Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático, portador de mutação sensibilizante do EGFR (Exon 19 del), apresentou excelente resposta inicial ao tratamento com Erlotinibe, mantendo controle da doença por 14 meses. Recentemente, evoluiu com progressão radiológica em múltiplas lesões pulmonares. Re-biópsia tecidual, identificou a presença da mutação de resistência T790M no éxon 20 do gene EGFR.
Diante desse cenário, qual é a conduta terapêutica de segunda linha mais adequada?