Tema central da questão: A questão explora os critérios diagnósticos do Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ), afecção autoimune sistêmica que pode acometer múltiplos órgãos em crianças e adolescentes. Reconhecer corretamente os critérios é essencial para diferenciar o LESJ de outras doenças reumatológicas pediátricas, evitando erros diagnósticos e terapêuticos.

Justificativa para a alternativa correta (C):
A opção C ("Proteinúria intermitente com ausência de cilindrúria") NÃO é critério diagnóstico para LES. De acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR 1997) e do EULAR/ACR 2019, considera-se evidência de comprometimento renal a proteinúria persistente superior a 0,5 g/24h ou a presença de cilindros celulares (hemáticos, granulosos ou mistos). A proteinúria variável/intermitente associada à ausência de cilindrúria não preenche o critério. Tal detalhe é frequentemente explorado como “pegadinha” em provas de concursos.

Análise das alternativas:

A) Correta no contexto dos critérios diagnósticos:
O eritema malar é uma manifestação cutânea clássica do LES, descrita nos critérios diagnósticos como lesão fixa, plana ou em relevo, sobre eminências malares, poupando as dobras nasolabiais.

B) Correta:
A presença de anticorpos antifosfolípides (IgG/IgM anticardiolipina), teste positivo para anticoagulante lúpico e teste falso-positivo para sífilis sustentados por pelo menos 6 meses, são critérios laboratoriais reconhecidos para LES/LESJ.

D) Correta:
Manifestação neurológica na forma de convulsão ou psicose, desde que outras causas (distúrbios metabólicos, hipertensão, infecção) estejam excluídas, integra os critérios.

Dicas para provas e pegadinhas:
Leia atentamente expressões como “intermitente”, “persistente”, “ausência/presença de cilindros”, pois são detalhes decisivos. Acompanhe sempre protocolos atualizados (ACR/EULAR). Segundo o Manual de Reumatologia Pediátrica da SBP: “Proteinúria isolada e não persistente, sem alteração do sedimento urinário, não caracteriza nefrite lúpica.”

Resumo final: Só a alternativa C descreve uma condição não aceita como critério diagnóstico, justificando-a como correta para o “exceto” da questão.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O diagnóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil é baseado em uma série de critérios clínicos e laboratoriais. A alternativa C, "proteinúria intermitente com ausência de cilindrúria", é um dos critérios utilizados para o diagnóstico do LES em crianças. A proteinúria é a presença de proteína na urina, enquanto a cilindrúria é a presença de cilindros na urina. A proteinúria intermitente com ausência de cilindrúria é indicativa de uma lesão renal específica relacionada ao LES. As alternativas A, B e D são critérios que podem estar presentes no diagnóstico do LES em crianças.