Questões Militares
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Considerando o caso clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.
Sobre a avaliação e o diagnóstico do estado tireoidiano do recém-nascido (RN), especialmente em filhos de mães comdoença de Graves, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativaque apresenta a sequência correta.
( ) Os títulos séricos maternos de TRAb no final da gestação apresentam forte correlação com os níveis dessesanticorpos no soro do recém-nascido.
( ) A dosagem de T4 livre e TSH no sangue do cordão umbilical ao nascimento é um bom preditor dodesenvolvimento de hipertireoidismo neonatal.
( ) Recém-nascidos de mães com TRAb negativo na segunda metade da gestação e títulos negativos no sangue decordão podem receber alta sem necessidade de acompanhamento adicional.
( ) Recém-nascidos com risco elevado para hipertireoidismo neonatal devem ser monitorados clínica elaboratorialmente durante as duas primeiras semanas de vida.
( ) Caracteriza-se por TSH elevado, com concentrações séricas normais de T4 livre e T3 livre.
( ) Na população pediátrica, apresenta alto risco de progressão para hipotireoidismo manifesto, independentemente de fatores associados.
( ) A presença de bócio, sexo feminino, sintomas sugestivos e anticorpos antiperoxidase tireoidiana positivos são fatores de risco para progressão da doença.
( ) Em crianças maiores, com TSH persistentemente abaixo de 10 mU/L e assintomáticas, o tratamento rotineiro é sempre indicado.
Ao exame físico, a paciente encontra-se: eutrófica, afebril, anictérica, inquieta, com olhos fundos, frequência cardíaca: 118 bpm, pulso periférico fraco, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome discretamente distendido, sem sinais de irritação peritoneal.
Considerando o quadro clínico apresentado e as recomendações para manejo de Doença Diarreica Aguda (DDA) em contextos de emergência sanitária, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
I. Na criança com febre sem sinais de gravidade, a avaliação clínica é mais importante que a temperatura isolada.
II. Regurgitação fisiológica não é comum nos primeiros meses de vida e, mesmo na ausência de sinais de alarme, requer tratamento medicamentoso.
III. Na adolescência, queixas como alterações do humor, acne e dores musculo esqueléticas inespecíficas são comuns e geralmente fazem parte do desenvolvimento dessa fase.
Estão corretas as afirmativas
I. A promoção do desenvolvimento infantil inclui estímulos cognitivos, afetivos e sociais no ambiente familiar.
II. A vigilância do crescimento e do desenvolvimento deve ocorrer de forma contínua, mesmo na ausência de queixas.
III. A deficiência de ferro é uma das principais causas de anemia na infância e pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor.
Estão corretas as afirmativas
( ) A hipotensão não é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico.
( ) A antibioticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora no choque séptico.
( ) A infusão de drogas vasoativas está indicada para pacientes que mantém sinais de hipoperfusão sem sinais de sobrecarga volêmica apesar de 10 a 20 ml/kg de ressuscitação volêmica.
( ) O suplemento de oxigênio está indicado a todos os pacientes.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
Ao exame, a criança apresentou: hiperemia de orofaringe, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades e em otoscopia abaulamento bilateral das membranas timpânicas com efusão de aspecto purulento em ouvido médio bilateralmente.
Sobre o diagnóstico clínico mais provável e conduta recomendada para o caso acima marque a alternativa INCORRETA.
Com relação a dor abdominal no paciente pediátrico, segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., marque a alternativa INCORRETA.