Uma mulher de 55 anos, com sobrepeso, sedentária, realizando terapia de reposição hormonal há 6 meses, procura o pronto-socorro com queixa de indisposição geral há cerca de 18 horas, acompanhada de dor retroesternal, inicialmente leve, de caráter progressivo, tornando-se intensa há cerca de 2 horas. Está pálida, com a respiração curta, saturação de O₂ de 97% em ar ambiente, temperatura de 37,2 °C, pulso rápido e fino, PA = 100 x 68 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração significativa. O ECG mostra:

São solicitados exames laboratoriais e de imagem. O tratamento inicial deve contemplar analgesia e

Uma conhecida sequência de eventos é precipitada pelo desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Essa sequência fornece dados que auxiliam na escolha do método mais apropriado para se detectar isquemia. Considere a representação esquemática abaixo.

As manifestações de isquemia do miocárdio, como: defeito significativo de perfusão, segmento ST isquêmico e disfunção miocárdica regional estão representadas, respectivamente, pelos números

Um paciente de 54 anos é diagnosticado com fibrilação atrial paroxística; utilizando-se o score CHA2DS2 - VASc, foi considerado de baixo risco de acidente vascular encefálico. Nesse caso, a conduta mais adequada é

Uma mulher de 66 anos, tabagista, procura o pronto-socorro com queixa de disúria e cefaleia leve. Relata ter hipertensão tratada irregularmente. Ao exame: pulso: 82 bat/min e PA: 204 x 122 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, sem edemas, com pulsos centrais e periféricos palpáveis e simétricos. Feito o diagnóstico de hipertensão grave assintomática, a conduta mais adequada é

Um homem de 72 anos, com antecedente de infarto do miocárdio há 4 anos, com função renal normal, sem diagnóstico de hipertensão secundária, em tratamento de hipertensão grave com clortalidona, atenolol, olmesartana e amlodipina, em doses otimizadas, além de seguir as orientações não medicamentosas, persiste com pressões sistólica e diastólica acima da meta. Estudos mostraram que em situações semelhantes a medida mais efetiva é

Considera-se como terapia com estatina de moderada intensidade:

Homem de 42 anos admitido na enfermaria com quadro de dor abdominal há 1 mês. Exame físico com distensão abdominal com macicez móvel e hepatoesplenomegalia. O paciente apresentava antecedente de TVP em perna direita há 1 ano e de IAM há 3 anos sem causa bem estabelecida. Estava em uso regular de carvedilol e losartana. Notou que na última semana a sua urina escureceu. Trazia exame de urina I de outro serviço com presença de hemoglobina, sem leucócitos, proteína ou glicose. Exames laboratoriais com Hb: 9,0 mg/dL, transaminases elevadas (3× VR), BT de 4,6 mg/dL com predomínio da BI, haptoglobina reduzida e DHL elevada. Realizou ultrassonografia abdominal que evidenciou obstrução das veias hepáticas direita e média até a cava inferior. Realizou mielograma com medula hipocelular, com 5% de plasmócitos.

A melhor hipótese diagnóstica é:

Mulher de 20 anos vem em consulta referindo alterações cutâneas em ambas as mãos, há 1 ano, conforme imagem abaixo.

O anticorpo mais encontrado na condição acima é:

Mulher de 32 anos portadora de Lúpus Eritematoso Sitêmico com quadro clínico de síndrome nefrótica e biopsia renal compatível com glomerulonefrite proliferativa difusa deve ser tratada com:

São potenciais efeitos colaterais conhecidos dos inibidores de bomba de prótons, EXCETO:

Sobre os critérios de ROMA IV para diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável, é correto afirmar:

Sobre as manifestações extraintestinais relacionadas às Doenças Inflamatórias Intestinais, é correto afirmar:

O melhor tratamento de lesões bolhosas pruriginosas eritematosas, organizadas em vesículas e com histopatologia caracterizada por depósitos de Imunoglobulina A em padrão granular na membrana basal é

Homem de 40 anos, com antecedente familiar de hemocromatose, vai à consulta por alteração de transaminases há 6 meses. Nega etilismo ou uso de medicações contínuas. Encontra-se completamente assintomático no momento da consulta. Exame físico com peso: 89 kg alt: 1,75 m, sem estigmas periféricos de hiperestrogenismo. Abdome sem visceromegalias. Traz exames complementares solicitados para investigação diagnóstica: Hb: 16,3 mg/dL, plaquetas: 170.000 mm³, U: 36 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL, AST: 180 U/L, ALT: 230 U/L, FA: 110 U/L, GGT: 150 U/L, BT: 0,8 mg/dL, BD: 0,4 mg/dL, Anti HVA IgG positivo, AgHBs negativo, Anti HBc total positivo, Anti HBs positivo, Anti-HCV não reagente, HIV não reagente, ferro sérico: 45 mcg/dL, ferritina: 30 ng/mL, saturação de transferrina: 35%, mutação em heterozigose para o gene H63D, ceruloplasmina 27 mg/dL (VR 18-45 mg/dL), alfa 1 antitripsina 90 mg/dL. Ultassonografia de abdome superior com fígado de dimensões normais, ecotextura heterogênea e aumento difuso da ecogenicidade hepática. Vesícula e vias biliares sem alterações.
Sobre o caso acima, é correto afirmar:

A medicação de escolha para tratamento de paciente de 65 anos, portador de Hepatite B crônica inativa, renal crônico não dialítico, que será submetido a quimioterapia para tratamento de LMA, é:

Homem de 60 anos, portador de cirrose por Hepatite C, CHILD C, admitido na enfermaria com quadro de febre, dor abdominal difusa e vômitos há 48 horas. Ao exame físico encontrava-se em REG, hipocorado +/IV+, desidratado +/IV+, febril. Exame abdominal aumentado às custas de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal. Paracentese diagnóstica evidenciou leucócitos 7.820/mm³, 75% de polimorfonucleares, 10% de linfócitos, 3% de basófilos, DHL 170 μm/ml, proteína total 2,3 g/dL, glicose 120 mg/dL, ADA é 15 U/L, cultura negativa.

O diagnóstico e o tratamento, são, respectivamente:

São indicações de hemodiálise de emergência na insuficiência renal aguda:

Mulher de 60 anos refere dor em articulações interfalangianas proximais, punhos e cotovelos nos últimos 8 meses, de forma simétrica e caráter progressivo. Ao exame, nota-se edema e eritema das articulações mencionadas, com dor à mobilização. O próximo passo deve ser

Homem de 75 anos previamente hígido vem ao pronto-socorro por tosse seca, secreção nasal e dor de garganta há 36 horas, com 3 picos de febre de aproximadamente 38,5 °C. Sinais vitais e exame físico normais. A conduta correta deverá ser:

Considere a radiografia de tórax abaixo.

O diagnóstico mais provável é: