Os BB são fármacos de primeira linha no tratamento da IC com fração de ejeção reduzida, pois reduzem mortalidade, melhoram sintomas e reduzem taxas de hospitalizações. Os trabalhos que demonstraram esses benefícios foram mais consistentes com o carvedilol, o bisoprolol e o tartarato de metoprolol. 

No início do tratamento com BB, alguns pacientes podem referir piora funcional discreta, e nesses casos, o remédio deve ser suspenso.

Pacientes com pneumopatias, mesmo os asmáticos, podem ser tratados com BB, dando-se preferência para aqueles com maior seletividade B1 (como bisoprolol e nebivolol).

Na presença de bloqueios atrioventriculares, o BB deve ser imediatamente suspenso.