Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 38

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826806 Medicina

A respeito do tratamento da acalásia, é correto afirmar que

A

o tratamento com drogas anti-secretoras gástricas (ex: inibidores de bomba protônica) é eficaz e pode evitar o tratamento cirúrgico.

B

são consideradas drogas potencialmente eficazes os bloqueadores de canais de cálcio, nitratos e sildenafil.

C

o uso de injeção de toxina botulínica na topografia do esfíncter inferior do esôfago deve ser evitado sempre, pois apresenta resultados inadequados em todos os cenários possíveis.

D

as dilatações esofágicas endoscópicas jamais devem ser executadas dado o alto risco de ocorrência de perfuração esofágica.

E

a miotomia esofágica a Heller deve ser indicada somente em pacientes refratários ao tratamento farmacológico.

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Q1826805

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826805 Medicina

A respeito da acalásia, é correto afirmar que

A

regurgitação é um evento comum, podendo ser regurgitados alimentos comidos muitas horas antes. Este conteúdo raramente tem natureza ácida ou biliosa.

B

o diagnóstico manométrico da acalásia depende da demonstração de peristalse reduzida ou ausente no corpo esofágico e déficit de relaxamento do esfíncter superior do esôfago mediante a deglutição.

C

não se observa dilatação esofágica mesmo em fases avançadas da doença.

D

a disfagia se instala de forma súbita e afeta sobretudo a deglutição de líquidos.

E

a esquistossomose mansônica provoca frequentemente alterações manométricas idênticas às da acalásia, não sendo possível distinguir entre elas somente por esses achados.

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Q1825124

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825124 Medicina

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?

A

Moléstia diverticular dos cólons.

B

Câncer colorretal.

C

Causas medicamentosas.

D

Angiodisplasias.

E

Colites.

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Q1825123

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825123 Medicina

Mulher, 75 anos, foi submetida a colonoscopia para investigar episódio de hemorragia digestiva baixa há cerca de 1 mês. A única alteração descoberta foi uma malformação vascular em cólon ascendente proximal. Caso o endoscopista opte por tratar a lesão, qual a terapêutica endoscópica que apresenta os melhores resultados?

A

Clipe metálico.

B

Injeção de cianoacrilato.

C

Coagulação com plasma de argônio.

D

Ligadura elástica.

E

Escleroterapia com etanolamina.

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Q1825122

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825122 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à hemorragia digestiva alta varicosa em pacientes cirróticos.

A

Em casos de HDA varicosa aguda, o nível de hemoglobina deve ser mantido em torno de 10 g/dL.

B

Terapia farmacológica com terlipressina só deve ser indicada quando a terapia endoscópica não for efetiva.

C

Em casos de HDA varicosa aguda, o uso de antibióticos profiláticos só está indicado em paciente com ascite.

D

A escleroterapia endoscópica é o método de eleição na HDA varicosa aguda.

E

Na profilaxia primária em paciente Child B ou C com varizes de médio ou grosso calibre, está indicada ligadura elástica ou uso beta bloqueadores.

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Q1825121

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825121 Medicina

Com relação aos cistoadenomas de pâncreas, é correto afirmar:

A

o cistoadenoma mucinoso é mais frequente em homens.

B

cistoadenomas mucinosos, se assintomáticos, devem ser acompanhados por TC ou ecoendoscopia anualmente.

C

a maioria dos cistoadenomas mucinosos localizam-se na cauda do pâncreas.

D

na PAAF por ecoendoscopia, o cistoadenoma seroso apresenta aspiração de conteúdo predominantemente mucinoso.

E

o cistoadenoma mucinoso geralmente é multiloculado, com aspecto em favo de mel.

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Q1825120

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825120 Medicina

Homem, 54 anos de idade, previamente hígido, tendo feito consulta e exames de sangue de rotina há um mês, não sendo identificadas alterações clínicas ou laboratoriais. Deu entrada no pronto-socorro com história de enterorragia há 1 hora. Ao exame físico, apresenta-se pálido, sudoreico, com pressão arterial de 100 x 50 mmHG, pulso 98 bpm. Após estabilização hemodinâmica com 500 mL de SF 0,9%. Entre as alternativas a seguir, qual deve ser realizada, para elucidação diagnóstica?

A

Cintilografia.

B

Colonoscopia após o preparo de limpeza intestinal.

C

Retossigmoidoscopia flexível após limpeza com fleet enema.

D

Colonoscopia imediata.

E

Anuscopia.

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Q1825119

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825119 Medicina

Um homem de 58 anos de idade irá realizar uma colonoscopia em 40 dias para exérese de pólipo em sigmoide, com 8 mm de diâmetro. A lesão foi encontrada em colonoscopia virtual recente. Relata antecedente de cardiopatia isquêmica com IAM há cerca de 2 anos. Qual das alternativas a seguir é conduta mais adequada com relação à sua terapia com aspirina devido ao procedimento?

A

Suspender no dia da colonoscopia e reiniciar após uma semana.

B

Suspender 30 dias antes da colonoscopia e reiniciar imediatamente após o procedimento.

C

Suspender 7 dias antes da colonoscopia e retomar em 48 horas.

D

Suspender o uso até o dia da colonoscopia e retomar em 48 horas.

E

Não interromper.

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Q1825118

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825118 Medicina

Homem com 41 anos de idade procura proctologista queixando de 4 meses com sangramento retal intermitente, fadiga, dispneia aos médios esforços, cefaleia, alteração do hábito intestinal e dor em fossa ilíaca esquerda. Refere perda de 5 kg os últimos 6 meses, mas que ele atribuiu ao regime que estava fazendo. Nega história familiar de problemas intestinais. Exame físico demonstra palidez de pele e mucosas, hemorroidas volumosas, de grau III e discreta dor a palpação em fossa ilíaca esquerda. Toque retal sem alterações. Dentre as opções a seguir, qual a conduta adequada a ser realizada?

A

Anuscopia.

B

Retossigmoidoscopia flexível.

C

Colonoscopia.

D

Tratamento tópico das hemorroidas.

E

US de abdome total.

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Q1825117

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825117 Medicina

Homem, 55 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de 1 dia de febre, urina cor de coca-cola e dor no hipocôndrio direito e epigástro. Achados no exame físico dignos de nota: orientado e cooperativo, T = 38,9 ºC, PA = 130 x 75 mmHg, icterícia em escleras, dor à palpação em quadrante superior direito. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5 g/dL, hematócrito = 34%, leucócitos = 15200/µL, com neutrofilia e desvio à esquerda, plaquetas = 430000 mm³, bilirrubina total = 5,5 U/L (direta = 4,2 mg/dL, indireta = 1,3 mg/dL), ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, amilase = 10 U/L, lipase = 80 U/L, AST = 140 U/L, ALT = 88 U/L amilase = 150 mU/L,
US de abdômen mostra um cálculo no colédoco e dilatação biliar intra-hepática. Vesícula biliar com vários cálculos. Com base no caso clínico, após início de antibioticotepia, qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada a ser tomada?

A

Colangiopancreatografia por ressonância magnética.

B

Colecistostomia trans-hepática percutânea.

C

Tratamento de suporte até melhora com antibioticoterapia.

D

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

E

Colecistectomia com colangiografia intraoperatória.

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Q1825116

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825116 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das doenças inflamatórias intestinais.

A

O ileoterminal é a região mais acometida na DC.

B

30% dos casos de doença inflamatória intestinal (DII) são ditas indeterminadas, por não ser possível diagnosticar se o caso é doença de Crohn (DC) ou RCUI.

C

A diferenciação entre DC e RCUI é baseada apenas nos achados endoscópicos e histopatológicos.

D

A presença de massa palpável (plastrão inflamatório), ao exame físico, reforça o diagnóstico de RCUI.

E

Apresentam 2 picos de incidência de idade: 10 aos 20 anos e 40 aos 50 anos.

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Q1825115

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825115 Medicina

A retocolite ulcerativa cursa com risco aumentado de câncer colorretal (CCR) em relação a pessoas sem esta patologia. No que diz respeito às diretrizes que devem ser seguidas nestes pacientes para rastreamento do CCR, é correto afirmar:

A

colangite esclerosante primária não aumenta risco de CCR na RCUI.

B

retocolite ulcerativa restrita ao reto e sigmoide não apresentam risco aumentado de CCR.

C

os pacientes devem realizar colonoscopia para rastreamento de CCR após 5 anos do início dos sintomas.

D

pacientes com colite esquerda ou extensa devem realizar colonoscopia de rastreio 6 meses após o exame que diagnosticou a RCUI.

E

as biópsias devem ser realizadas apenas nas áreas suspeitas de displasias.

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Q1825114

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825114 Medicina

Com relação à hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, é correto afirmar:

A

em úlceras hemorrágicas com estigmas de alto risco, que foram submetidas à terapia endoscópica bem-sucedida, o uso de IBP via oral em dose dupla é o tratamento de escolha.

B

em pacientes com úlceras hemorrágicas que requerem o uso de AINES, a associação com bloqueadores dos receptores de histamina reduz o risco de recorrência de úlceras.

C

pacientes com úlceras pépticas sangrantes devem ser testados para H. pylori durante internação.

D

endoscopia second-look de rotina é recomendada.

E

terapia pré-endoscópica com IBP não reduz o estágio da lesão endoscópica e não diminui a necessidade de intervenção endoscópica.

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Q1825113

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825113 Medicina

Qual a conduta com relação ao tempo de suspensão de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes antes da realização de procedimentos endoscópicos com biópsias?

A

Rivaroxabana: suspender 1 semana.

B

Varfarina: suspender 1 semana.

C

Aspirina e outros AINES: suspender 1 semana antes.

D

Clexane: suspender 2 dias antes.

E

Clopidrogrel: não precisa suspender.

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Q1825112

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825112 Medicina

Dentre os procedimentos endoscópicos a seguir, qual apresenta alto risco de sangramento?

A

Enteroscopia com duplo balão.

B

Colonoscopia diagnóstica.

C

Ecoendoscopia sem punção.

D

CPRE com esfincterotomia.

E

EDA com biópsia para pesquisa de H. pylori.

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Q1825111

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825111 Medicina

São recomendações para o rastreamento de câncer colorretal, segundo a U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer:

A

o rastreamento deve ser iniciado aos 40 anos de idade para população de risco médio.

B

colonoscopia a cada 5 anos para indivíduos de risco médio.

C

pacientes com mais de 65 anos de idade, mesmo com expectativa de mais de 10 anos de vida, não têm indicação de rastreamento.

D

cápsula endoscópica a cada 5 anos é uma opção indicada.

E

pacientes com um parente de primeiro grau com CRC diagnosticado com idade < 60 anos deve realizar colonoscopia 10 anos antes da idade do parente acometido.

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Q1825110

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825110 Medicina

Com relação ao padrão das criptas, segundo a classificação de Kudo, para pólipos de cólon e reto, vistas na cromoscopia com índigo-carmim e magnificação de imagem, é correto afirmar:

A

o tipo IIIL é característico de adenoma tubular.

B

o tipo I é encontrado em pólipos hiperplásicos.

C

o tipo IIIs é característico de leiomiomas.

D

o tipo II é encontrado em LST.

E

o tipo IV é característico de adenomas serrilhados.

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Q1825109

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825109 Medicina

A classificação de Paris/japonesa é utilizada para avaliação macroscópica das lesões precoces colorretais. De acordo com esta classificação, é correto afirmar:

A

lesão 0-IIc+IIa é mista, com predomínio de elevação sobre depressão.

B

LST é definida como lesão IIa com mais de 3 cm de diâmetro.

C

lesão 0-IIa é plana elevada, superficialmente elevada.

D

lesão 0-IIa é plana elevada, levemente deprimida.

E

lesão 0-IIc+III é plana elevada, levemente deprimida.

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Q1825108

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825108 Medicina

Homem, 28 anos de idade, com história de transplante de medula óssea há 2 meses. Iniciou quadro de queda do estado geral, febre, diarreia, vômitos, dor retroesternal e epigástrica, odinofagia e disfagia. Devido aos sintomas gastrointestinais, foram solicitados EDA e colonoscopia. Na EDA, observaram-se múltiplas úlceras em terço médio e distal do esôfago, com bordos bem delimitado e elevadas, profundas, confluentes, ovaladas, com 1 a 3 cm de diâmetro. As biópsias realizadas no centro das úlceras demonstraram corpos de inclusão citoplasmáticas e núcleos volumosos. O diagnóstico, dentre as opções a seguir, é:

A

HVS.

B

úlceras idiopáticas.

C

doença enxerto versus hospedeiro.

D

CMV.

E

esofagite por pílula.

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Q1825107

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825107 Medicina

Homem, 32 anos de idade, foi submetido a cirurgia bariátrica por obesidade mórbida. O procedimento realizado foi Bypass gástrico em Y de Roux. Evoliu com disfagia 9 meses após a cirurgia. Realizou EDA que mostrou diâmetro da anastomose de 7 mm, impedindo a passagem do aparelho. Assinale a alternativa correta com relação a este tipo de complicação da cirurgia realizada.

A

A incidência dessa complicação é de 1 a 3% dos pacientes.

B

A taxa de sucesso do tratamento endoscópico desta complicação é de 95 a 100%.

C

Geralmente ocorrem 1 a 2 anos após a cirurgia.

D

Ocorre quando o diâmetro chega a 12 mm de diâmetro.

E

A maioria dos pacientes são assintomáticos.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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