Gabarito: C — F, F e V

Tema central: A questão aborda Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), especialmente os fatores de risco, uso de medicamentos e fisiopatologia imunológica, com foco em conceitos importantes para o raciocínio clínico do proctologista.

Análise detalhada das afirmativas:

1ª afirmativa: Tabagismo e retocolite ulcerativa — FALSA

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença de Crohn (Ministério da Saúde): “O tabagismo está associado a um risco aumentado de desenvolvimento e agravamento da doença de Crohn, enquanto na Retocolite Ulcerativa, o tabagismo parece ter um efeito protetor.” Assim, afirmar que o tabagismo piora a retocolite ulcerativa vai contra a evidência científica.

2ª afirmativa: Uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em DII — FALSA

Segundo o PCDT – Retocolite Ulcerativa: “O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) deve ser evitado em pacientes com DII, pois pode exacerbar a inflamação intestinal.” Portanto, AINEs estão contraindicados para a maioria dos pacientes com DII, devido ao risco de provocar recidivas e complicações.

3ª afirmativa: Células Th17 na patogênese das DIIs — VERDADEIRA

As células Th17 são fortemente associadas ao desenvolvimento da Doença de Crohn e, em menor grau, da Retocolite Ulcerativa. Estudos recentes demonstram envolvimento mais intenso dessas células na Doença de Crohn, influenciando o padrão de inflamação transmural característico.

Pegadinhas e dicas interpretativas:

A prova explora pegadinhas clássicas:

• Tabagismo: lembre-se da diferença entre Crohn (piora) e retocolite ulcerativa (possível proteção).
• AINEs: sua “utilização na maioria” costuma ser errada nas DIIs por contraindicação formal.
• Fisiopatologia das células Th17: esta associação já é consagrada em literatura moderna (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).

Resumo para provas: Use tabelas-resumo para associar corretamente os fatores de risco e vermeiden generalizações sobre uso de medicamentos. Antes de assinalar respostas, busque termos absolutos (“maioria”, “sempre”) e confronte-os com as recomendações oficiais.

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A resposta correta é a alternativa C, que afirma que as afirmativas são, respectivamente, F (falso), F (falso) e V (verdadeiro). A primeira afirmativa é falsa porque o tabagismo está, na verdade, associado a um agravamento da doença de Crohn, outra doença inflamatória intestinal, e não da retocolite ulcerativa. O tabagismo, por outro lado, pode ter efeitos protetores em pacientes com retocolite ulcerativa. A segunda afirmativa também é falsa. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) estão contraindicados na maioria dos pacientes com DII devido ao risco de exacerbação dos sintomas. A terceira afirmativa é verdadeira. As células Th17, um tipo de célula do sistema imunológico, têm sido associadas à doença de Crohn e à retocolite ulcerativa, com uma associação maior à doença de Crohn.