das células glandulares locais.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
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Q2092287 Medicina
Paciente, sexo masculino, 45 anos, com queixa de tosse crônica e fadiga há três meses, foi submetido à tomografia computadorizada do tórax sem contraste para investigação. Evidenciou-se como achado incidental um nódulo adrenal esquerdo medindo 1,8 cm; com coeficiente de atenuação médio de 30 UH. Diante do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e sua justificativa.
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Q2092285 Medicina
Paciente masculino, 75 anos, com achado de cistos renais bilaterais em exame ultrassonográfico, realizou tomografia computadorizada do abdômen com contraste para avaliação complementar. O laudo tomográfico descreveu a presença de “cistos renais corticais bilaterais (Bosniak I), medindo até 7 cm no polo superior do rim esquerdo”. Não foram identificadas outras alterações relevantes no exame. Sobre a classificação de cistos renais proposta por Bosniak e os achados de imagem do paciente anterior, assinale a afirmativa correta.
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Q2092283 Medicina
A Fibrose Nefrogênica Sistêmica (FNS), também conhecida como Dermopatia Fibrosante Nefrogênica, é uma entidade clínica rara, que se apresenta como lesões cutâneas, fibrose do tecido muscular esquelético, além de alterações articulares, hepáticas, pulmonares e cardíacas; está associada ao uso de contrastes à base de gadolínio. Sobre a FNS, assinale a afirmativa correta.
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Q2092278 Medicina
Paciente, sexo masculino, 13 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor súbita de forte intensidade no testículo esquerdo iniciada há seis horas, sendo encaminhado ao exame ultrassonográfico. Sobre os achados ultrassonográficos da torção testicular e seus diagnósticos diferenciais, assinale a afirmativa correta.
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Q2092260 Medicina
Paciente masculino, 71 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com quadro de dispneia em piora há dois dias e, há um dia, confusão mental. Ao exame: hipocorado; desidratado; taquidispneico (FR 27 irpm); com murmúrios vesiculares abolidos à esquerda; e estável hemodinamicamente. Radiografia simples de tórax em PA: hipotransparência em hemitórax esquerdo com desvio das estruturas mediastinais para esquerda. Teste rápido para Covid-19: negativo. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 3,8 mEq/L; CaT 16 mg/dL; Mg 1,8 mg/dL; U 74 mg/dL; Cr 1,2 mg/dL; e, albumina 4,5 g/dL. Em relação ao quadro hidroeletrolítico, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q2092257 Medicina
Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta. 
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Q2092255 Medicina
Paciente masculino, 54 anos, branco, é admitido no pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência, sendo diagnosticada lesão renal aguda KDIGO III. Em relação ao quadro, assinale a afirmativa correta.
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Q2092253 Medicina
Paciente feminina, 34 anos, internou por perda rápida da função renal. Tem diagnóstico histopatológico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
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Q2092252 Medicina
Paciente masculino, 43 anos, branco, HAS e obeso grau III, apresenta quadro de edema de membros inferiores há dois meses, além de dificuldade de controle pressórico nesse período. Nega outras queixas associadas. Ao exame, apresenta-se com a PA de 188 / 110 mmHg e edema simétrico e depressível em membros inferiores até o nível dos joelhos. Exames complementares colhidos há duas semanas: Hb 12,5 g/dL; Leucometria global 7.400/mm3 ; Plaquetometria 220.000/mm3 ; Na 136 mEq/L; K 4,5 mEq/L; U 42 mg/dL; Cr 0,9 mg/dL; AST 24 mg/dL; ALT 31 mg/dL; albumina 2,9 g/dL; Urina 1 com nitrito negativo, 4+/4+ de proteínas; 100 hemácias/campo; e, 3 leucócitos/campo. Com base no quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
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Q2092251 Medicina
Paciente masculino, 65 anos, negro, portador de HAS, DM tipo 2 e DAC estável, interna para realizar coronariografia. Evolui 48 horas após o procedimento com redução do débito urinário; preenche critérios laboratoriais para lesão renal aguda KDIGO II. Considerando quadro hipotético, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2092250 Medicina
Paciente masculino, 72 anos, portador de Doença Renal Crônica (DRC). Sobre sua condição, é correto afirmar que:
Alternativas
Respostas
281: A
282: A
283: B
284: C
285: E
286: C
287: B
288: E
289: C
290: E
291: B
292: C
293: C
294: A
295: A
296: A
297: D
298: E
299: E
300: E