Analise as afirmativas abaixo sobre o tratamento da retocolite ulcerativa moderada a grave.
I. Os imunomoduladores, como tiopurinas e metotrexato, são recomendados para indução de remissão em casos de
colite ulcerativa moderada a grave.
II. O vedolizumabe é um agente biológico eficaz para indução de remissão em colite ulcerativa, com um perfil de
segurança teoricamente melhor devido à sua seletividade intestinal.
III. O uso de ustekinumabe para indução de remissão em colite ulcerativa apresenta uma taxa significativamente maior
de remissão clínica em comparação ao placebo, de acordo com os estudos mais recentes.
IV. Em pacientes nunca tratados com biológicos ou tiopurinas, a combinação de agentes biológicos, como infliximabe,
com imunomoduladores, como a azatioprina, tem mostrado melhores taxas de remissão em comparação ao uso de
agentes biológicos isolados.
V. Recomenda-se na prática clínica o uso de tofacitinibe como terapia de primeira linha para a indução de remissão
em pacientes nunca tratados com biológicos.
Estão corretas apenas as afirmativas

Question

Analise as afirmativas abaixo sobre o tratamento da retocolite ulcerativa moderada a grave.
I. Os imunomoduladores, como tiopurinas e metotrexato, são recomendados para indução de remissão em casos de
colite ulcerativa moderada a grave.
II. O vedolizumabe é um agente biológico eficaz para indução de remissão em colite ulcerativa, com um perfil de
segurança teoricamente melhor devido à sua seletividade intestinal.
III. O uso de ustekinumabe para indução de remissão em colite ulcerativa apresenta uma taxa significativamente maior
de remissão clínica em comparação ao placebo, de acordo com os estudos mais recentes.
IV. Em pacientes nunca tratados com biológicos ou tiopurinas, a combinação de agentes biológicos, como infliximabe,
com imunomoduladores, como a azatioprina, tem mostrado melhores taxas de remissão em comparação ao uso de
agentes biológicos isolados.
V. Recomenda-se na prática clínica o uso de tofacitinibe como terapia de primeira linha para a indução de remissão
em pacientes nunca tratados com biológicos.
Estão corretas apenas as afirmativas Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: II, III e IV. Ou Alternativa C: III, IV e V.  Ou Alternativa D: II, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] II, III e IV. Gabarito Comentado – Retocolite Ulcerativa Moderada a Grave

Tema central: O tratamento da retocolite ulcerativa (RCU) moderada a grave envolve decisões terapêuticas baseadas em evidências recentes e diretrizes, incluindo o uso de imunobiológicos, imunomoduladores e terapias de combinação.

Alternativa correta: B) II, III e IV.

Justificativa:

Afirmativa II: Vedolizumabe é um agente biológico eficaz para indução de remissão e conta com perfil de segurança favorável graças à sua seletividade intestinal. Segundo o PCDT do Ministério da Saúde: “O vedolizumabe está indicado para pacientes com RCU moderada a grave refratários ou intolerantes aos tratamentos convencionais” (p. 26).

Afirmativa III: Ustekinumabe demonstrou, nos estudos controlados, taxas significativamente superiores de remissão clínica comparado ao placebo, tornando-se opção válida para indução da remissão em casos moderados a graves.

Afirmativa IV: A associação de infliximabe com azatioprina em pacientes naïve é respaldada por evidências robustas e recomendada em diretrizes. Conforme o PCDT: “A estratégia combinada de biológico e imunomodulador aumenta taxas de remissão em naïve” (p. 27).

Por que as outras afirmativas estão incorretas?

I: Tiopurinas e metotrexato não se indicam para indução de remissão pela latência para resposta e eficácia questionável, sendo preferidos para manutenção.

V: O tofacitinibe não é de primeira linha para indução em naïve, sendo reservado para refratários ou intolerantes (PCDT, p. 28).

Dica para prova: Atenção a termos como “primeira linha” e “indução de remissão”, que têm significado específico em protocolos. Ler com calma evita erros em afirmações parecidas.

Conclusão: O acerto exige domínio das recomendações de conduta para RCU e atualização com evidências recentes. Exercite a leitura atenta de diretrizes e artigos de referência, como o PCDT/MS e capitulos de proctologia do Harrison’s e de Feldman (Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease).

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