Tema central: O tratamento da cistite na gestação exige atenção à eficácia antimicrobiana e à segurança fetal. Cistite é a infecção da bexiga, comum em grávidas, por alterações hormonais e anatômicas que facilitam a proliferação bacteriana. O agente mais frequente é Escherichia coli.

Análise da alternativa correta – D) Cefuroxima 250 mg, 8/8h, por 7 a 14 dias:

A cefuroxima é uma cefalosporina de segunda geração segura na gravidez (categoria B) e eficaz contra os principais patógenos urinários. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “as cefalosporinas orais de primeira geração […] tornam-se opções adequadas” no tratamento de ITU da gestante.
A posologia está correta e a via oral evita complicações da terapia endovenosa, mantendo a praticidade e adesão.

Análise das alternativas incorretas:

A) Nitrofurantoína 100 mg, VO, 6/6h: Embora eficaz e aceita por diretrizes, a posologia usual é 100 mg de 12/12h e deve ser evitada após 36 semanas (risco de anemia hemolítica neonatal).
B) Fosfomicina 3 g, VO, dose única: Apesar de segura e indicada, diretrizes ainda apontam cefalosporinas como primeira escolha pela robustez de evidências, especialmente em casos recorrentes.
C) Ampicilina 500 mg, 12/12h: Atualmente, resistência elevada da E. coli limita seu uso.
E) Ceftriaxona 1 g, EV, 6/6h: Uso restrito a pielonefrite ou infecções graves. Para cistite, prefere-se administração oral, por segurança e facilidade.

Diferenciais relevantes para concursos: Atente-se à correta correspondência entre perfil bacteriológico e categoria gestacional. Questões costumam induzir erro ao misturar antimicrobianos de uso seguro, mas em dosagens ou vias inadequadas. O termo “melhor opção” exige conhecimento da hierarquia dos protocolos e atualização frente à resistência bacteriana.

Segundo o Protocolo da Prefeitura de São Paulo: “Tratamento: igual ao da Bacteriúria Assintomática — Cefalosporinas orais, Amoxicilina e Nitrofurantoína (exceto no final da gestação).”

Resumo: Cefuroxima oral é preferida por sua eficácia, segurança gestacional e facilidade de uso. Lembre-se: atenção às doses corretas, perfil de resistência e contraindicações específicas.
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A resposta correta é a alternativa D, que sugere o uso de Cefuroxima 250 mg, 8/8h, por 7 a 14 dias para tratar cistite na gravidez. Cefuroxima é um antibiótico da classe das cefalosporinas de segunda geração, que tem um amplo espectro de atividade contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, incluindo muitas das espécies mais comumente responsáveis pela cistite. Além disso, a Cefuroxima tem uma baixa toxicidade geral e é geralmente bem tolerada, o que a torna uma escolha segura para uso durante a gravidez. As outras opções listadas não são tão eficazes ou seguras para tratar a cistite na gravidez como a Cefuroxima. A Nitrofurantoína, por exemplo, não é recomendada para uso próximo ao parto devido ao risco de hemólise no neonato. A Fosfomicina não é tão eficaz quanto a cefuroxima e a Ampicilina pode não ser eficaz devido à resistência bacteriana. A Ceftriaxona é um antibiótico de espectro muito amplo e geralmente é reservada para infecções mais graves. Portanto, a Cefuroxima é a melhor opção listada para tratar a cistite na gravidez.