Tema central: O foco desta questão é identificar conhecimentos essenciais sobre complicações agudas e critérios diagnósticos do Diabetes Mellitus (DM), além das principais características fisiopatológicas de suas complicações e da ação das biguanidas.

Alternativa C – FALSA (Gabrito):
O Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH) é típico de idosos com DM tipo 2, e não de DM tipo 1. O erro da alternativa está justamente em afirmar que é comum em DM tipo 1, o que é incorreto. Em pacientes com DM tipo 1, a complicação aguda mais frequente é a cetoacidose diabética (CAD). O EHH ocorre quase sempre em DM2 devido a hiperglicemia marcada, desidratação intensa e ausência de cetose significativa. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “O EHH é mais frequente em idosos com DM2, especialmente após períodos de doença ou desidratação” (p. 95, PCDT 2020).

Análise das outras alternativas:

A) CORRETA: Os critérios diagnósticos apresentados estão de acordo com as recomendações tanto da American Diabetes Association (ADA) quanto do Ministério da Saúde. Reconhecer esses valores de referência é fundamental para interpretação laboratorial em provas e na prática.

B) CORRETA: A cetoacidose diabética pode manifestar dor abdominal intensa, simulando pancreatite, e fatores como infarto do miocárdio e uso de cocaína são conhecidos precipitantes. Está de acordo com diretrizes (UpToDate).

D) CORRETA: As biguanidas (Metformina) realmente reduzem a produção hepática de glicose e melhoram sua captação periférica, com benefício adicional no perfil lipídico e discreta perda de peso, segundo o PCDT do Ministério da Saúde e o livro Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., capítulo 417.

Dicas e Estratégias para a prova:
Fique atento a menções de tipo de diabetes associado a determinada complicação. EHH — DM2, CAD — DM1. Palavras absolutas ou associações comuns podem denunciar pegadinhas.

Reforçando: C é a única alternativa FALSA. Todas as demais estão embasadas em diretrizes nacionais e internacionais.

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A resposta falsa é a alternativa C. Na verdade, o estado hiperosmolar hiperglicêmico é mais comum em pacientes idosos com DM tipo 2 e tem um início mais gradual. Ele está associado a um alto nível de glicose no sangue, desidratação e um estado alterado de consciência. Já o DM tipo 1 é mais comum em jovens e geralmente apresenta um início mais súbito e sintomas mais graves. É importante que os candidatos a concursos públicos estejam familiarizados com as principais características e fatores de risco relacionados ao diabetes, já que é uma doença crônica cada vez mais prevalente em todo o mundo.