Questões Militares de Medicina - Página 839

Q679400

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679400 Medicina

Sobre distúrbios hemorrágicos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Dentre as principais causas de coagulação intravascular disseminada, podemos citar a sepse por bactérias Gram-negativas, febre maculosa, embolia por líquido amniótico, pré-eclâmpsia, queimaduras e síndrome de Kassabach-Merrit.

B

TP, TTPa e tempo de protrombina geralmente são normais na síndrome hemolítico-urêmica e na púrpura trombocitopênica trombótica.

C

Hipofibrinogenemia grave com consumo relativamente pequeno de fatores de coagulação e contagem de plaquetas próxima dos limites normais podem ser encontrados em pacientes com câncer de bexiga.

D

A complicação hemorrágica mais comum da doença hepática é o sangramento gastrointestinal que em geral, é causado por anormalidades anatômicas e exacerbado pela coagulopatia sistêmica.

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Q679399

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679399 Medicina

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência nos países ocidentais, representando mais de 50% do pacientes. A respeito desta patologia, podemos afirmar:

A

A síndrome de Capgras, na qual o paciente acredita que o cuidador foi substituído por um impostor, pode ser uma manifestação precoce da Doença de Alzheimer.

B

Com frequência, a morte dos pacientes ocorre por desnutrição, infecções secundárias, embolia pulmonar ou broncoaspiração.

C

A presença de diabetes melito duplica o risco do paciente desenvolver doença de Alzheimer.

D

Alguns estudos sugerem que as estatinas e anti-inflamatórios não esteróides, assim como a terapia de reposição de estrogênios em mulheres, teriam um efeito protetor nas demências.

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Q679398

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679398 Medicina

Nos EUA, o diabetes melito (DM) é o principal causador de doença renal terminal, amputações atraumáticas de extremidades inferiores e de cegueira em adultos. Sobre esta importante causa de morbidade, assinale a alternativa FALSA:

A

Os critérios diagnósticos de DM são: sintomas de diabetes associados a uma concentração aleatória da glicemia ≥200mg/dL; glicose plasmática em jejum ≥ 7,0 mmol/L; A1C ≥6,5%; ou glicose plasmática após 2h ≥200/dL durante teste de tolerância à glicose oral.

B

Hipersensibilidade abdominal, simulando pancreatite aguda, pode ser uma manifestação de cetoacidose diabética, que pode ser desencadeada por infarto coronariano ou uso de cocaína.

C

O estado hiperosmolar hiperglicêmico é comum em pacientes idosos com DM tipo 1 e história de várias semanas de poliúria e ingesta oral reduzida.

D

d) As biguanidas reduzem a produção hepática da glicose e melhoram a utilização periférica da mesma, reduzindo os níveis plasmáticos de glicose e insulina em jejum e promovendo melhora no perfil lipídico e discreta perda de peso.

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Q679397

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679397 Medicina

Sobre a Sepse e suas complicações, considere a alternativa INCORRETA:

A

A sepse é definida como uma síndrome com etiologia microbiana comprovada ou suspeita, e duas ou mais das seguintes condições: temperatura > 38°C ou <36°C;>24 respirações/min: frequência cardíaca > 90bpm;> 12.000 leucócitos/µL ou <4.000 leucócitos/µL ou > 10% de bastões.

B

A sepse grave é definida como sepse associada a um ou mais sinais de disfunção orgânica (por exemplo, débito urinário <0,5mL/Kg/h durante 2 horas apesar de reposição adequada de líquidos).

C

A hiperventilação é frequentemente um sinal precoce da resposta séptica, assim como desorientação, confusão e outras manifestações de encefalopatia.

D

Muitos pacientes têm tendência a desenvolver poliúria inadequada, que pode ser agravada por hiperglicemia.

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Q679396

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679396 Medicina

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pela limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível, e inclui o enfisema, a bronquite crônica e a doença de pequenas vias respiratórias. Sobre a DPOC, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A hipótese holandesa sustenta que a asma e a DPOC são doenças fundamentalmente diferentes: a asma seria um processo predominantemente alérgico, enquanto a DPOC resultaria da inflamação e lesão relacionadas ao cigarro; já a hipótese britânica sugere que asma, bronquite crônica e enfisema são variações da mesma doença básica, modulada por fatores genéticos e ambientais.

B

Segundo a classificação da Iniciativa Global para Doença Pulmonar ( GOLD, na sigla em inglês), uma relação VEF1/CVF < 0,7 e VEF1> 80% do previsto, com ou sem tosse crônica ou produção de escarro correspondem a DPOC branda.

C

Segundo a mesma classificação, um VEF1<50% com sinais de insuficiência cardíaca direita corresponde a DPOC estágio IV.

D

A administração de oxigênio suplementar é a única intervenção terapêutica farmacológica inequivocadamente eficaz para reduzir a taxa de mortalidade dos pacientes com DPOC.

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Q679395

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679395 Medicina

Variando de um pequeno aborrecimento a uma doença com desidratação devastadora, a doença diarreica aguda é uma causa importante de doença global, ficando atrás apenas da infecção de trato respiratório inferior entre as principais causas infecciosas de morte em todo o mundo. Sobre a doença diarreica, assinale a alternativa FALSA.

A

O pH ácido do estômago constitui umas das principais defesas do hospedeiro contra patógenos entéricos, e uma frequência maior de infecções por Salmonella, Giardia lamblia e vários helmintos já foram descritos em pacientes que sofrem a acloridria.

B

A síndrome do intestino irritável é uma complicação possível da doença diarreica infecciosa aguda, podendo acometer cerca de 10% dos pacientes com diarreia dos viajantes.

C

No tratamento de indivíduos (principalmente crianças) com suspeita de infecção por E.coli êntero hemorrágica, não se deve administrar agentes antimicrobianos, que podem induzir a produção da toxina Shiga.

D

Se for indicada profilaxia para diarreia dos viajantes, a rifaximina antibiótico pode ser considerada, inclusive para enteropatógenos invasivos.

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Q679394

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679394 Medicina

Sobre acidose e alcalose marque a alternativa correta:

A

O néfron distal reabsorve HCO3^- e secreta H⁺ para defender o pH sistêmico; embora a quantidade de prótons seja pequena (40-60 mmol/dia),ela deve ser secretada para impedir o desenvolvimento do balanço positivo crônico de H⁺ e da acidose metabólica.

B

Entre as principais causas de acidose metabólica com hiato aniônico elevado estão: acidose lática, cetoacidose diabética, cetoacidose alcoólica, intoxicação por salicilatos e insuficiência renal crônica.

C

Algumas causas de alcalose metabólica são: adenoma viloso, terapia com estrogênios, doença de Cushing, consumo de alcaçuz e fumo de mascar.

D

Todas estão corretas.

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Q679393

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679393 Medicina

Sobre distúrbios hidroeletrolíticos marque a alternativa correta:

A

A secreção de Vasopressina, a ingestão de água e o transporte renal de água colaboram para manter a osmolalidade dos líquidos corporais entre 270 e 286 mosmol/Kg nos seres humanos.

B

A evaporação de água pela pele e o trato respiratório constitui a principal via de perda de água isenta de solutos, que é de 500 a 650ml/dia nos adultos sadios.

C

A síndrome de antidiurese inapropriada pode ocorrer em neoplasias malignas, sendo, nestes casos, mais comumentes associada ao mesotelioma.

D

O bicarbonato intravenoso desempenha papel importante no tratamento de rotina da hiperpotassemia e deve ser administrado em solução isotônica.

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Q679390

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679390 Medicina

Os aneurismas viscerais acometem mais frequentemente a artéria:

A

Hepática

B

Esplênica

C

Mesentérica superior

D

Tronco celíaco.

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Q679389

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679389 Medicina

Um paciente de 60 anos foi submetido à tromboembolectomia fêmoro poplítea para tratamento de oclusão arterial aguda, com pulso pedioso presente ao final do procedimento. Três horas após o procedimento apresenta dor intensa no membro acometido, sendo observado ao exame, panturrilha tensa e ausência de pulsos distais. A conduta mais apropriada para este paciente é:

A

Elevação do membro e administração de manitol intra venoso.

B

Mensuração das pressões intracompartimentais para a avaliação de fasciotomia

C

Fasciotomia descompressiva imediata.

D

Arteriografia imediata do membro afetado.

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Q679388

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679388 Medicina

Sobre a etiologia e fisiopatologia dos aneurismas aórticos podemos AFIRMAR

A

A aterosclerose e o diabetes mellitus são considerados os fatores mais frequentemente relacionados com a gênese dos aneurismas.

B

Os aneurismas sifilíticos, hoje bem menos frequentes, são encontrados com maior incidência na aorta descendente.

C

Atualmente os aneurismas micóticos mais frequentes são consequentes de endocardite bacteriana.

D

A observação de diversos fatores relacionados à gênese dos aneurismas de aorta em estudos clínicos e modelos experimentais sugerem que a etiologia desses aneurismas seja multifatorial.

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Q679387

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679387 Medicina

Em relação à doença aterosclerótica periférica, são considerados fatores de risco que influenciam a evolução natural da mesma, EXCETO:

A

Hiperomocisteinemia

B

Hiperlipidemia

C

Tabagismo

D

Insuficiência renal crônica

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Q679386

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679386 Medicina

Sobre as trombofilias hereditárias, é INCORRETO afirmar que:

A

Deficiências heterozigóticas de proteína C e S são associadas a risco aumentado de TEV em 10 vezes, quando comparados a indivíduos normais.

B

A mutação G20210A é encontrada em 1% a 3 % dos indivíduos da população geral.

C

Os principais representantes dos anticoagulantes naturais são a antitrombina, proteína c e proteína S.

D

A mutação do fator V de Leiden é considerada o segundo defeito genético mais frequente na etiologia das trombofilias

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Q679385

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679385 Medicina

Sobre a isquemia cerebral de origem extra craniana, é INCORRETO afirmar que:

A

O comprometimento das artérias vertebrais determina isquemia das áreas cerebrais posteriores, cerebelo e tronco do encéfalo.

B

Em pacientes assintomáticos, a indicação cirúrgica é para estenoses carotídeas acima de 70%

C

A endarterectomia carotídea apresenta maior incidência de AVC como complicação, quando comparada à angioplastia com Stent.

D

Pequeno diâmetro interno da artéria carótida interna é indicação de patch carotídeo.

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Q679384

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679384 Medicina

Sobre os aneurismas viscerais:

A

O de artéria hepática é o mais frequente.

B

Os de mesentérica superior ocupam o terceiro lugar em frequência.

C

A dor abdominal é o sintoma mais frequente do aneurisma de tronco celíaco.

D

Geralmente a artéria renal esquerda é a mais acometida por aneurismas.

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Q679383

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679383 Medicina

São indicações de derivações extra-anatômicas:

A

Isquemia crítica

B

Alto risco para o procedimento clássico.

C

Claudicação incapacitante, sem sucesso no tratamento clínico.

D

Todas as alternativas estão corretas

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Q679382

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679382 Medicina

O cirurgião vascular foi chamado para avaliar um paciente de 25 anos no setor de emergência com sinais de isquemia infra patelar direita e um ferimento perfuro-contuso no 1/3 inferior da coxa por projetil de arma de fogo. Uma radiografia exclui fratura do fêmur. O paciente estava em bom estado geral, apesar de um hematoma na coxa e de referir dor. Não havia lesão no outro membro inferior. Na cirurgia foi encontrada lesão na artéria femoral superficial e também na veia femoral. É CORRETO afirmar sobre o caso:

A

É importante preparar os dois membros inferiores no campo cirúrgico.

B

A lesão venosa deve ser reparada logo após a reconstrução arterial.

C

A veia safena interna ipsilateral à lesão (segmento da croça) é a melhor escolha como conduto para o reparo da lesão arterial.

D

A fasciotomia profilática é obrigatória.

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Q679381

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679381 Medicina

Nos pacientes submetidos a endarterectomia carotídea, a lesão do nervo hipoglosso pode ser reconhecida no período pós operatório pelo seguinte achado clínico:

A

Diminuição do timbre da voz.

B

Rouquidão

C

Desvio da língua para o lado contralateral ao da incisão.

D

Desvio da língua para o mesmo lado da incisão.

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Q679380

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679380 Medicina

Nos pacientes com Arterite de Takayasu que envoluem com comprometimento cerebrovascular a melhor indicação de intervenção para o tratamento pode ser considerada:

A

Trombólise in situ

B

Angioplastia sem proteção cerebral

C

Trombectomia mecânica

D

Cirurgia de revascularização convencional.

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Q679379

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679379 Medicina

Dentre as opções de medicações abaixo, aquela que representa uma linha de ação na profilaxia de pacientes sabidamente alérgicos ao iodo e que necessitam realizar exames contrastados é:

A

Fluimicil

B

Nitrofurantoína

C

Corticosteróides

D

Cilostazol

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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