Questões Militares de Medicina - Página 530

Q2221858

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221858 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, relatando dispepsia, foi atendido em UBS e foi solicitada endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. Pylori. Foi evidenciada no exame ulceração com 0,9 cm em porção alta na pequena curvatura do corpo gástrico (tipo IV). O laudo do endoscopista relatava “úlcera gástrica em atividade (A1 de Sakita)”. O estudo anatomopatológico do fragmento único biopsiado revelou tecido necrótico e fibrina; teste da urease negativo.
Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

A úlcera descrita pelo endoscopista, habitualmente associada à hipercloridria, deve ser tratada por pelo menos 16 semanas com inibidor de bomba de prótons.

B

A úlcera péptica acomete ou o estômago ou o duodeno, não ocorrendo associação dessas lesões, uma vez que nas úlceras gástricas ocorre hipocloridria e nas duodenais, hipercloridria.

C

O achado histológico de tecido necrótico e fibrina confirma o diagnóstico de úlcera gástrica benigna, não sendo necessário repetir a biópsia da lesão.

D

Deve-se indicar antibioticoterapia em esquema tríplice, não obstante o teste de urease ter resultado negativo.

E

Quanto ao diagnóstico diferencial dessa lesão, deve-se considerar a possibilidade de o material da biópsia ter sido insuficiente, não descartando a origem neoplásica, e realizar nova endoscopia com biópsias.

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Q2221857

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221857 Medicina

Mulher, 62 anos, procura UBS com queixa de desconforto em hipocôndrio direito, prurido, icterícia, colúria e acolia fecal progressivas há cerca de 1 semana. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos 3 meses e inapetência. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubinas totais: 17 mg/dL (VN: 0,2 – 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 14 mg/dL (VN: 0,0 – 0,5 mg/dL); TGO: 48 U/L (VN:5- 34 U/L); TGP: 62 U/L (VN:0 – 55 U/L; F. Alcalina: 1600 U/L (VN: 40 – 150 U/L); GGT: 800 U/L (VN: 12 – 64 U/L); TP (INR):93% (1,05) (VN:70 – 130(0,75 – 1,25)%, Albumina: 3,4 g/L. Restante dos exames sem alterações. A ultrassonografia demostrou fígado homogêneo, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas até o colédoco distal e vesícula biliar hiper distendida.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico e as possíveis estruturas envolvidas na etiologia são, respectivamente:

A

neoplasia periampular – papila duodenal, colédoco distal, porção cefálica do pâncreas.

B

tumor de Klatskin – bifurcação dos ductos hepático direito e esquerdo.

C

neoplasia de vesícula biliar – fundo da vesícula biliar e leito hepático.

D

colangiocarcinoma de vias biliares – ducto hepático direito.

E

colangiocarcinoma da vesícula biliar.

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Q2221856

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221856 Medicina

As escalas de Karnofsky e ECOG são as mais utilizadas, atualmente, para

A

avaliação do risco anestésico em cirurgias torácicas e abdominais.

B

calcular o risco de eventos adversos numa cirurgia de grande porte.

C

calcular a função pulmonar e cardíaca para cirurgias de emergência.

D

avaliação clínica da reserva funcional de pacientes oncológicos.

E

avaliar a gravidade da pancreatite aguda grave.

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Q2221855

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221855 Medicina

Em relação aos tumores neuroendócrinos do apêndice cecal (ANET), é correto afirmar que

A

a principal manifestação clínica desses tumores é a obstrução intestinal em alça fechada.

B

dentro do espectro dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais, os carcinoides do apêndice ocupam a 1ª posição, seguidos por reto e intestino delgado.

C

a apresentação clínica mais prevalente na população portadora de tumores ANET é a síndrome carcinoide.

D

representam 0,9 a 1,4% de todos os espécimes de apendicectomias e têm localização preferencial na ponta do apêndice.

E

a incidência desses tumores ocorre preferencialmente em adultos mais velhos, entre 50 a 70 anos e no gênero masculino.

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Q2220039

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220039 Medicina

O controle de temperatura, no transoperatório de recém-nascido, pode

A

induzir ao metabolismo anaeróbio.

B

provocar disfunção do sistema de coagulação.

C

diminuir a atividade enzimática.

D

diminuir significativamente o consumo energético.

E

aumentar a resistência vascular periférica.

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Q2220038

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220038 Medicina

Um neonato apresenta hipotensão e um aumento de volume bilateral nas suprarrenais. Trata-se provavelmente de

A

síndrome de Cushing congênito.

B

hiperplasia congênita de suprarrenal perdedora de sal.

C

hemorragia suprarrenal bilateral.

D

neuroblastoma congênito.

E

síndrome de stress com ingurgitamento das glândulas adrenais.

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Q2220037

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220037 Medicina

Na anomalia anorretal corrigida pela técnica de Peña (anoretoplastia sagital posterior), o achado que aumenta a chances de continência no pós-operatório é:

A

ausência de sulco interglúteo.

B

agenesia de sacro.

C

necessidade de abaixar o sigmoide.

D

supuração pós-operatória.

E

presença de fístula cutânea.

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Q2220036

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220036 Medicina

A presença de polipose intestinal associada a lesões cutâneas pigmentadas constitui a síndrome de

A

Peutz-Jeghers.

B

Turcot.

C

currarino

D

polipose adenonomatosa familiar.

E

Zollinger-Ellison.

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Q2220035

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220035 Medicina

A alteração metabólica característica da síndrome de Beckwith-Wiedemann é

A

hipernatremia.

B

hiperglicemia.

C

hipocloremia.

D

hipocalemia.

E

hipoglicemia.

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Q2220034

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220034 Medicina

Menino de 10 anos de idade, vítima de acidente de bicicleta, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de sudorese, palidez, taquicardia e dor no ombro esquerdo. O provável diagnóstico é

A

rotura do diafragma.

B

rotura da aorta descendente.

C

fratura ou luxação do ombro.

D

lesão do plexo braquial.

E

rotura esplênica.

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Q2220033

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220033 Medicina

A respeito dos derrames pleurais na criança, pode-se afirmar que

A

hemotórax traumático, organizado, fora da fase aguda do trauma, deve ser tratado com toracocentese e drenagem pleural fechada.

B

quilotórax é congênito na maioria dos casos.

C

na propedêutica e definição de conduta, na maioria dos casos, somente a radiografia e a ultrassonofrafia de tórax são suficientes para conduzir o caso.

D

fibrinolíticos no espaço pleural deve ser realizado na fase crônica, de encarceramento pulmonar.

E

vodeotoracoscopia tem se mostrado muito superior em relação ao uso de fibrinolíticos nos casos de empiema pleural na fase subaguda.

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Q2220032

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220032 Medicina

Adolescente de 16 anos de idade foi submetido à laparoscopia diagnóstica por criptorquidia direita, sendo identificado testículo com aumento de volume e nódulos na superfície testicular. O diagnóstico mais provável é:

A

Carcionoma embrionário.

B

Teratoma.

C

Gonadoblastoma.

D

Seminoma.

E

Rabdomiossarcoma.

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Q2220031

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220031 Medicina

Sobre a conduta em Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), pode-se afirmar que

A

os resultados da correção cirúrgica fetal a céu aberto, após 26 semanas de gestação, têm sido promissores.

B

o tipo mais comumente relacionado à hipoplasia pulmonar é a Hérnia de Morgagni.

C

a abordagem pré-natal proposta atualmente para HDC com hipoplasia pulmonar grave tem sido abandonada por alta taxa de complicações.

D

a ventilação mecânica com baixa pressão e hipercapnia permissiva promove melhor recrutamento alveolar e auxilia a função pulmonar.

E

a correção cirúrgica deve ser realizada com urgência logo após o parto, pois é decisiva para viabilizar a melhora respiratória da criança.

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Q2220030

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220030 Medicina

As duplicações do sistema digestório podem ser cilíndricas e tubulares, com ou sem comunicação com a luz intestinal. A localização mais comum é:

A

Duodeno.

B

Jejuno-ileal.

C

Esôfago.

D

Estômago.

E

Cólon.

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Q2220029

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220029 Medicina

Sobre as doenças resultantes da ação nociva do mecônio, assinale a alternativa correta.

A

Radiografia simples de abdome com o sinal de Dance é característica de íleo meconial.

B

Perfuração intestinal após o nascimento causa a peritonite meconial do tipo generalizada.

C

Portadores de íleo meconial apresentam mucoviscidose em menos de 10% dos casos.

D

Rolha meconial pode estar associada à hipomotilidade colônica por hipomagnesemia.

E

Perfuração intestinal na fase intrauterina causa a peritonite meconial do tipo fibroadesiva.

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Q2220028

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220028 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, com 5 horas de vida, pesando 2500 g, é portador de imperfuração anal. Após um período de observação, eliminou mecônio na urina. A próxima conduta é

A

anorretoplastia sagital posterior sem a necessidade de colostomia.

B

investograma para o diagnóstico do tipo de anomalia anorretal.

C

colostomia imediata e posterior pesquisa do tipo de fístula urinária.

D

identificação do tipo de fístula urinária antes da realização da colostomia.

E

colostomia e anorretoplastia saginal posterior no mesmo tempo cirúrgico.

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Q2220027

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220027 Medicina

Fimose corresponde à estenose anatômica fixa do orifício prepucial, impossibilitando a retração do prepúcio sobre a glande. A complicação precoce mais comum, após a postectomia, é

A

sangramento.

B

parafimose.

C

infecção.

D

retenção urinária.

E

estenose meatal.

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Q2220026

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220026 Medicina

O tumor sólido mais comum no lactente é:

A

Nefroblastoma.

B

Hepatoblastoma.

C

Neuroblastoma.

D

Osteossarcoma.

E

Retinoblastoma.

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Q2220025

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220025 Medicina

Com relação à icterícia neonatal, é correto afirmar que

A

na maioria dos casos, a hiperbilirrubinemia é devido à bilirrubina conjugada elevada e resolve-se espontaneamente sem necessidade de intervenção cirúrgica.

B

valores de bilirrubina total superiores a 8 mg/dl, independentemente do tempo de vida, devem ser investigados quanto à sua etiologia.

C

sobrecarga de bilirrubina no hepatócito e a maior capacidade de captação e excreção hepática explicam a icterícia fisiológica.

D

recém-nascidos de maior risco para encefalopatia bilirrubínica são os portadores de doença hemolítica e os prematuros.

E

fatores considerados de risco para hiperbilirrubinemia em recém-nascidos são sexo feminino, mãe com lúpus eritematoso sistêmico e etnia asiática.

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Q2220024

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220024 Medicina

Na correção cirúrgica do refluxo gastroesofágico, o fechamento dos pilares diafragmáticos é um passo importante do procedimento. Esse fechamento objetiva a

A

manutenção do novo ângulo de his.

B

compressão adicional do esôfago abdominal, contribuindo para o funcionamento da válvula.

C

fixação da válvula no abdome.

D

estabilização mecânica do diafragma.

E

manutenção do gradiente pressórico tóraco-abdominal.

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