Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 4

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275323 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado com adenocarcinoma de cólon direito. Nega outras comorbidades. Relata que, apesar de se alimentar bem, observou emagrecimento de 9 kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O exame pré-operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dL, albumina de 2,5 g/dL e hepatograma normal.

Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.

A

Dieta oral e nutrição parenteral por dez dias e operar.

B

Operar e nutrição pós-operatória por no mínimo dez dias.

C

Transfundir dois concentrados de hemácias e operar no dia seguinte.

D

Transfundir dois concentrados, nutrição parenteral por dez dias e operar.

E

Dieta enteral por sonda nasoenteral, hiperproteica e hiperclórica por dez dias.

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Q3275289

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275289 Medicina

Um coronel, listado para transplante hepático, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva. A enfermeira da central de coordenação de transplantes solicita os resultados dos exames laboratoriais para atualização do score MELD (Modified end stage liver disease).

Nesse caso, os seguintes exames devem ser prontamente enviados:

A

aminotransferases, bilirrubina e TAP.

B

creatinina, bilirrubina e INR.

C

aminotransferases, INR e albumina.

D

INR, sódio e creatinina.

E

TAP, creatinina e albumina.

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Q3275288

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275288 Medicina

Uma paciente portadora de hepatite autoimune que apresenta sua primeira descompensação em ascite será hospitalizada por um quadro de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

Entre as opções a seguir, assinale a que corrobora o diagnóstico de PBE.

A

Febre, dor abdominal e líquido ascítico hemorrágico.

B

Líquido ascítico do tipo quiloso e dor abdominal difusa.

C

Líquido ascítico amarelo citrino associado a presença de 100 células do tipo mononuclear.

D

Presença de 300 células do tipo polimorfonuclear no líquido ascítico.

E

Presença de baixos níveis de albumina no líquido ascítico.

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Q3275287

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275287 Medicina

Na sala de emergência, um paciente cirrótico relata que apresentou, há duas horas, um episódio de hematêmese por provável ruptura de varizes esofagogástricas (VEG).

Nesse contexto, a indicação de vasoconstrictor esplâncnico (terlipresina, somatostatina e octreotide) é

A

hemoglobina inferior a 7 g/dL à admissão hospitalar.

B

exteriorização de sangramento digestivo à admissão hospitalar.

C

contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm³ .

D

precocemente precedente à realização da endoscopia digestiva alta (EDA).

E

prescrito após a confirmação da presença de VEG por EDA.

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Q3275270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275270 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 °C, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade.

Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

A

antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

B

suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

C

suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

D

suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

E

suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

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Q3275246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275246 Medicina

Na sala de emergência um senhor é admitido com a tríade de Charcot.

Os elementos que compõem esse achado clínico são:

A

dor e defesa no quadrante superior direito, icterícia e hipotensão arterial.

B

dor no quadrante superior direito, febre alta com calafrio e icterícia.

C

dor no quadrante superior direito, confusão mental e icterícia.

D

febre alta com calafrio, confusão mental e colestase laboratorial.

E

febre alta com calafrio, icterícia e leucocitose.

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Q3275245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275245 Medicina

Diante de uma paciente com cólica biliar aguda, a base da terapêutica medicamentosa na sala de emergência é

A

analgésico e/ou antiespasmódico.

B

antiespasmódico e ciprofloxacin.

C

amoxicilina associada ao clavulanato.

D

anti-inflamatório e amoxicilina.

E

ciprofloxacin e metronidazol.

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Q3256094

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Patologia |

Q3256094 Medicina

Quanto a patogenia das gastrites crônicas, é correto afirmar:

A

a pangastrite autoimune atrófica se caracteriza por hiperplasia neuroendócrina.

B

a gastrite tipo A é a mais frequente, iniciando no antro, sem envolvimento das células neuroendócrinas, com níveis elevados de gastrina.

C

a gastrite tipo B está associada ao Helicobacter pylori, podendo ser subdivida conforme a porção gástrica acometida.

D

a gastrite hipersecretora é uma forma incomum de gastrite.

E

a gastrite imune é considerada uma doença inflamatória e não tem relação com alterações no hemograma.

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Q3255406

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255406 Medicina

Mulher de 35 anos relata quadro de sensação de estufamento e inchaço no abdome, flatulência e “gases” há vários anos. Ao ser questionada, relata evacuação de uma a três vezes por dia cuja consistência varia de fezes bem formadas ou amolecidas, sem muco ou sangue visível. Não há azia, pirose, eructações, náuseas, vômitos ou dor abdominal. O apetite é normal e seu peso está estável. O histórico médico é negativo e não há uso de medicamentos. Ela é vegetariana e evita todos os laticínios. Os achados do exame físico são normais. Os dados laboratoriais, incluindo hemograma completo, albumina, proteína C reativa e anticorpo anti-transglutaminase tecidual, são normais. Uma análise qualitativa de uma amostra de fezes é negativa para gordura fecal.
A causa ou condição que, mais provavelmente, justifica os sintomas dessa paciente é

A

síndrome do intestino irritável.

B

doença celíaca.

C

má digestão de carboidratos.

D

doença inflamatória intestinal.

E

intolerância à lactose.

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Q3255398

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255398 Medicina

Atresias jejunoileais são as atresias mais comuns do trato gastrointestinal, ocorrendo em 1 de 2000 nascidos vivos, provavelmente, resultado de acidente vascular mesentérico intrauterino. Elas podem ser classificadas conforme seu aspecto e sua configuração. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características da atresia jejunoileal do tipo IIIb.

A

Múltiplos segmentos de atresia (aspecto string of sausages).

B

Deformidade em casca de maça (apple peel) com ausência da artéria mesentérica superior distal.

C

Atresia por diafragma mucoso (membrana) oclusivo.

D

Atresia em cordão com duas extremidades cegas de intestino e mesentério intacto.

E

Separação completa das extremidades cegas do intestino com lacuna mesentérica em formato de “V”.

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Q3255396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255396 Medicina

A disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) ocorre devido a uma alteração funcional da musculatura esfincteriana ou por uma anormalidade estrutural. Seu diagnóstico é suspeitado quando há dor biliar e aumento do diâmetro coledociano (maior do que 12 mm). A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O ducto biliar em pacientes tende a diminuir em resposta a colecistoquinina, tal como o ducto pancreático após a administração de secretina.

B

Pressões esfincterianas superiores a 60 mmHg predizem boa resposta ao tratamento.

C

Nos pacientes com pressão esfincteriana elevada pela presença de fibrose, o diagnóstico de DEO é excluído.

D

A esfincteroplastia transduodenal e a papilotomia endoscópica são alternativas terapêuticas com resultados equivalentes entre si.

E

O tratamento consiste na duodenectomia com ressecção do colédoco distal e anastomose bílio-digestiva término lateral.

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Q3255395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255395 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos adenomas hepáticos.

A

Na tomografia com contraste, tendem a apresentar realce periférico com progressão centrífuga.

B

São mais comuns em homens jovens previamente saudáveis e estão associados ao uso de esteroides anabolizantes.

C

A hemorragia e a necrose são comumente encontradas.

D

São geralmente múltiplos, lobulados e tendem à degeneração cística.

E

Histologicamente são compostos por cordões de hepatócitos com baixa concentração de glicogênio devido ao seu estado hipercatabólico.

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Q3255394

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255394 Medicina

A classificação anatômica de Johnson para úlceras gástricas é relevante para o tratamento cirúrgico, porque auxilia na definição da operação a ser realizada no contexto de complicações ou na intratabilidade dessas lesões. Tendo-se excluída a suspeita para malignidade, qual procedimento mais adequado para o tratamento de úlceras gástricas do tipo II de Johnson?

A

Gastrectomia total com inclusão da transição esofagogástrica.

B

Vagotomia troncular sem gastrectomia.

C

Ressecção em cunha da pequena curvatura gástrica.

D

Gastrectomia subtotal com vagotomia seletiva.

E

Gastrectomia distal com vagotomia troncular.

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Q3255393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255393 Medicina

A compreensão da anatomia da região inguinocrural e da parede abdominal é essencial para a correção cirúrgica tecnicamente adequada das hérnias dessa topografia. Quais os limites anatômicos (anterior, posterior e lateral) do canal femoral?

A

Aponeurose do m. oblíquo externo, aponeurose do m. transverso e ligamento inguinal.

B

Trato ílio-púbico, ligamento de Cooper e veia femoral.

C

Vasos epigástrios inferiores, bainha do reto abdominal e ligamento inguinal.

D

M. oblíquo externo, m. oblíquo interno e crista ilíaca.

E

Margem superior do púbis, margem lateral do m. reto abdominal e arco transversal.

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Q3255392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255392 Medicina

Paciente do sexo masculino com histórico de disfagia e perda ponderal realizou endoscopia digestiva alta com biópsias, sendo confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal por exame anatomopatológico. Foi submetido à ecoendoscopia alta para estadiamento locorregional que evidenciou invasão até a terceira camada ecográfica (submucosa). Qual o estadiamento (TNM) dessa neoplasia?

A

usT3.

B

usT4a.

C

usT1a.

D

usT1b.

E

usT2.

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Q3255391

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255391 Medicina

São achados da manometria de alta resolução (MAR) na acalasia do tipo II, segundo os critérios de Chicago (considere PRI = pressão de relaxamento integrada):

A

PRI média normal com peristaltismo 100% ausente.

B

≥ 50% das deglutições ineficazes.

C

PRI média > 15 mmHg; peristaltismo 100% ausente; pressurização panesofágica com ≥ 20% das deglutições.

D

PRI média > 15 mmHg; peristaltismo normal, contrações espásticas distais > 450 mmHg em ≥ 20% das deglutições.

E

PRI média normal; ≥ 20% de contrações prematuras distais com > 450 mmHg.

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Q3254930

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254930 Medicina

A hemorragia digestiva baixa (HDB) constitui uma causa comum de internação. Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A

cerca de 5 % das lesões de Dieulafoy ocorrem no colon e reto, sendo mais comum no reto.

B

seis unidades de hemoconcetrados em 24h é indicação de abordagem cirúrgica.

C

o sangramento hemorroidário é responsável por metade de todas as internações de pacientes com HDB.

D

atualmente a push-enteroscopia intraoperatoria é indicada nos casos de hipotensão grave após identificação de foco de sangramento em arterioscopia.

E

a arteriografia terapêutica resolve sangramentos ativos em até 50% dos caso.

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Q3254929

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254929 Medicina

Divertículos são protrusões saculares que se desenvolvem na parede de vísceras ocas. Sobre a doença diverticular, assinale a alternativa correta.

A

Na diverticulite aguda, para abscessos que não respondem à antibioticoterapia inicial e continuam apresentando sinais de sepse, exigem intervenção cirúrgica.

B

As fibras de cereais conferem um efeito mais protetor em comparação às fibras encontradas em frutas.

C

As fístulas colovesicais são complicações que acometem 30% dos pacientes com diverticulite complicada.

D

Na diverticulite aguda, a classificação de Hinchey modificada, o grau Ib refere-se à presença de abscesso pélvico.

E

Os divertículos cecais adquiridos são falsos, tendem a ser múltiplos e, também, estar associados a divertículos em outras partes do cólon.

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Q3254926

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254926 Medicina

A colite isquêmica ocorre quando o fluxo sanguíneo é reduzido a um nível insuficiente para manter a função metabólica celular. Assinale a alternativa correta.

A

Pode ser causado pela presença da Klebisiella oxytoca.

B

A angiografia por tomografia computadorizada constitui a modalidade de imagem de primeira escolha.

C

A maior parte dos pacientes evoluirão com algum grau de estenose assintomática.

D

Quase 30% dos pacientes submetidos a cirurgia por aneurisma de aorta rota evoluem com colite isquêmica.

E

Ocorre do lado esquerdo do cólon em mais de 75% dos casos.

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Q3254925

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254925 Medicina

Sobre o trauma de cólon e reto, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com lesão destrutiva distal da artéria cólica média sem risco de extravasamento deve ter como conduta a ressecção e colostomia.

B

Perfurações maiores que 1 cm no mesmo segmento de alça podem ser tratadas com remoção do tecido lesionado e sutura primária.

C

As lesões geniturinárias acompanham até 1/3 das lesões retais.

D

O tratamento para lesões de reto são drenagem pré-sacral e lavagem distal.

E

Lesão de cólon com laceração de 50% da circunferência deve ser ressecada e anastomosada mesmo na presença de hipotensão e múltiplas transfusões.

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