Em relação às crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG), marque a
alternativa CORRETA.

Question

Em relação às crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG), marque a
alternativa CORRETA. Alternativa A: Apresentam um risco maior de adrenarca precoce e, na vida adulta, síndrome plurimetabólica e
hipertensão arterial. Ou Alternativa B: 30 por cento das crianças que nascem PIG não fazem uma recuperação do crescimento (“catch up
growth”). Ou Alternativa C: Não fazem parte desse grupo crianças constitucionalmente pequenas. Ou Alternativa D: O uso do hormônio de crescimento é proscrito para essa condição devido ao maior risco de
desenvolvimento de neoplasias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Apresentam um risco maior de adrenarca precoce e, na vida adulta, síndrome plurimetabólica e
hipertensão arterial. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que decide a questão é que crianças nascidas PIG têm maior risco de adrenarca/pubarca precoce e de desfechos cardiometabólicos futuros, como resistência insulínica, síndrome metabólica e hipertensão arterial, em associação com programação fetal/restrição de crescimento intrauterino; por isso, a alternativa A é a única compatível com o conhecimento consolidado.Tema central: Evolução do nascido PIGAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque crianças nascidas pequenas para a idade gestacional apresentam risco aumentado, em comparação com não PIG, de adrenarca/pubarca precoce em alguns subgrupos e de alterações metabólicas futuras, como resistência insulínica, síndrome metabólica e hipertensão arterial. O fundamento é a associação entre restrição de crescimento fetal/programação fetal e desfechos endocrinometabólicos tardios. A afirmação expressa aumento de risco, não ocorrência obrigatória em todos os casos.BErradaEstá errada porque superestima a ausência de catch-up growth. O dado consolidado é que a maioria das crianças PIG faz recuperação espontânea do crescimento nos primeiros 2 anos de vida, e a parcela que permanece sem catch-up é minoritária, classicamente em torno de 10% a 15%, não 30%.CErradaEstá errada porque confunde definição auxológica com etiologia. PIG é uma classificação ao nascer baseada em peso e/ou comprimento abaixo do esperado para a idade gestacional; portanto, crianças constitucionalmente pequenas podem, sim, pertencer a esse grupo se preencherem esse critério. Ser constitucionalmente pequeno não exclui a classificação PIG.DErradaEstá errada porque afirma uma contraindicação absoluta que não existe. O hormônio de crescimento não é proscrito para PIG; ao contrário, é opção terapêutica reconhecida em crianças nascidas PIG que mantêm baixa estatura persistente após o período esperado de catch-up. Portanto, não procede dizer que seu uso é vedado por risco neoplásico de forma a inviabilizar essa conduta.Pegadinha da questãoA banca explora quatro confusões reais: tratar PIG como sinônimo obrigatório de doença fetal, excluir o constitucionalmente pequeno da definição, inflar a taxa de ausência de catch-up para 30% e transformar a necessidade de avaliação criteriosa do GH em proibição formal.Dica para questões semelhantesSepare definição de PIG de causa do baixo peso: PIG é classificação ao nascer, e criança constitucionalmente pequena pode ser PIG.Em crescimento pós-natal, lembre que a maioria dos PIG faz catch-up espontâneo nos primeiros 2 anos; a falta de recuperação é minoria.Associe PIG à programação fetal: o que costuma ser cobrado é aumento de risco metabólico futuro, não inevitabilidade de doença.Quando aparecer GH em PIG, o ponto-chave é que ele pode ser indicado em baixa estatura persistente após o período esperado de catch-up, e não que seja proibido.

Em relação às crianças nascidas pequenas para a idade gestac...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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