Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 30

Q2191596

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191596 Medicina

Paciente, sexo feminino, asmática, 30 anos, adianta retorno para consulta ambulatorial após internação recente por exacerbação respiratória. Após breve melhora nas semanas subsequentes à alta, sente que está piorando e teme nova internação. Queixa-se de sintomas respiratórios quase diários, dificuldade para as tarefas domésticas mais pesadas, despertar devido aos sintomas respiratórios algumas noites por semana e uso mais frequente de beta agonistas de ação curta (salbutamol spray inalatório). Ela está em uso de uma combinação de formoterol/budesonida 6/200 mcg, duas inalações diárias, e percebe-se que a paciente está com dificuldade em dominar a técnica do uso das medicações inalatórias. Das opções abaixo, marque qual apresenta o procedimento que deve ser tomado.

A

Iniciar uma dose de corticoide sistêmico (prednisona 40mg dia) e aumentar o uso do salbutamol para 4 vezes ao dia e reavaliar em duas semanas.

B

Acrescentar brometo de ipratrópio como medicação adjuvante para controle dos sintomas e reforçar medidas de controle de ambiente.

C

Suspender o corticoide inalatório em razão da pandemia de COVID 19 e iniciar com um inibidor de leucotrieno associado a um muscarínico inalatório de ação prolongada.

D

Aumentar a dose do formoterol/budesonida e orientar utilizar mesma medicação como droga de resgate/alívio.

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Q2191595

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191595 Medicina

A respeito do uso do cigarro e de estratégias para cessação do tabagismo, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
I. Apesar dos esforços e estratégias nacionais, o uso do tabaco entre homens e mulheres brasileiros tem aumentado nas últimas décadas.
II. Abstinência diante da suspensão do uso, dificuldade de controle durante o uso e o efeito da tolerância são critérios que ajudam a definir um usuário de tabaco como dependente.
III. O tempo do uso do cigarro após acordar e a quantidade do número de cigarros fumados por dia são dois critérios que indicam risco de síndrome de abstinência da nicotina.
IV.O tratamento medicamentoso associado ao aconselhamento estruturado é preferido em relação ao aconselhamento estruturado isolado.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q2191594

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191594 Medicina

Paciente, sexo masculino, 61 anos se apresenta para primeira consulta ambulatorial. Aposentado, relata cansaço progressivo para atividades que até então fazia sem dificuldades, como jardinagem e suas caminhadas matinais. Relata ganho de peso progressivo, mesmo notando que anda sem apetite. Tem tido dificuldade para dormir, acordando assustado e com falta de ar, e passou a dormir com 2 travesseiros, o que segundo ele “ajuda, mas não resolve o problema”. Relata hipertensão arterial de longa data, em uso de Lisinopril 10 mg MID, Indapamida 2,5mg MID e Atenolol 50mg MID. O exame físico revela PA 140 x 80mmHg, presença de B3 na ausculta cardíaca, crepitações pulmonares bibasais e pulso venoso jugular aumentado. Tem um ecocardiograma recente com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 34%.
Sobre a mudança na terapia do paciente do caso acima, analise as assertivas abaixo.
I. A troca do diurético tiazídico por um diurético de alça é uma opção para redução da hipervolemia e melhor controle dos sintomas.
II. A dose do Atenolol deve ser otimizada antes de se considerar a troca por Ivabradina.
III. A adição de Espironolactona na dose de 25mg ao regime terapêutico poderia reduzir a incidência de internação hospitalar.
IV.O Lisinopril poderia ser trocado pela combinação Sacubitril/Valsartana, visando redução de mortalidade.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

I e IV.

D

I, III e IV.

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Q2191590

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191590 Medicina

Paciente, sexo masculino, 67 anos, se apresenta com quadro de tosse seca e falta de ar, com cinco dias de evolução, sem febre. Nega ortopneia e dispneia paroxística noturna. Enquanto ele relata os sintomas, o médico repara que ele precisa fazer umas pausas para respirar no meio da frase. Tabagista, 50 anos/maço, não faz uso de medicações regulares. Ao exame, observou-se que o paciente está corado, emagrecido, com frequência cardíaca de 101 bpm, PA 120 x 60 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio reduzido com sibilos difusos e uma frequência respiratória de 32 irpm. A saturação de O2 em ar ambiente é de 80%. A coleta de gasometria a beira leito aponta: pH 7.32, pO2 47 mmHg, pCO2 57 mmHg, HCO3 28 mEq/l. A radiografia de tórax foi prontamente realizada sem consolidações. Sobre as próximas condutas é correto afirmar que:

A

Corticoide por período de 5 a 14 dias está indicado.

B

Antimicrobiano não será prescrito, dada a ausência de critérios para DPOC infectado.

C

Ainda não há indicação de VNI, devendo se priorizar a dose de ataque de broncodilatadores inalatórios.

D

O sulfato de magnésio venoso deve preceder a administração dos broncodilatadores.

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Q2191589

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191589 Medicina

Paciente, sexo feminino, 81 anos em tratamento de câncer de mama. Quando chegou para realizar a sessão de quimioterapia, a oncologista optou que ela se consultasse primeiramente no pronto atendimento de clínica médica. Ela relatou coriza há 3 dias, tosse seca, além de dispneia para esforços leves. Realizou teste rápido de COVID com resultado negativo. Comorbidades: hipotireoidismo e diabetes. Ao ser examinada, observou-se que a paciente estava corada, hidratada, apresentava frequência cardíaca de 110 bpm, PA 120 x 70 mmHg. A ausculta respiratória apresentou murmúrio vesicular fisiológico e frequência respiratória de 20 irpm.
Exames complementares: Leucócitos totais 5500/mm³ (segmentados 4800/mm³, linfócitos 500/mm³, monócitos 100/mm³, eosinófilos 100/mm³), creatinina 0,7 mg/dL, uréia 30 mg/dL, PCR 26 mg/dL (VR: 10 mg/dL), ECG com inversão de onda T em parede anterior e D-dímero: 620 ng/mL (VR: 500 ng/mL), Radiografia de tórax sem alterações.
Diante do quadro clínico acima, marque a opção correta.

A

O dímero D encontrado aumenta consideravelmente a probabilidade de se tratar de tromboembolia pulmonar, mesmo se ajustado para idade.

B

Repetir testagem com RT-PCR para SARS-CoV-2 seria inapropriado, especialmente em cenários epidemiológicos de alta incidência de casos de COVID-19.

C

Se febre for detectada, a presença de linfopenia indica necessidade de antibioticoterapia de largo espectro.

D

Hidratação, tratamento de febre e sintomáticos, seguido de breve observação podem ser suficientes para uma alta segura.

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Q2191588

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191588 Medicina

Paciente, sexo masculino, 38 anos, se apresenta na classificação de risco com quadro súbito de parestesia e paresia em braço e perna direitos há 40 minutos. Ele é médico e está saindo de um plantão com muitas intercorrências, sem oportunidade de descanso durante toda a madrugada. No momento da avaliação inicial, após esperar por 10 minutos, já se encontra sem os sintomas relatados. Sua única queixa durante o exame clínico foi uma cefaleia de 7 em 10. O exame físico está completamente sem alterações, a não ser pela fácies de dor e preocupação.
Com base no texto acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Dependendo da história familiar, a acetazolamida pode ser uma opção de tratamento em caso de recorrência.
( ) A principal hipótese diagnóstica para este caso é acidente isquêmico transitório com ABCD2 escore de 4, ensejando propedêutica em ambiente hospitalar.
( ) A privação de sono pode ter sido o fator precipitador da condição clínica que se apresenta.
( ) A metoclopramida intravenosa, se não houver contraindicação, pode promover redução significativa da dor que o paciente está sentindo.
( ) Aspirina e clopidogrel por via oral são medicações indicadas para a síndrome clínica apresentada.

A

(V); (F); (V); (V); (F).

B

(F); (V); (F); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (V); (V).

D

(F); (F); (V); (F); (F).

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Q2191120

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q2191120 Medicina

Os alvos das drogas temsirolimus e sunitinub são, respectivamente:

A

PDGFR e EGFR.

B

EGFR e PDGFR.

C

mTor e PDGFR.

D

PDGFR e mTor.

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Q2191089

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191089 Medicina

Mulher de 62 anos, com quadro de litíase biliar assintomática, sendo indicada colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Relato de infarto agudo do miocárdio há dez meses, submetida à angioplastia primária com implante de Stent farmacológico em coronária direita. Sem novas queixas relacionadas ao sistema cardiovascular. Capacidade funcional: 7 METS. Encontra-se em uso de losartana, rosuvastatina, carvedilol, AAS e clopidogrel.
Diante deste quadro clínico, qual é a conduta correta para esta paciente?

A

Adiar a cirurgia para daqui a dois meses.

B

Suspender AAS e clopidogrel por sete dias, para evitar eventos hemorrágicos de difícil controle.

C

Suspender o betabloqueador pois está associado a maiores eventos de hipotensão e bradicardia durante o perioperatório.

D

Realizar a cirurgia com a manutenção de todos os medicamentos, uma vez que a paciente tem capacidade funcional > 4 METS.

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Q2191088

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191088 Medicina

Em relação à farmacologia da succinilcolina, é correto afirmar que:

A

Possui efeito prolongado em pacientes portadores da pseudocolinesterase típica.

B

Tem seu efeito farmacológico antagonizado pelos inibidores da acetilcolinesterase.

C

Trata-se de um bloqueador despolarizante, que tem ação antagonista no receptor nicotínico pós-sináptico da junção neuromuscular.

D

Possui grande afinidade pelo receptor nicotínico extra-juncional, o que pode provocar abertura prolongada desse receptor durante sua ligação química, aumentando os níveis séricos de potássio em 0,5 a 1,0 mEq/L, em indivíduos sadios.

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Q2191087

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191087 Medicina

Em relação aos alfa dois agonistas, assinale a opção correta.

A

O mivazerol constitui um potente antagonista alfa dois.

B

Aumentam o tônus adrenérgico pela inibição de recaptação de monoaminas na fenda sináptica.

C

A dexmedetomidina é um agonista 200 vezes mais seletivo pelo receptor alfa dois em relação ao alfa um.

D

Os alfa dois não constituem uma boa estratégia na redução do risco cardiovascular por aumentarem os risco de bradicardia e hipotensão clinicamente significativas.

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Q2191086

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191086 Medicina

Paciente do sexo feminino, vítima de Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) secundário a acidente automobilístico, com hematoma extradural em região parietal direita, apresentando colabamento de cisternas basais e desvio da linha média em tomografia de crânio. Na entrada em sala cirúrgica apresenta-se inconsciente (ECG:6), PA: 150/90,Fc: 47 bpm, anisocórica, glicemia capilar: 168, SpO2: 94%.
Em relação a este quadro, qual a prioridade no momento da indução anestésica?

A

Manter a pressão arterial em níveis pré-indução para melhor perfusão cerebral.

B

Iniciar insulinoterapia para otimizar os níveis glicêmicos.

C

Hiperventilar a paciente para reduzir a pressão intracraniana.

D

Tratar a bradicardia com anticolinérgicos.

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Q2191085

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191085 Medicina

Paciente, sexo feminino, 47 anos, portadora de craniofaringeoma com alterações do campo visual é submetida à cirurgia transfenoidal. Após duas horas de procedimento cirúrgico paciente apresenta-se taquicardíaca, Fc: 128 bpm, PA= 100/56 e diurese aproximada de 3500ml em bolsa coletora. Solicitado exames de urgência que revelam hemoglobina de 17,5g/dL, creatinina: 0,9mg/dL, ureia de 58, Glicemia: 135mg/dL e Sódio sérico de 156mEq/L.
Em relação à condição clínica acima, é correto afirmar que

A

o manitol associado ao diurético de alça está indicado.

B

caracteriza um provável diabetes insipidus, e a administração de desmopressina irá reduzir a produção de diurese.

C

a correção das perdas pela diurese deverá ser feita com NaCL a 0,9%, na proporção 1:1, é a primeira conduta a ser tomada.

D

a osmolaridade plasmática encontra-se normal, e o paciente euvolêmico, tratando-se de uma síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

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Q2191084

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191084 Medicina

Dentre as alterações produzidas pela insuflação do pneumoperitônio produzidas durante a cirurgia laparoscópica, é correto afirmar que

A

no sistema cardiovascular observa-se um deslocamento da volemia intra-abdominal para o compartimento central, aumentando a pré-carga e do débito cardíaco, de acordo cm a lei de Frank Starling.

B

o aumento da pressão intra-abdominal causado pela insuflação de gás, desloca o diafragma cranialmente, aumentando as pressões intratorácica e intratraqueal, a resistência das vias aéreas, redução da complacência pulmonar e da capacidade residual funcional, além de diminuir a relação ventilação/perfusão.

C

em pacientes com risco de elevação da pressão intracraniana (PIC) está contraindicada a utilização de PEEP durante a insuflação do pneumoperitônio.

D

observa-se uma redução da diurese em 25% devido a redução da taxa de filtração glomerular (TGF) secundária ao aumento da pressão venosa glomerular, e secreção do hormônio vasopressina, mesmo com boa expansão volêmica. O restabelecimento do fluxo plasmático glomerular ocorre imediatamente após o fim do pneumoperitônio, antes da melhora do fluxo plasmático sistêmico.

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Q2191083

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191083 Medicina

Homem de 65 anos, 70 kg e 1,64 m, portador de insuficiência renal estágio 5, em programa de hemodiálise, deu entrada em sala cirúrgica para tratamento de apendicite aguda com peritonite, técnica aberta sob anestesia geral. A indução foi realizada em sequência rápida. Manutenção realizada sob anestesia balanceada, com sevoflurano e remifentanil. Ao final da cirurgia, pouco antes da extubação, o anestesiologista administrou 4 mg de morfina.
Sobre a condução anestésica deste paciente, marque a opção correta.

A

Na indução anestésica, é contraindicado o uso de suxametônio, pois este pode aumentar os níveis de potássio num paciente renal crônico.

B

O uso de sevoflurano como técnica de manutenção deve ser desencorajado devido à sua degradação em composto A no compartimento da cal sodada, uma olefina conhecida por sua nefrotoxicidade.

C

A morfina deve ser utilizada com cautela, devido à produção e acúmulo de metabólitos hepáticos ativos, como a morfina 3-glicuronídeo, de eliminação renal.

D

Caso se opte pela indução em sequência rápida com o rocurônio na dose de 4 DE95, não tem sua meia vida de eliminação aumentada, pois é um fármaco de depuração essencialmente hepática.

Q2191082

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191082 Medicina

Fármacos opioides são grandes adjuvantes em anestesia, por conferirem analgesia durante o trans e pós-operatório, além de conferirem hipnose, redução da CAM de anestésicos inalatórios e embotamento dos reflexos autonômicos durante o procedimento cirúrgico.
Em relação ao mecanismo de ação dos fármacos opioides, é correto afirmar que

A

atuam como antagonistas de canal de cálcio em neurônios pré-sinápticos, aumentando a liberação de glutamato e outros neurotransmissores excitatórios.

B

atuam através de segundo mensageiro, uma proteína G inibitória que termina por inibir a adenilato ciclase, diminuindo os níveis AMP cíclico, o que culmina no fechamento de canais de potássio, hiperpolarizando a membrana do neurônio nociceptivo.

C

receptores endógenos ORL-1, cujo principal agonista é a nociceptina, quando estimulados podem reduzir o limiar da dor.

D

inibem transmissão GABA na área tegumentar ventral: reduzindo a transmissão dopaminérgica no núcleo accumbens gerando sensação de bem estar

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Q2191081

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191081 Medicina

Em relação aos anestésicos venosos, podem ser usados: durante a sedação, em anestesia geral para indução em anestesia balanceada, ou mesmo na técnica de anestesia venosa total. Dentre esses fármacos, o propofol destaca-se por sua versatilidade. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que

A

pode desencadear rabdomiólise se utilizado em altas doses, em infusões prolongadas.

B

pode desencadear quadro clínico de hipertermia maligna.

C

constitui fator de risco para maior incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório.

D

deve ser evitado em pacientes com cirrose, devido ao seu metabolismo hepático.

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Q2191080

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191080 Medicina

As síndromes de isquemia medular, particularmente a Síndrome da Artéria Espinhal Anterior, foi muito imputada a bloqueios espinhais como uma complicação grave.
Em relação a essa complicação, marque a opção correta.

A

Não é uma complicação descrita em pacientes operados sob anestesia geral e que não foram submetidos a bloqueio.

B

A síndrome caracteriza-se pela perda de sensibilidade em membros inferiores com preservação da função motora.

C

Pode ocorrer em cirurgias torácicas, abdominais e intervenções próximas à aorta, ou coluna vertebral, sobretudo em posições hiperlordóticas que dificultam a drenagem liquórica.

D

O principal fator de risco é a adição de adrenalina ao anestésico local durante a realização do bloqueio peridural.

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Q2191079

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191079 Medicina

Em relação à dispersão dos anestésicos durante a realização do bloqueio subaracnoideo, alguns fatores podem exercer influência e desse modo afetar o nível de bloqueio.
Assinale a opção que apresenta os fatores que mais influenciam à dispersão do bloqueio.

A

Sexo e altura do paciente.

B

Adição de vasoconstritores e opioides.

C

Local da injeção e velocidade de injeção.

D

Posicionamento após bloqueio e baricidade da solução anestésica.

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Q2191078

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191078 Medicina

A tabela abaixo apresenta propriedades farmacocinéticas de quatro anestésicos locais.

Baseado nas propriedades descritas na tabela acima, é correto afirmar que a(o)

A

fármaco mais potente é o anestésico C.

B

maior duração farmacológica é do fármaco A.

C

menor latência é do fármaco C.

D

maior toxicidade é conferida pelo fármaco B.

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Q2191076

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191076 Medicina

Em relação ao tratamento das doenças respiratórias obstrutivas, como asma, bronquite e DPOC, estes devem ser otimizados previamente, diante da previsão de qualquer procedimento eletivo.
Sobre o arsenal terapêutico disponível e sua farmacologia, é correto afirmar que

A

a ação dos beta-2 agonistas, que constituem a primeira linha no tratamento do broncoespasmo, é através do aumento da concentração intracelular de GMP cíclico, o que promove relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação.

B

as metilxantinas, fármacos de segunda linha no tratamento da asma, são responsáveis pela inibição da fosfodiesterase, aumentando as concentrações de AMP cíclico intracelular, promovendo relaxamento da musculatura lisa e broncodilatação.

C

formoterol, salmeterol, e albuterol são beta-2 agonistas de ação prolongada, sendo usados como monoterapia no controle e profilaxia das crises.

D

os antagonistas de receptores de leucotrienos reduzem a inflamação, os sintomas e frequência das agudizações, sendo muito utilizados nas exacerbações agudas pelo seu efeito broncodilatador.

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Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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