Questões Militares de Medicina - Página 888

Q2024850

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024850 Medicina

O termo trombofilia refere-se a pré-disposição aumentada para ocorrência de fenômenos tromboembólicos. Sobre a síndrome do anticorpo antifosfolípede (SAF) e tromboembolismo venoso (TEV), marque a alternativa INCORRETA:

A

O primeiro episódio de TEV associado a SAF é tratado por heparinização sistêmica por 5 dias pelo menos e anticoagulação oral por 12 meses.

B

A ocorrência de acidente vascular cerebral isquêmico em paciente com SAF é contraindicação para anticoagulação devido o risco de sangramento cerebral.

C

Na maioria dos casos de SAF em que se faz necessário o uso de anticoagulação oral o RNI pode ser mantido entre 2 e 3.

D

Pacientes com TVP e trombose arterial recorrente associado a SAF é tratado com anticoagulação oral perene e antiagregante plaquetário.

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Q2024849

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024849 Medicina

Em relação ao diagnóstico da Trombose Venosa Profunda (TVP), marque a alternativa INCORRETA:

A

O teste do dímero D pela técnica Elisa, tem baixa sensibilidade e alta especificidade.

B

O teste do dímero D pode ser utilizado para excluir o diagnóstico de TVP.

C

A associação de ultrassonografia e dímero D é um meio eficiente de diagnóstico com menos de 1% de falso negativo.

D

A ultrassonografia é o método de escolha para o diagnóstico de TVP.

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Q2024848

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024848 Medicina

Sobre Trombose Venosa Profunda (TVP), segundo Maffei, marque a alternativa INCORRETA:

A

A presença de neoplasia maligna é responsável por aproximadamente 20% dos quadros de tromboembolismo venoso.

B

O contraceptivo oral eleva de 3 a 6 vezes o risco de tromboembolismo venoso.

C

A ocorrência prévia de TVP não aumenta o risco de TVP em pacientes submetidos a cirurgia.

D

A ocorrência de TVP é mais comum após 40 anos, aumentando com a idade.

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Q2024847

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024847 Medicina

Em relação à isquemia de membros inferiores, quais os tecidos abaixo citados são os primeiros a serem acometidos:

A

Pele, tecido celular subcutâneo.

B

Sistema nervoso periférico, muscular.

C

Tecido muscular, pele.

D

Tecido ósseo, sistema nervoso periférico.

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Q2024846

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024846 Medicina

Sobre a avaliação do Refluxo Venoso com ultrassonografia vascular, marque a alternativa CORRETA:

A

Em veias normais competentes pode-se observar pequeno fluxo retrógrado devido ao tempo de fechamento valvular, não patológico.

B

O refluxo venoso nas veias perfurantes é demonstrado pela presença de fluxo unidirecional após compressão manual distal.

C

A fonte mais comum de refluxo na veia Safena Magna é causada por veias perfurantes.

D

A fonte de refluxo na veia Safena Parva mais frequentemente encontrada é a insuficiência da junção safeno poplítea.

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Q2024845

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024845 Medicina

A artéria Carótida Interna é cruzada anteriormente por diversas estruturas. Marque a estrutura que NÃO cruza anteriormente a artéria carótida interna:

A

Nervo Glossofaríngeo.

B

Nervo Hipoglosso.

C

Nervo Frênico.

D

Artéria Occipital.

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Q2024844

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Vascular |

Q2024844 Medicina

A respeito das artérias intercostais, marque a alternativa INCORRETA:

A

As artérias intercostais terminam anastomosando-se com ramos da artéria torácica interna.

B

As porções torácica e abdominal da medula são irrigadas por artérias intercostais torácicas e lombares.

C

A porção caudal da medula espinhal é irrigada por ramos lombares, ílio lombar e artérias sacrais.

D

A porção proximal da medula espinhal é irrigada por artérias intercostais torácicas.

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Q2016300

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016300 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, chega ao seu consultório com alguns exames e deseja o seu aconselhamento.

TSH: 1,93 (0,34 - 5,60)

US da tireóide: presença de nódulo hiperecogênico, único, localizado no lobo esquerdo, medindo 15mm, com macrocalcificações periféricas, halo visível em todo o seu entorno e vascularização periférica; ausência de linfadenopatia cervical. PAAF do nódulo: predomínio de macrofolículos com colóide ao fundo (padrão macrofolicular).

Ela é assintomática. Nega exposição à radiação ionizante. O nódulo não é perceptível à palpação e você não encontra outras anormalidades no exame físico. Diante de tais informações, marque a alternativa que contém a conduta CORRETA a ser tomada:

A

Ultrassom de controle em 1 ano.

B

Repetir a PAAF.

C

Cintilografia da tireóide.

D

Indicar a tireoidectomia.

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Q2016299

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016299 Medicina

Em relação à hemorragia digestiva aguda, marque a alternativa INCORRETA:

A

Nos pacientes com hemorragia digestiva alta e critérios clínicos de alto risco, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada de imediato ou em até 6 horas.

B

A adequação da via aérea e da respiração são as prioridades na avaliação inicial da hemorragia.

C

Pacientes com sangramento ativo intenso e sinais de perda sanguínea acima de 40% do volume devem receber transfusão sanguínea imediata.

D

A avaliação da frequência cardíaca e de hipotensão postural são menos sensíveis nas perdas acentuadas de sangue.

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Q2016298

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016298 Medicina

Em relação à transfusão de hemoderivados no paciente cirúrgico, marque a alternativa INCORRETA:

A

O hematócrito de 30% e/ou hemoglobina de 10g/dl podem ser usados como referências na decisão para a hemotransfusão.

B

Em cirurgias com hemostasia adequada, a varfarina sódica pode ser reiniciada 12h a 24h após o procedimento.

C

A transfusão profilática de plaquetas está indicada em procedimentos invasivos quando a sua contagem está abaixo de 50.000/mm3 .

D

Em pacientes usuários de varfarina sódica que serão submetidos à cirurgia de emergência, a transfusão de plasma está indicada.

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Q2016297

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016297 Medicina

Nas punções e acessos vasculares, é CORRETO afirmar que:

A

A punção da veia femoral deve ser realizada preferencialmente à direita devido à maior facilidade de progressão do cateter e menor risco de lesão de estruturas adjacentes.

B

A punção da veia jugular externa é simples e segue os princípios gerais da punção das veias periféricas, exceto no que se refere à impossibilidade de manobras para aumentar o engurgitamento venoso.

C

A veia subclávia é a continuação da veia axilar e se inicia na borda lateral da primeira costela, estendendo-se sob a clavícula até juntar-se a veia jugular interna, podendo ser puncionada por via infraclavicular e supraclavicular.

D

Deve-se evitar a palpação da artéria carótida durante a punção da veia jugular interna devido ao risco de hipersenbilidade do seio carotídeo com variações pressóricas e do ritmo cardíaco.

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Q2016296

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016296 Medicina

Em relação ao paciente com carcinóide colorretal, marque a alternativa CORRETA:

A

Os carcinóides do reto metastizam-se com maior frequência que os demais pelo reto ser altamente vascularizado.

B

A incidência de neoplasias síncronas e metacrônicas são infrequente e, portanto a pesquisa de outros tumores é desnecessária.

C

A síndrome carcinóide é uma condição clínica rara, ocorrendo em menos de 2% dos pacientes e na maioria das vezes está associada a metástase hepática.

D

Carcinóides retais com menos de 2cm de diâmetro independentemente da histologia são de tratamento local por cirurgia transanal ou colonoscópica.

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Q2016295

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016295 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão, marque a alternativa INCORRETA:

A

O tabagismo é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento do câncer pulmonar nos homens e nas mulheres.

B

O câncer pulmonar com metástase para linfonodos mediastinais contralaterais é caracterizado com estádio IV.

C

O adenocarcinoma do pulmão é o tipo histológico mais frequente dos cânceres pulmonares.

D

A presença de derrame pleural maligno unilateral determina o estádio avançado do câncer de pulmão.

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Q2016294

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016294 Medicina

Em relação ao paciente com colite isquêmica, marque a alternativa CORRETA:

A

O risco de desenvolver a colite isquêmica aumenta de duas a quatro vezes nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

A isquemia colônica é a forma mais comum de lesão isquêmica intestinal. É geralmente focal, não oclusiva e geralmente acomete o cólon direito.

C

A causa precipitante é encontrada em mais de 80% dos pacientes.

D

Histologicamente, as alterações são confinadas à mucosa poupando as outras camadas da parede do cólon e consistem de uma reação inflamatória intensa com descamação superficial da mucosa e edema.

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Q2016293

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016293 Medicina

Sobre o prolapso e/ou procidência retal, marque a alternativa CORRETA:

A

Predominam nas mulheres na proporção de 6:1. A parturidade é sempre um fator contributivo significativo.

B

Os pacientes com procidência retal têm anormalidades específicas detectáveis pela manometria anorretal que podem ajudar no diagnóstico precoce desta condição.

C

Nas mulheres e homens a incidência desta doença é maior após a quinta década de vida.

D

Na inspeção observa-se a presença de pregas concêntricas no prolapso retal incompleto e de pregas radiais no prolapso retal completo (procidência retal).

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Q2016292

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016292 Medicina

Paciente de 62 anos, do sexo feminino, assintomática e com achado ocasional de colecistolitíase e pólipo de vesícula biliar séssil medindo 18mm ao ultrassom abdominal. A conduta CORRETA é:

A

Seguimento ultrassonográfico de 6 em 6 meses nos primeiros 18 meses e anual após esse período, se a paciente mantiver-se assintomática.

B

Seguimento ultrassonográfico de 3 em 3 meses com indicação de colecistectomia ao observar crescimento da lesão polipóide nos exames seriados.

C

Colecistectomia convencional associada à ressecção do leito da vesícula para estudo anatomopatológico.

D

Colecistectomia laparoscópica e estudo por congelação da vesícula biliar para definir conduta no per-operatório.

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Q2016291

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016291 Medicina

Em relação ao abdome agudo, marque a alternativa INCORRETA:

A

Na apendicite aguda complicada com plastrão apendicular, a cirurgia pode ser dispensada.

B

São princípios da cirurgia para a diverticulite: ressecar todo o cólon acometido por divertículos e evitar anastomoses colorretais devido à maior chance de deiscência anastomótica.

C

Nas hérnias inguinais estranguladas com necrose intestinal, a ressecção da alça deve ser feita pela mesma incisão.

D

No abscesso hepático, a aspiração da loja sem manutenção de dreno pode ser realizada.

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Q2016290

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016290 Medicina

Em relação às hérnias incisionais, marque a alternativa INCORRETA:

A

No tratamento das hérnias incisionais o reparo primário, quando sem tensão e com tecidos bem vascularizados, oferece resultados semelhantes à correção com tela em relação à recidiva.

B

O reparo com tela apresenta maior taxa de infecção quando comparado ao reparo primário.

C

O local de colocação da tela, supra ou infra-aponeurótica, não altera a taxa de recidiva.

D

Dentre os diversos fatores que ocasionam a hérnia incisional, o tipo da incisão tem relevância. Nas incisões transversas e oblíquas a gênese da hernia incisional está relacionada a secção dos nervos intercostais. Enquanto na incisão mediana a gênese da herniação está relacionada a diminuta vascularização da linha alba e a tensão na linha de sutura.

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Q2016289

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016289 Medicina

Em relação às afecções da unha, marque a alternativa INCORRETA:

A

No hematoma subungueal traumático, o estudo radiológico está indicado em todos os casos para a avaliação de possível fratura da falange distal.

B

Na avulsão parcial traumática e nos ferimentos cortantes, a conservação da unha deve ser evitada pelo risco aumentado de infecção crônica do leito ungueal e formação de onicogrifose.

C

No estágio inicial da paroníquia aguda é mandatório o uso de antimicrobianos para evitar a distrofia ungueal permanente.

D

Excetuando-se as micoses superficiais da unha que podem ser tratados com antifúngicos tópicos e remoção da área afetada, o tratamento das onicomicoses requer o uso de antifúngicos sistêmicos.

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Q2016288

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016288 Medicina

Em relação ao paciente com a síndrome de compartimento aguda em membro inferior, marque a alternativa CORRETA:

A

A presença de mioglobina na urina é patognomônica da síndrome de compartimento aguda.

B

Os pulsos periféricos estão sempre imperceptíveis na síndrome de compartimento aguda, porque a pressão intracompartimental é suficiente para afetar o fluxo arterial.

C

A pressão no compartimento aumenta ainda mais quando a perfusão dos tecidos é restaurada ao colocar o paciente na posição supina.

D

O diagnóstico definitivo é feito diretamente pela medição da pressão do compartimento. Uma pressão de 25 a 30 mmHg durante 4 a 8 horas certamente causará dano muscular irreversível.

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