Tema central: Complicações do transplante renal (TX), com ênfase na necrose tubular aguda (NTA) e fatores de risco associados.

Alternativa correta: B

Justificativa: A Necrose Tubular Aguda (NTA) é uma das principais causas de disfunção precoce do enxerto renal. Está relacionada, principalmente, aos efeitos da isquemia-reperfusão. Os fatores de risco mais reconhecidos na literatura médica — e reforçados em diretrizes como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde — envolvem condições hemodinâmicas do doador (instabilidade, hipotensão) e tempo de isquemia do órgão (especialmente a isquemia fria). Entenda que quanto maiores ambos (instabilidade e tempo de isquemia), maior o risco de NTA, comprometendo a função imediata do enxerto.

Fundamentação científica: Segundo o PCDT Imunossupressão no Transplante Renal do Ministério da Saúde, “a necrose tubular aguda focal deve ser encarada como rejeição humoral se associada a determinados marcadores”. Isso ressalta a importância da relação entre lesão tubular e fatores prévios ao transplante.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Errada. A incidência das neoplasias linfoproliferativas é significativamente maior em transplantados renais, principalmente devido à imunossupressão. O risco é, em média, de 20 a 30 vezes superior ao da população geral (referência: UpToDate, Manual de Transplante Renal – SBTO).
• C) Errada. Fístula urinária é complicação possível, mas sua frequência gira em torno de 1-5%, não 15%. O valor citado exagera em relação aos dados epidemiológicos das principais séries.
• D) Errada. Infecções mais comuns nos primeiros 3 meses pós-TX são urinárias, virais e fúngicas oportunistas. Infecção de parede abdominal ou pulmonar não é considerada de alta frequência nesse contexto.
• E) Errada. Apesar de a rejeição aguda celular ocorrer em cerca de 10–20% dos transplantes, a maioria responde ao tratamento com corticosteroide. A taxa de resposta insatisfatória à pulsoterapia é bem menor que o citado.

Dica para provas: Sempre avalie a prevalência real das complicações citadas e fique atento a números muito elevados ou baixos — frequente "pegadinha" em concursos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão trata sobre as complicações do transplante renal. A resposta correta é a opção B: "necrose tubular aguda está relacionada às condições hemodinâmicas do doador e ao tempo de isquemia do órgão". Isso significa que a necrose tubular aguda, uma condição em que as células tubulares renais morrem, é uma complicação possível em transplantes renais. Essa condição está ligada às condições hemodinâmicas (relativas ao fluxo de sangue) do doador e ao tempo de isquemia (tempo em que o órgão fica sem suprimento sanguíneo) do órgão doado. Ou seja, se o doador tiver problemas de circulação sanguínea ou se o órgão passar muito tempo sem receber sangue, a chance de ocorrer necrose tubular aguda aumenta. As demais alternativas são imprecisas ou erradas, portanto, a alternativa B é a resposta correta para essa questão.