Tema central da questão: Obstrução intestinal de origem colônica

Essa questão aborda um tema fundamental na Proctologia: as principais causas de obstrução do cólon. Reconhecer etiologias frequentes auxilia no diagnóstico e manejo rápidos, reduzindo complicações e mortalidade.

Justificativa da alternativa correta (E):
Câncer de cólon, doença diverticular e vôlvulo são as três causas mais comuns de obstrução colônica.

• Câncer de cólon: Tumores causam estenose progressiva, frequentemente no cólon esquerdo. A literatura ressalta: “A oclusão intestinal é uma das principais complicações das doenças neoplásicas de evolução avançada”.
• Doença diverticular: Divertículos inflamados ou complicações pós-diverticulite geram fibrose e estreitamento, predispondo à obstrução.
• Vôlvulo: Especialmente do sigmoide, ocorre pela rotação da alça sobre o próprio eixo, sendo crítico no idoso e institucionalizado.

Esses diagnósticos estão em consonância com as recomendações de referências como o Manual MSD e consensos da Associação Médica Brasileira.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Endometriose e doença de Crohn são causas menos prevalentes (pegadinha por citar doenças inflamatórias menos incidentes em relação ao câncer ou vôlvulo).
• B) Corpo estranho é raro como etiologia em adultos (mais comum em crianças).
• C) Doença de Crohn gera obstrução, mas é mais incidente no intestino delgado.
• D) Pseudo-obstrução não é causa mecânica verdadeira. Endometriose raramente causa obstrução colônica significativa.

Dicas para provas:

• Procure por palavras-chave como “mais comuns”, “primárias” ou “principais”.
• Fique atento a doenças que predominam em outros segmentos intestinais (ex: Crohn, mais típico do delgado).

Resumo prático: Segundo protocolos do Ministério da Saúde e revisões (UpToDate, Sabiston, Schwartz), as causas mais frequentes de obstrução colônica em adultos são câncer de cólon, doença diverticular e vôlvulo – exatamente como mostra a alternativa E.

Mensagem final: Foque nos grandes grupos etiológicos e na epidemiologia para responder com segurança. Mais do que decorar listas, entenda a frequência e o contexto para não cair em pegadinhas!

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A resposta correta é a alternativa E: Câncer de cólon / Doença diverticular / Vôlvulo. Isso porque essas três condições são conhecidas por serem as causas mais comuns de obstrução intestinal de origem colônica. O câncer de cólon pode levar a obstrução por meio do crescimento excessivo de células malignas que bloqueiam o cólon. A doença diverticular, que envolve a formação de pequenos bolsões ao longo da parede do intestino, pode causar obstrução se esses bolsões se inflamarem ou se romperem. Por fim, um vôlvulo, que é um nó ou torção no intestino, pode bloquear o fluxo de material através do intestino. As outras opções listadas, como endometriose e doença de Crohn, embora possam causar obstrução intestinal, não são consideradas as três causas mais comuns de obstrução intestinal de origem colônica.