Segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., são fatores ...
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Q3874079
Medicina
Segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., são fatores de risco para icterícia neonatal,
EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério médico central é a direção da associação entre idade gestacional e icterícia neonatal: o risco clássico aumenta com menor idade gestacional, especialmente prematuridade, por imaturidade hepática e maior dificuldade de captação, conjugação e excreção da bilirrubina. Idade gestacional maior que 41 semanas não é fator clássico de risco na base apresentada.
Tema central: Fatores de risco para icterícia neonatal
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a exceção porque idade gestacional maior que 41 semanas não integra a lista clássica de fatores de risco para icterícia neonatal. O fator reconhecido é a menor idade gestacional, sobretudo a prematuridade.
B
Errada
Está errada porque aleitamento materno exclusivo é fator de risco clássico para hiperbilirrubinemia neonatal, especialmente quando há ingestão insuficiente nos primeiros dias e maior circulação entero-hepática.
C
Errada
Está errada porque doenças infecciosas podem causar ou acompanhar icterícia neonatal por hemólise, disfunção hepatocelular ou colestase.
D
Errada
Está errada porque o clampeamento tardio do cordão pode aumentar a massa eritrocitária e a carga de bilirrubina; a base aponta essa associação com nuance, sem excluir os benefícios neonatais reconhecidos.
Pegadinha da questão
A banca inverteu o fator gestacional: o risco verdadeiro é menor idade gestacional, não idade gestacional acima de 41 semanas.
Dica para questões semelhantes
- Em icterícia neonatal, pense nos mecanismos: maior produção de bilirrubina, menor conjugação/excreção e maior circulação entero-hepática.
- Quando a questão citar idade gestacional, confirme a direção da associação: o risco clássico é prematuridade.
- Aleitamento materno exclusivo e clampeamento tardio podem aparecer como fatores associados, dependendo do contexto clínico e da formulação da questão.
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