Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 6

Q4189527

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189527 Medicina

Paciente de 64 anos, tabagista, apresenta dores na região lombar há um mês. Fez uso de trometamol cetorolaco e dipirona com pouca melhora. Vem hoje à unidade de emergência devido à piora das dores que se intensificam quando se deita, além de fraqueza nas pernas. Tem antecedentes de diabetes e hipertensão arterial controladas, além de cirurgia para retirada de próstata há cerca de seis anos. Seu exame físico é normal, exceto por discreta diminuição de força nos membros inferiores (força muscular grau IV) com hiperreflexia e dor à palpação da região lombar. Traz resultados de exames prévios realizados: hemograma (normal), eletrólitos (sódio, potássio e cálcio – normais), antígeno prostático específico total (PSA): 243 ng/mL (normal: < 4,0 ng/mL) e radiografia de tórax e de coluna lombar (normais). Frequência cardíaca = 95 bpm; pressão arterial = 140 x 90 mmHg; frequência respiratória = 19 ipm.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada nesse momento.

A

O paciente deve ser submetido a um exame de imagem como radiografia de coluna torácica e lombar para excluir uma emergência. Caso o exame esteja normal, poderá ser encaminhado ao oncologista para início de terapia de deprivação androgênica com associação de antiandrógenos de nova geração.

B

Deve-se solicitar um exame de imagem, idealmente uma ressonância magnética de coluna. Em caso de presença de lesões metastáticas, o mais importante é o início rápido de terapia oncológica direcionada ao câncer de próstata, com terapia de deprivação androgênica, medicamentosa ou cirúrgica.

C

A realização de exames de imagem direcionados à coluna como uma ressonância magnética deve ser prioritária e em caso de sinais de compressão medular, deve-se iniciar dexametasona, pois o uso de corticosteroides precocemente leva a maiores taxas de deambulação após o tratamento dessa complicação.

D

Deve-se iniciar opioides para controle da dor, evitando-se anti-inflamatórios não esteroides (AINE) e corticosteroides devido ao diabetes e também aos riscos de disfunção renal. Se melhora da dor, o paciente deverá ser encaminhado para realizar investigação ambulatorial do quadro.

E

Caso os exames de imagem realizados (uma radiografia de coluna ou tomografia) não mostrem colapsos vertebrais, o paciente deve ser medicado com dexametasona e opioides e, então, a avaliação precoce do oncologista clínico deve ser solicitada para início de terapia de deprivação androgênica associada à quimioterapia e antiandrogênico.

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Q4189526

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189526 Medicina

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, apresenta adenocarcinoma de cólon sigmoide com metástases hepáticas e pulmonares ao diagnóstico. Paciente é proficiente das enzimas de reparo de DNA e apresenta mutação de KRAS. Optado por início de quimioterapia com esquema FOLFIRI (5-fluorouracil, leucovorina e irinotecano) associado ao bevacizumabe. Seu peso é de 110 kg e sua altura 184 cm, resultado em superfície corpórea (SC) de 2,32 m² . Feito primeiro ciclo com doses calculadas sem ajustes e conforme protocolo-padrão. Após seis dias, o paciente veio à unidade de emergência com quadro de febre, calafrios e diarreia intensa (apesar do uso adequado de loperamida). Observada neutropenia grave ao hemograma inicial. Durante a internação, o paciente desenvolveu choque séptico, além de mucosite e alopecia, sendo estabilizado na UTI.

Qual a principal hipótese para o quadro apresentado e o que se recomenda nos próximos ciclos?

A

Toxicidade pelo 5-fluorouracil (5FU) por deficiência de DPD (dihidropirimidina desidrogenase). Deve-se pesquisar a mutação da DPD e suspender o 5FU.

B

Toxicidade relacionada ao irinotecano por polimorfismo do gene UGT1A1. Deve-se reduzir a dose do irinotecano em 50% no próximo ciclo.

C

Toxicidade relacionada ao bevacizumabe por mutação do gene HIF-1 alfa. Deve-se descontinuar definitivamente o bevacizumabe.

D

Toxicidade pela quimioterapia por dose excessiva calculada não limitada pela superfície corpórea. Deve-se ajustar o cálculo para SC de 2.0 para os próximos ciclos.

E

Toxicidade grave pela quimioterapia esperada em até 10 a 15% dos casos. Deve-se retomar o tratamento com redução de 20% dos quimioterápicos e adição de filgrastim.

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Q4189525

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189525 Medicina

Paciente de 32 anos com diagnóstico de sarcoma sinovial de 10 cm ressecado de membro inferior esquerdo iniciará tratamento adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina. Junto com os quimioterápicos, deve-se utilizar a mesna.

Sobre esse medicamento, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um agente uroprotetor empregado para se evitar cistite hemorrágica, e seu mecanismo de ação é pela inibição de metabólito ativo da ifosfamida, o acroleato.

B

Trata-se do sódio-2-mercaptoetano sulfonato, um agente uroprotetor, e seu mecanismo de ação é pela doação de radical sulfidril à acroleína, neutralizando- -a na urina.

C

Trata-se de um agente uroprotetor empregado para se evitar cistite hemorrágica, e seu mecanismo de ação é pela ligação direta ao radical alquil do metabólito da ifosfamida.

D

Trata-se do sódio-2-mercaptoetano sulfonato, um agente citoprotetor empregado para se evitar a neurotoxicidade por ifosfamida, e seu mecanismo de ação é pela inibição do acroleato.

E

Trata-se de um agente citoprotetor empregado para se evitar a neurotoxicidade por ifosfamida, e seu mecanismo de ação é pela acetilação da acroleína, neutralizando-o na urina.

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Q4189524

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189524 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades e sem história de tabagismo apresentou diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e linfonodos à distância, bem como pequenas lesões cerebelares. Está assintomática. Não apresenta nenhuma mutação acionável e na análise de PD-L1 seu Tumor Cell (TC) Score foi de zero. Foi decidido em reunião multidisciplinar o início de terapia com carboplatina (definido AUC de 6), pemetrexede, ipilimumabe e nivolumabe. Apresenta exames laboratoriais normais com creatinina de 1,0 mg/dL e clearance de creatinina estimado de 70 mL/min. Seu peso é de 80 kg, altura 1,68 m e superfície corpórea de 1,9 m² .

Com relação, respectivamente, à dose da carboplatina que deve ser prescrita e ao uso de medicamentos para diminuir a toxicidade, assinale a alternativa correta.

A

Dose de 570 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando uma semana antes do início do tratamento.

B

Dose de 570 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

C

Dose de 420 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

D

Dose de 600 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

E

Dose de 420 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando uma semana antes do início do tratamento.

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Q4189523

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189523 Medicina

O gene TP53 é um gene supressor de tumor fundamental, frequentemente chamado de “guardião do genoma”.

Em relação à regulação do ciclo celular e da resposta ao dano ao DNA, qual via é diretamente acionada por p53 para induzir parada do ciclo em G1?

A

Indução da proteína RB (retinoblastoma).

B

Expressão da p21 (CDKN1A).

C

Ativação da transcrição de oncogenes.

D

Ativação da quinase ATM/ATR.

E

Ubiquitinação das ciclinas D e E.

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Q4189522

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189522 Medicina

A ativação constitutiva da via Ras/MAPK em células tumorais ocorre frequentemente por mutações em RAS.

A mutação mais comum em KRAS associada a tumores sólidos é:

A

duplicação do gene KRAS.

B

substituição de glicina por aspartato no códon 12.

C

mutação silenciosa no códon 61.

D

deleção do éxon 2.

E

inserção de um códon stop precoce.

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Q4189521

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189521 Medicina

Considerando-se as estimativas do número total de casos novos de câncer para cada ano do triênio de 2026 a 2028, no Brasil, publicadas pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) e excluindo-se os tumores de pele não melanoma, é correto afirmar que o câncer

A

colorretal ocupa a primeira posição no Brasil e tem maior destaque na região Norte do país onde ocupa também a primeira posição.

B

de próstata ocupa a segunda posição no Brasil, mesma posição que ocupa quando se considera a região Nordeste do país.

C

de estômago ocupa a quinta posição no Brasil, com maior destaque na região Centro-Oeste do país onde ocupa a terceira posição.

D

de mama ocupa a primeira posição no Brasil, mas na região Sul ocupa apenas a terceira posição.

E

de pulmão ocupa a quarta posição no Brasil, mesma posição que ocupa quando se considera a região Sudeste do país.

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Q4149346

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149346 Medicina

Um paciente de 54 anos apresenta lesão em base de língua de 3,5 cm, com extensão para a valécula, e presença de um linfonodo homolateral de 4 cm, móvel e sem extensão extracapsular clínica. A biópsia confirma carcinoma espinocelular e a imuno-histoquímica revela positividade para p16. Exames de imagem excluem metástases à distância.
De acordo com o sistema de estadiamento AJCC 8ª Edição, qual é o estadiamento clínico correto para este paciente?

A

Estádio IVA (T2 N2a M0), devido ao tamanho linfonodal superior a 3 cm, o que reflete doença localmente avançada.

B

Estádio I (T2 N1 M0), uma vez que nos tumores p16+, linfonodos únicos homolaterais menores que 6 cm são classificados como N1 e o agrupamento final é mais favorável.

C

Estádio II (T2 N1 M0), pois embora o T e o N sejam baixos, a invasão da valécula eleva o agrupamento prognóstico.

D

Estádio III (T2 N2 M0), seguindo os critérios de tamanho linfonodal, independentemente do status de p16.

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Q4149345

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149345 Medicina

Um paciente de 52 anos, não tabagista, apresenta-se com massa cervical cística e lesão ulcerada em amígdala palatina. A biópsia revela carcinoma espinocelular (CEC) e a imuno-histoquímica para a proteína p16 é fortemente positiva.
Com base no sistema de estadiamento AJCC 8ª edição e nas evidências biológicas atuais, qual afirmação descreve corretamente o impacto clínico deste achado?

A

A positividade do p16 associa-se a uma biologia tumoral mais agressiva, conferindo pior prognóstico e maior resistência à radioterapia comparado aos tumores p16 negativos.

B

O perfil epidemiológico desses tumores está intrinsecamente ligado ao consumo pesado de álcool e tabaco, resultando em múltiplas mutações no gene TP53.

C

Tumores p16 positivos representam uma entidade clínica distinta, com prognóstico significativamente superior e taxas de sobrevida global mais elevadas quando comparados aos CECs HPV-negativos.

D

O status da proteína p16 é um marcador de diagnóstico, sem impacto no estadiamento clínico ou na predição de resposta ao tratamento quimiorradioterápico.

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Q4149344

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149344 Medicina

Paciente de 45 anos com melanoma cutâneo metastático (M1c), ECOG 1, sem tratamento prévio. O perfil molecular do tecido tumoral revelou a presença da mutação BRAF V600E.
Diante da necessidade de uma estratégia terapêutica que explore essa mutação, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Dacarbazina em monoterapia.

B

Dabrafenibe associado a Trametinibe.

C

Nivolumabe em monoterapia.

D

Interferon alfa em altas doses.

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Q4149343

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149343 Medicina

Paciente de 58 anos com diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) de histologia de células claras, metastático para pulmão e linfonodos retroperitoneais. De acordo com os critérios do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), o paciente é classificado como de risco intermediário. Apresenta status funcional ECOG 1 e função orgânica preservada.
Qual das seguintes estratégias terapêuticas de primeira linha é sustentada pelas evidências mais robustas de ganho em sobrevida global e taxa de resposta para este perfil de risco?

A

Cisplatina associada à Gemcitabina.

B

Sunitinibe em monoterapia.

C

Lenvatinibe associado a Everolimo.

D

Nivolumabe associado a Cabozantinibe.

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Q4149342

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149342 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) progrediu após tratamento prévio com Enzalutamida. Realizou painel genômico de nova geração (NGS) que identificou uma mutação patogênica no gene ATM, sem evidência de alterações em BRCA1 ou BRCA2.
Considerando o caso, assinale a alternativa correta em relação a esse achado molecular.

A

A mutação em ATM confere benefício semelhante ao observado em mutações de BRCA2 com o uso de olaparibe.

B

A mutação em ATM é biomarcador preditivo robusto de resposta à imunoterapia com anti–PD-1.

C

A mutação em ATM pode conferir algum benefício ao tratamento com inibidores de PARP, porém inferior ao observado em mutações de BRCA1/2.

D

A presença de mutação em ATM define indicação obrigatória de quimioterapia com docetaxel.

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Q4149341

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149341 Medicina

Paciente com diagnóstico de câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC), apresenta progressão de doença após o uso de terapia hormonal de nova geração (Abiraterona). O painel genômico (NGS) do tecido tumoral identificou mutação patogênica no gene BRCA2. O paciente mantém bom status funcional e os níveis de testosterona estão em níveis de castração.
Qual estratégia terapêutica sistêmica apresenta maior racional biológico e evidência clínica nesse cenário?

A

Docetaxel.

B

Pembrolizumabe.

C

Olaparibe.

D

Bevacizumabe.

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Q4149340

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149340 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal metastático, portador da mutação BRAF V600E e estável para microssatélites (MSS), apresenta progressão radiológica volumosa após tratamento de primeira linha com o esquema FOLFOX.
Diante do quadro, qual é a conduta terapêutica de segunda linha com maior evidência de benefício em sobrevida global?

A

FOLFIRI (Irinotecano, 5-FU e Leucovorin) isolado.

B

Imunoterapia com Pembrolizumabe em monoterapia.

C

Encorafenibe associado a Cetuximabe.

D

Manutenção do esquema atual (FOLFOX) até que ocorra progressão clínica.

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Q4149339

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149339 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastático e bom status funcional (ECOG 1). A análise do perfil molecular tumoral revelou superexpressão de HER2.
Qual estratégia terapêutica sistêmica apresenta maior evidência de benefício como tratamento inicial nesse cenário?

A

CAPOX (Capecitabina e Oxaliplatina).

B

Combinação de quimioterapia (Fluoropirimidina e Platina) associada a Trastuzumabe.

C

Imunoterapia com Pembrolizumabe em monoterapia.

D

Terapia-alvo com Olaparibe.

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Q4149338

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149338 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal metastático é submetido à análise de biomarcadores moleculares no tecido tumoral. O laudo do painel genômico revela que o tumor é "tipo selvagem" (wild-type) para os genes da família RAS (KRAS e NRAS, éxons 2, 3 e 4) e para o gene BRAF (V600E).
Diante desse achado, qual é a principal implicação terapêutica para o planejamento do tratamento sistêmico?

A

Indicação de Pembrolizumabe como primeira linha de tratamento.

B

Elegibilidade para o uso de anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe ou Panitumumabe.

C

Resistência primária aos regimes de quimioterapia citotóxica baseados em Oxaliplatina.

D

Indicação de terapia-alvo com inibidores específicos de BRAF.

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Q4149337

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149337 Medicina

Mulher em pós-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama metastático, Receptores de Estrogênio (RE) positivos (80%), Receptores de Progesterona (RP) positivos (50%) e HER2-negativo. A paciente possui excelente status funcional (ECOG 0) e não apresenta critérios para crise visceral. Paciente ainda não realizou tratamento para doença metastática.
De acordo com as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais recomendada?

A

Paclitaxel semanal em monoterapia visto baixo volume de doença.

B

Inibidor de aromatase não esteroidal isolado (Letrozol).

C

Inibidor de aromatase (Letrozol) associado a inibidor de quinase dependente de ciclina 4 e 6.

D

Pembrolizumabe em monoterapia.

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Q4149336

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149336 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma invasivo de mama HER2-positivo foi submetida a tratamento cirúrgico primário. O laudo anatomopatológico revela tumor de 3,5 cm (pT2) e comprometimento de 2 dos 15 linfonodos axilares ressecados (pN1). A paciente apresenta bom status funcional e ausência de comorbidades cardíacas.
Diante do estadiamento patológico e do perfil tumoral, qual estratégia terapêutica adjuvante é considerada o padrão de cuidado para redução do risco de recorrência?

A

Anastrozol por 5 anos.

B

Quimioterapia (baseada em taxanos e/ou antraciclinas) associada ao Trastuzumabe.

C

Inibidor de CDK4/6 em combinação com bloqueio hormonal.

D

Olaparibe em monoterapia.

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Q4149335

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149335 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma de pulmão de pequenas células (CPPC) apresenta progressão de doença seis meses após o término do tratamento de primeira linha (quimioterapia baseada em platina e etoposídeo associada à imunoterapia).
Diante do caso clínico, qual das opções terapêuticas abaixo possui aprovação e benefício clínico demonstrado para este cenário?

A

Topotecano.

B

Cisplatina associada à vincristina e doxorrubicina (esquema CODE).

C

Etoposídeo associado à cisplatina em regime de dose-densa.

D

Esquema alternado EP e CAV.

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Q4149334

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q4149334 Medicina

Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático, portador de mutação sensibilizante do EGFR (Exon 19 del), apresentou excelente resposta inicial ao tratamento com Erlotinibe, mantendo controle da doença por 14 meses. Recentemente, evoluiu com progressão radiológica em múltiplas lesões pulmonares. Re-biópsia tecidual, identificou a presença da mutação de resistência T790M no éxon 20 do gene EGFR.
Diante desse cenário, qual é a conduta terapêutica de segunda linha mais adequada?

A

Iniciar quimioterapia baseada em platina.

B

Transicionar para imunoterapia com anti-PD-L1 em monoterapia.

C

Alternar para inibidor de tirosina-quinase de terceira geração.

D

Manter o TKI de primeira geração associado à radioterapia ablativa das lesões.

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