A dor abdominal (DA) é um sintoma frequente nas consultas pediátricas. Embora na maioria
das vezes trata-se de um quadro benigno, a dor abdominal pode ser a primeira manifestação clínica de
doenças mais graves e de emergências cirúrgicas.
Com relação a dor abdominal no paciente pediátrico, segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., marque
a alternativa INCORRETA.

Question

A dor abdominal (DA) é um sintoma frequente nas consultas pediátricas. Embora na maioria
das vezes trata-se de um quadro benigno, a dor abdominal pode ser a primeira manifestação clínica de
doenças mais graves e de emergências cirúrgicas.
Com relação a dor abdominal no paciente pediátrico, segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., marque
a alternativa INCORRETA. Alternativa A: A pneumonia do lobo inferior direito pode causar dor abdominal aguda, vômitos e defesa muscular
na parede abdominal. Sinais e sintomas de infecção pulmonar e radiografia de tórax auxiliam no
diagnóstico.  Ou Alternativa B: A apendicite é sempre uma preocupação em pacientes com dor abdominal aguda. A dor inicia-se
como cólica em torno do umbigo e em algumas vezes é vaga. O diagnóstico é clínico e os sinais e
sintomas costumam ser mais inespecíficos em crianças menores de 6 anos. Ou Alternativa C: O trauma é uma causa frequente de dor abdominal na infância e a dor relacionada ao trauma em
geral é intensa, mesmo em pequenos acidentes. Ou Alternativa D: A gastroenterite é a causa mais frequente de dor abdominal aguda em crianças de qualquer idade.
Fezes com muco e sangue sugerem comprometimento do cólon.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O trauma é uma causa frequente de dor abdominal na infância e a dor relacionada ao trauma em
geral é intensa, mesmo em pequenos acidentes. Gabarito: CFundamento decisivo: No trauma abdominal pediátrico, a gravidade da lesão e a dor referida não guardam relação obrigatória com a magnitude aparente do acidente; pequenos mecanismos podem produzir lesão significativa e a apresentação clínica pode ser pouco exuberante.Tema central: Dor abdominal pediátricaAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta. Pneumonia de lobo inferior, especialmente à direita, pode causar dor abdominal aguda, vômitos e defesa da parede por irritação pleural/diafragmática, simulando abdome agudo. Por isso, sinais respiratórios e radiografia de tórax entram no diagnóstico diferencial extra-abdominal da dor abdominal pediátrica.BErradaA alternativa está correta. Apendicite é diagnóstico sempre considerado na dor abdominal aguda, e a dor pode começar de forma visceral, periumbilical e vaga antes de se localizar. Em crianças menores de 6 anos, os sinais e sintomas são mais inespecíficos, o que torna a apresentação menos típica e o diagnóstico clínico mais difícil.CCertaA alternativa C é a incorreta porque transforma em regra algo que não é verdadeiro no trauma abdominal infantil. Lesões intra-abdominais podem ocorrer após mecanismos aparentemente pequenos e a apresentação dolorosa pode ser discreta, tardia ou inicialmente pouco expressiva. Portanto, é medicamente errado afirmar que, em geral, a dor é intensa mesmo em pequenos acidentes, já que isso superestima a intensidade dolorosa como marcador confiável de lesão traumática.DErradaA alternativa está correta no contexto da questão. Gastroenterite é causa muito frequente de dor abdominal aguda em pediatria, e fezes com muco e sangue sugerem acometimento colônico, compatível com padrão inflamatório/disenteriforme, e não apenas comprometimento predominante de intestino delgado.Pegadinha da questãoA banca explorou uma generalização falsa sobre trauma: não negou que trauma cause dor abdominal, mas tentou fazer o candidato aceitar que dor intensa seja o padrão mesmo em pequenos acidentes. Em pediatria, mecanismo aparentemente banal e quadro doloroso pouco exuberante não excluem lesão relevante.Dica para questões semelhantesEm dor abdominal pediátrica, não restrinja o raciocínio a causas intra-abdominais: pneumonia basal pode simular abdome agudo.Na apendicite da criança pequena, valorize que a apresentação pode ser inespecífica; ausência de quadro clássico não afasta o diagnóstico.No trauma abdominal infantil, não use intensidade da dor como critério isolado de gravidade ou para excluir lesão significativa.Fezes com muco e sangue apontam para acometimento colônico no contexto de dor abdominal aguda.

A dor abdominal (DA) é um sintoma frequente nas consultas pe...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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