Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q2192795 Medicina
Homem, 60 anos, carpinteiro, realiza acompanhamento com seu médico de família devido à dispneia progressiva aos esforços habituais há 3 meses. Tosse seca esporádica. Tabagista há 20 anos (20 cigarros/dia). Sedentário. Hipertenso há 15 anos, em uso de enalapril 20mg/dia. Últimos exames laboratoriais de rotina sem alterações. Se diz preocupado porque trabalha com poeira de madeira há mais de 30 anos e nunca usou máscara ou proteção e percebe que quando está trabalhando a tosse piora.
Registro do exame físico do paciente na última consulta: 
• PA: 140/80 mmHg • FR: 18 ipm • FC: 80 bpm • Exame do tórax: discretos estertores crepitantes bibasais na ausculta pulmonar. • Ausculta cardíaca: sem alterações.
Resultado de novos exames: • Rx de tórax: Nódulo solitário pequeno, sem outras alterações.  • O médico solicitou uma espirometria e o resultado mostrou compatível com distúrbio ventilatório restritivo moderado, sem variação significativa após broncodilatador. 
Considerando as informações acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. 
( ) A hipótese diagnóstica mais provável em se tratando de paciente homem, é a doença intersticial pulmonar. ( ) Não há indicação de complementar a investigação do nódulo com tomografia de tórax. ( ) As principais causas de mortalidade masculina no Brasil são: doenças do aparelho circulatório, causas externas, neoplasias e doenças do aparelho respiratório.
Alternativas
Q2192786 Medicina
Homem, 34 anos, casado e pai de 3 filhos. Chega à unidade de saúde com sua filha de 4 anos. Ao chegar e receber o primeiro acolhimento da auxiliar de enfermagem, conta que sua filha está com febre alta há 2 dias – 39,6º à noite. Não observou nenhuma outra alteração, mas está preocupado, pois a menina já esteve internada no ano passado por apresentar uma infecção urinária grave. A criança se encontrava em bom estado geral, dor leve à palpação de hipogástrio e febre de 38,5 °C, sem outras alterações no exame físico. Orientada, colaborativa ao exame e hidratada.
Assinale a opção que apresenta a conduta adequada para esse caso.
Alternativas
Q2192784 Medicina
Criança de 3 anos, chega acompanhada de sua mãe na unidade básica, com quadro de febre, nariz entupido alternando com coriza e tosse seca. No exame apresentava hiperemia de tonsilas e orofaringe. Mãe também relata pouco apetite e leve prostração.
Diante do quadro clínico da criança, qual é a conduta indicada?
Alternativas
Q2192783 Medicina
Texto II

Um jovem de 19 anos, do sul do país, busca na unidade de saúde informações sobre as vacinas que ele deveria tomar para poder viajar para a região amazônica, ao norte do país. Um dos profissionais da equipe de enfermagem solicitou seu cartão vacinal e verificou a necessidade de vacinar contra febre amarela, pois não foi encontrado nenhum registro dela. O paciente confirmou que não se vacinou contra febre amarela. Além disso, não havia registros da vacina de gripe anual, nos últimos dois anos e desta forma, ele foi orientado a recebê-la também.
Considerando que após a viagem o jovem apresentou sintomas como diarreia e náuseas, marque a opção correta.
Alternativas
Q2192773 Medicina
Paciente sexo feminino, 68 anos, portadora de diabetes controlada, ativa, lúcida e popular no bairro. Ela não frequenta rotineiramente o serviço de saúde, somente em casos de maior necessidade. Segue os ensinamentos de sua mãe, que no caso aprendeu com a avó, sobre os tratamentos com ervas, chás, raízes e outros preparos medicinais. É ela quem cuida dos filhos e netos, pois acredita que a “medicina nova” não tem tanto efeito quanto as plantas que usa.
Procurou o médico da equipe da unidade de atenção primária à saúde e pediu alguns exames de sangue para verificar como está seu diabetes. Usa metformina diariamente e complementa com chás de carqueja, alcaçuz, agrião e cebola todos os dias, pois acredita que essas plantas ajudam o remédio a fazer efeito. Após fazer uma pesquisa e realizar a consulta, o médico certificou-se que as plantas não são prejudiciais para a paciente, e a orientou a continuar usando seus chás e preparos, e também entregou o pedido de alguns exames de rotina para pacientes diabéticos.
A paciente concorda com a conduta proposta pelo médico e vai embora feliz com o atendimento, já com os exames agendados para coleta de material na semana seguinte.
O atributo essencial da Atenção Primária à Saúde caracterizado no caso acima é
Alternativas
Q2192480 Medicina
A solução de lidocaína a 1% corresponde a: 
Alternativas
Q2192477 Medicina
Ao ser submetido ao risco cirúrgico, o paciente recebe uma classificação de seu estado clínico, de acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA). Um paciente com doença sistêmica moderada, com alguma limitação funcional, como hipertensão não controlada, é considerado ASA:
Alternativas
Q2192087 Medicina
A lesão causada pelos quimioterápicos ao sistema cardiovascular é denominada cardiotoxicidade, e clinicamente pode se manifestar por: insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, doença coronariana, arritmia cardíaca, tromboembolismo venoso e arterial, hipertensão pulmonar, doenças do pericárdio e doença valvar.
Sobre essas terapias, é correto afirmar que
Alternativas
Q2192086 Medicina
O tratamento não farmacológico é de fundamental importância no combate à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
Sobre esse assunto, assinale a opção correta.
Alternativas
Q2192082 Medicina
Uma das estratégias mais importantes no cenário ambulatorial após a Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supra ST é o uso dos hipolipemiantes. Sobre esse tema, é correto afirmar que
Alternativas
Q2192080 Medicina
Nos últimos anos, diversos trabalhos foram publicados demonstrando o uso dos anticoagulantes orais associados às drogas antiplaquetárias no cenário da arritmia cardíaca e intervenção coronariana percutânea. Esses estudos clínicos compararam a terapia dupla (anticoagulante oral direto + um antiplaquetário) x a terapia convencional tripla (AAS + Clopidogrel + Varfarina).
Sobre esses estudos, analise as assertivas abaixo.
I. O Estudo Pionner AF-PCI utilizou Rivaroxabana 15 mg (ou 10 mg se ClCr entre 30-50 ml/min) + Clopidogrel ou Ticagrelor por 12 meses, e foi associado a menores taxas de sangramentos clinicamente significantes (meta primária), sendo que o componente de eficácia (morte cardiovascular, infarto e AVC) foi semelhante (desfecho secundário).
II. O Estudo REDUAL-PCI utilizou Dabigatrana 110mg ou 150mg 2 vezes/dia + Clopidogrel ou Ticagrelor por 12 meses, e foi associado a menores taxas de sangramentos clinicamente significantes (meta primária), sendo o “p” significativo para não inferioridade em ambos os grupos com Dabigatrana e significativo para superioridade somente no grupo Dabigatrana 110mg; a terapia dupla (ambos os grupos Dabigatrana) foi não inferior à terapia tríplice em relação ao desfecho composto de eventos tromboembólicos.
III. O Estudo AUGUSTUS utilizou Apixabana 5mg 2 vezes/dia (ou 2,5mg 2 vezes/dia em casos em que havia duas ou mais características – idade > 80 anos, peso < 60kg ou creatinina >1,5) + Clopidogrel, e foi associado a menor taxa de sangramento (meta primária) e menor taxa de morte ou hospitalização (desfecho secundário), sem diferença significativa na incidência de eventos isquêmicos.
IV. O Estudo ENTRUST AF-PCI utilizou a Edoxabana 60mg em associação a iP2Y12 e, no outro grupo, Varfarina associada à dupla antiagregação plaquetária. O desfecho primário foi o de sangramento maior (HR = 0,83; IC 95% 0,65-1,05; p = 0,0010 para não inferioridade e p = 0,1154 para superioridade). Para o desfecho secundário de morte cardiovascular, AVC, embolia sistêmica, IAM e trombose de stent, não houve diferença significativa.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Q2192079 Medicina
Em relação ao manejo ambulatorial de pacientes diabéticos com passado de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), marque a opção correta. 
Alternativas
Q2192077 Medicina
Umas das medidas mais importantes no cenário da síndrome coronariana aguda, é a dupla antiagregação plaquetária. Entretanto, deve-se sempre lembrar dos riscos de fenômenos hemorrágicos x fenômenos trombóticos envolvidos em cada caso individualizado. Diversos estudos nos últimos anos foram feitos sobre esse tema.
De acordo com a última Diretriz Brasileira de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supra ST, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q2192072 Medicina
Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), um dos pilares do tratamento medicamentoso é o uso do Betabloqueador (BB). Sobre essa classe, assinale a opção correta.
Alternativas
Q2192069 Medicina
Uma das causas de Insuficiência Cardíaca é a Amiloidose. Sobre essa desordem clínica, assinale a opção incorreta. 
Alternativas
Q2192067 Medicina
O espectro de complicações cardiovasculares decorrentes da COVID 19 é amplo, sendo evidenciado, principalmente, insuficiência cardíaca, miopericardite, injúria miocárdica, síndromes coronarianas agudas, eventos tromboembólicos e arritmias cardíacas. Sobre o tema, marque a opção correta. 
Alternativas
Q2192066 Medicina
Em relação às drogas antiarrítmicas para manejo clínico das arritmias cardíacas, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q2191601 Medicina
Sobre a lesão renal aguda associada ao uso de contraste, é correto afirmar que 
Alternativas
Q2191600 Medicina
Paciente, sexo masculino, 65 anos, retorna para controle ambulatorial semestral. É portador de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Em uso de hidroclorotiazida 25mg MID, enalapril 10 mg BID, metformina 850 mg TID e insulina NPH subcutânea 10 UI ao deitar. Apresenta pressão arterial de 140 x 90 mmHg e hemoglobina glicada de 7,6%. O quadro é preocupante devido a função renal: ele traz exames com taxa de filtração glomerular de 50 mL/min/1,73 m². Sobre o caso descrito, é correto afirmar que 
Alternativas
Q2191598 Medicina
Paciente, sexo masculino, 40 anos, procura atendimento solicitando receita de corticoide para sinusite, que provoca dores de cabeça insuportáveis. Ele descreve que já tem tido os sintomas há vários meses, com episódios que duram cerca de duas semanas e recorrem até 3 vezes ao ano. Descreve cefaleia periorbital intensa, associada à rinorreia e congestão nasal, sempre do lado direito, que é onde a dor incomoda mais. Relata fono e fotofobia durante crises, quando costuma ficar bastante inquieto e irritado.
Sobre o caso acima, analise as afirmativas abaixo.
I. Considerar neuroimagem, em especial ressonância nuclear magnética para diagnóstico de lesão encefálica estrutural.
II. A melhora com uso de um triptano na fase aguda, em especial subcutâneo ou intranasal, ajuda a fechar o diagnóstico de migrânea.
III. O uso de glicocorticoides sistêmicos por curto período de tempo podem ser indicados até opções profiláticas de ação mais lenta fazerem efeito.
IV. Tomografia de seios da face e cultura de swab para guiar uso apropriado do antibiótico podem ajudar a tratar a provável infecção recorrente das vias aéreas superiores.
Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Respostas
561: D
562: A
563: D
564: C
565: D
566: C
567: C
568: A
569: D
570: C
571: D
572: D
573: C
574: C
575: C
576: B
577: D
578: C
579: C
580: A