Tema central: A questão aborda a Síndrome de Lemierre, uma infecção faríngea rara, de alto potencial gravídico, caracterizada por tromboflebite séptica da veia jugular interna com abscessos pulmonares, cujo principal agente etiológico é o Fusobacterium necrophorum — uma bactéria anaeróbia do trato orofaríngeo.

Justificativa da alternativa correta (D – Doença de Lemierre):

A descrição clássica da questão faz referência direta à Doença (ou Síndrome) de Lemierre. Segundo a literatura médica, após uma infecção, geralmente faringite, por Fusobacterium necrophorum, há disseminação para o espaço parafaríngeo com evolução para tromboflebite séptica da veia jugular interna. Essa fase é geralmente acompanhada por sintomas sistêmicos graves e pode causar complicações como êmbolos sépticos pulmonares, manifestando-se tipicamente por febre alta, dor na garganta, massa cervical dolorosa e sinais respiratórios.

O diagnóstico depende da suspeita clínica e é confirmado por exames de imagem (ultrassonografia ou tomografia da jugular interna) e hemoculturas. O tratamento recomendado inclui antibióticos de amplo espectro com cobertura para anaeróbios (como beta-lactâmicos com inibidores de beta-lactamase). O uso de anticoagulação é reservado para casos selecionados.

O livro “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, 20ª ed., afirma: “A síndrome de Lemierre caracteriza-se por bacteremia por Fusobacterium, tromboflebite séptica e abscessos pulmonares secundários a infecção orofaríngea”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Doença de Neville – Não existe na literatura médica.

B) Doença de Lyme – Decorrente de infecção por Borrelia burgdorferi, transmitida por carrapatos. Seu quadro caracteriza-se por lesão cutânea (eritema migratório), artrite, manifestações neurológicas e cardíacas, sem associação a tromboflebite séptica de jugular ou abscessos pulmonares.

C) Doença de Laryngol – Não é reconhecida como diagnóstico médico.

Dicas para prova:

Atente às palavras-chave do enunciado (“tromboflebite jugular interna”, “abscessos metastáticos pulmonares”, “Fusobacterium necrophorum”). Termos pouco conhecidos ou inexistentes costumam ser “pegadinhas”. Valide sempre o conhecimento com a literatura médica oficial ou renomada.

Caso encontre infecções do pescoço com evolução súbita e sintomas sistêmicos graves, pense em Lemierre como hipótese.

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A questão trata da descrição clínica de uma infecção incomum do espaço faríngeo que se estende para causar tromboflebite séptica de cada veia jugular interna e abscessos metastáticos nos pulmões, causada pelo Fusobacterium necrophorum, uma bactéria anaeróbia da flora da orofaringe. Essa descrição é típica da Doença de Lemierre, a alternativa correta. A Doença de Neville é uma doença neurológica rara, a Doença de Lyme é uma infecção bacteriana causada pela Borrelia burgdorferi, transmitida por carrapatos e a Doença de Laryngol não existe na literatura médica.