Tema central: Sepse e suas definições clínicas são fundamentais para o manejo adequado de pacientes críticos e frequentemente exploradas em concursos públicos na área médica.

Resolução e justificativa da alternativa correta:
A alternativa B é a incorreta, pois define “sepse grave” como sepse com disfunção orgânica. No entanto, após o Consenso Sepsis-3 (2016), o termo “sepse grave” foi abolido. Segundo o guideline “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016”, sepse agora é definida como disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Qualquer paciente com sepse já possui disfunção orgânica e não se utiliza mais o qualificativo “grave”. Portanto, a alternativa está em desacordo com a classificação moderna e deve ser considerada incorreta.

Análise crítica das alternativas:

A) Embora a definição baseada nos critérios de SIRS (temperatura alterada, taquicardia, taquipneia, leucocitose/leucopenia) seja antiga, ela representa um conhecimento que, apesar de não ser o padrão atual, ainda é cobrado e reconhecido em exames. Essa alternativa está tecnicamente correta neste contexto.

C) A hiperventilação é realmente um sinal precoce importante, podendo ser acompanhada por encefalopatia séptica (desorientação, confusão), conforme destacado em protocolos clínicos. Portanto, a alternativa está correta.

D) Aqui, há um erro conceitual: pacientes sépticos costumam apresentar oligúria (redução do débito urinário) por disfunção renal, não poliúria. No entanto, a alternativa trata a poliúria como “inadequada”, sugerindo que pode ser vista como achado patológico, o que suaviza o equívoco, mas não torna a alternativa tão diretamente falsa quanto a B no contexto atual. Fique atento a esse tipo de detalhe em provas, pois pode gerar dúvida.

Estratégia de prova: Atente-se a termos e definições desatualizadas. Concursos frequentemente cobram a definição vigente conforme grandes diretrizes, como o Sepsis-3. Questões de banca podem misturar conceitos antigos e atuais – sempre opte pela definição mais recente recomendada.

Resumo: A alternativa B está incorreta pois utiliza classificação ultrapassada. Sepse hoje já implica disfunção orgânica. Reforce seu estudo consultando fontes como o UpToDate, Harrison’s e a “Surviving Sepsis Campaign”.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa incorreta é a alternativa A. A sepse é definida como uma síndrome com etiologia microbiana comprovada ou suspeita e duas ou mais das seguintes condições: temperatura > 38°C ou < 36°C, frequência respiratória > 20 ipm, frequência cardíaca > 90 bpm e leucocitose > 12.000/mm³ ou leucopenia < 4.000/mm³ ou presença de mais de 10% de formas jovens (bastões) no sangue periférico. A alternativa B é correta, pois a sepse grave é definida como sepse associada a um ou mais sinais de disfunção orgânica, como o débito urinário baixo, mesmo com reposição adequada de líquidos. A alternativa C é verdadeira, pois a hiperventilação é uma resposta comum na sepse e a desorientação e confusão podem ser sinais de encefalopatia na sepse. A alternativa D é verdadeira, pois muitos pacientes com sepse têm tendência a desenvolver poliúria inadequada e a hiperglicemia pode piorar essa condição.