Uma lactente de 4 meses de vida com história de febre há 2 d...
PaO2 : pressão parcial arterial de oxigênio; FiO2 : fração inspirada de oxigênio; SpO2 : saturação de pulso de oxigênio; VMI: ventilação mecânica invasiva; DVA: drogas vasoativas; RNI: razão normalizada internacional (tempo de atividade de protrombina do paciente/controle; ECGlasgow: escala de coma de Glasgow).
a: O PSS pode ser calculado na ausência de algumas variáveis (lactato não medido ou sem medicações vasoativas usadas; nesse caso, usar pressão no escore cardiovascular). Obter exames de acordo com orientação médica. Idades não são ajustadas para prematuridade.Critérios não são aplicáveis a hospitalizações para nascimento, recém-nascidos com idade gestacional menor do que 37 semanas ou aqueles com 18 anos ou mais.
b: SpO2 : FiO2 usada apenas se SpO2 ≤ 97%
c: Disfunção respiratória de 1 ponto aplíca-se a qualquer paciente sob oxigenoterapia, alto fluxo, ventilação mecânica invasiva (VMI) e não invasiva (VNI) e inclui uma PaO2 :FiO2 < 200 e SpO2 :FiO2 < 220 em cças que não estão recebendo VMI. Para crianças sob VMI com PaO2 :FlO2 < 200 e SpO2 :FiO2 < 220, ver critério para 2 e 3 pontos.
d: Medicações vasoativas (DVA) inclui qualquer dose de epinefrina, norepinefrina, dopamina, dobutamina, milrinone e/ou vasopressores para choque
e: Varíação de Lactato é de 0,5 a 2,2 mmoL/L (arterial ou venoso)
f: Idade não é ajustada para prematuridade e o critério não se aplica a hospitalizações para nascimento, crianças com Idade pós-concepcional menor do que 37 semanas ou aqueles com 18 anos ou mais
g: Use medida da pressão arterial média (PAM), preferencialmente invasiva, se disponível ou não invasiva).
Se PAM invasiva não for disponível, usar a PAM calculada (1/3 x sistólica + 2/3 x diastólica) como alternativa
h: Valores coagulação: plaquetas: 150 a 450 x 103 /µL; D-dímero: < 0,5 mg/L; fibrinogênio: 180 a 410 mg/dL; RNI: baseado em referências locais
i: O sub escore de disfunção neurológica foi pragmaticamente validado em pacientes sedados e não sedados e naqueles recebendo ou não VMI
j: A Escala de Coma de Glasgow mede o nível de consciência baseado na resposta verbal, ocular e motora (variações 3-15, com um escore mais alto indicando melhor função neurológica).
(Shlapback LJ et al.6 )
Uma lactente de 4 meses de vida com história de febre há 2 dias, exame de urina com Leucocitúria > 1000000 de leucócitos, hemograma com leucocitose de 24000 e desvio à esquerda, coagulação exames não coletados, sonolenta alternando com irritabilidade, Glasgow modificado 14, tempo de enchimento capilar de 4 segundos após expansão volêmica de 40 mL/kg, PAM – 40 mmHg sem droga vasoativa, lactato de 35 mg/dL na entrada, saturação de 96% em ar ambiente. Com base no caso clínico e nos novos critérios diagnósticos de sepse e choque séptico publicados no JAMA 2024 e reproduzidos a seguir, assinale a alternativa correta.