Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 31

Q2191075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191075 Medicina

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

A

A dopamina é uma catecolamina usada clinicamente como vasopressor e inotrópico, mas por agir em receptores específicos dopaminérgicos, sua principal indicação clínica é ser usada para nefroproteção, em doses baixas de 0,5 a 5mcg/kg/min por causar vasodilatação renal e mesentérica, que melhora a sobrevida renal.

B

A noradrenalina é o agente inotrópico de primeira escolha para corrigir a hipotensão no choque cardiogênico.

C

A adrenalina possui efeitos pronunciados nos receptores adrenérgicos alfa e beta, constituindo um dos pilares no tratamento do choque anafilático, pois além dos seus benefícios hemodinâmicos, inibe a degranulação de mastócitos.

D

A efedrina é uma catecolamina sintética, de efeito direto e indireto sobre receptores alfa e beta adrenérgicos de ação mais prolongada que a adrenalina e noradrenalina.

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Q2191074

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191074 Medicina

Sobre a Farmacodinâmica e Farmacocinética dos anestésicos inalatórios, associe as colunas relacionando os anestésicos inalatórios com suas respectivas características.
Anestésico inalatório (1) Desflurano (2) Sevoflurano (3) Halotano (4) Isoflurano (5) Enflurano
Característica ( ) Maior hepatotoxicidade potencial. ( ) Pode desencadear crises convulsivas. ( ) Pode ser degradado no Composto A. ( ) Responsável pelo efeito “roubo coronariano”. ( ) Baixa biotransformação, da ordem de 0,02%.
A sequência correta dessa classificação é:

A

(3); (5); (2); (4); (1).

B

(2); (1); (4); (3); (5).

C

(5); (3), (4); (2); (1).

D

(4); (3); (5), (1); (2).

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Q2191073

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191073 Medicina

O gráfico abaixo representa o equilíbrio entre a fração inspirada e a fração alveolar (FA/FI) dos anestésicos inalatórios em função do tempo.

Baseado nas propriedades farmacocinéticas desses fármacos e nas informações do gráfico apresentado, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Fármacos mais lipossolúveis têm uma maior captação, e dessa forma atingem um equilíbrio das frações inspiradas e alveolares mais rapidamente (FA/FI).
( ) O efeito concentração pode superar o efeito solubilidade para atingir o equilíbrio.
( ) Efeito shunt pulmonar pode lentificar o equilíbrio FA/FI de forma mais intensa nos anestésicos mais potentes.
( ) O diagrama acima ilustra bem como os anestésicos inalatórios com menor coeficiente de partição sangue/gás atingem um equilíbrio mais rapidamente por apresentarem uma menor captação.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2191072

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191072 Medicina

Homem de 64 anos, 79 kg e 1,68 m é portador de hiperplasia prostática benigna, sendo indicada a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU). Tem história prévia de hipertensão arterial, hipotireoidismo e labirintopatia, para as quais faz uso regular de indapamida, enalapril, levotiroxina e ginkgo biloba. Cirurgias prévias: colecistectomia por videolaparoscopia há dez anos sem intercorrências. Foi orientado a manter o uso de todas as medicações até o dia da cirurgia. Técnica anestésica utilizada foi o bloqueio de neuroeixo subaracnoideo, com sedação leve. No intraoperatório, o cirurgião relata sangramento difuso aumentado durante a ressecção, comprometendo a visualização do campo cirúrgico. Os exames laboratoriais de contagem de plaquetas, e coagulação encontram-se normais.
Diante desse quadro, qual é a provável causa do sangramento aumentado?

A

Deficiência de fator VIII não detectada laboratorialmente.

B

Hiperfibrinólise devido a liberação de uroquinase do tecido prostático.

C

Uso de ginko biloba que tem função antiagregante plaquetária.

D

Níveis aumentados de pressão arterial no perioperatório.

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Q2191071

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191071 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, 65 kg e 1,75 m, com diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependente de longa data, será submetida à uma herniografia inguinal bilateral por videolaparoscopia sob anestesia geral. Na avaliação pré-anestésica, é observado o “sinal da prece” positivo. O anestesista responsável preocupa-se com o momento da indução anestésica durante a manipulação das vias aéreas.
Com base no quadro clínico descrito, qual é o motivo da preocupação deste anestesista?

A

Limitação da abertura da boca menor que 4 cm.

B

Distância tireomentoniana menor que 6 cm.

C

Provável retrognatismo de mandíbula.

D

Limitação da extensão cervical.

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Q2191070

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191070 Medicina

A reversão do bloqueio neuromuscular por meio da administração de 3,4-diaminopiridina ocorre devido a(o)

A

inibição intracelular da síntese de acetilcolina.

B

antagonismo competitivo direto com o bloqueador adespolarizante.

C

inibição direta da acetilcolinesterase, o que aumenta a concentração de acetilcolina na junção neuromuscular.

D

fenômeno pré-sináptico: bloqueio de canais de potássio na terminação nervosa, que permite maior entrada de cálcio no citoplasma, permitindo a extrusão de mais acetilcolina na placa motora.

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Q2191069

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191069 Medicina

Analisando a fisiologia da transmissão neuromuscular, durante a contração muscular e a farmacologia do bloqueio neuromuscular, por mecanismos diversos, é correto afirmar que

A

o bloqueio de fase I se caracteriza pela fadiga e pela potenciação pós-tetânica.

B

o suxametônio é hidrolisado pela acetilcolinesterase na junção da placa motora.

C

a administração de anticolinesterásico aumentará o grau de bloqueio motor quando este é um bloqueio de fase II.

D

para que ocorra diminuição na contração há necessidade de que pelo menos 75% dos receptores colinérgicos da placa motora estejam ocupados por um antagonista competitivo.

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Q2191068

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191068 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Em relação à patologia deste caso clínico, e ao cuidado anestésico desta criança, é correto afirmar que

A

trata-se de um procedimento cirúrgico de urgência, sendo realizada a piloromiotomia, e a criança compensada clinicamente durante o ato anestésico e posteriormente, após correção cirúrgica.

B

a acidúria paradoxal é um fenômeno observado em situações de agravamento da desidratação e da hiponatremia, e está associada à perda de H+ no túbulo contorcido distal.

C

a indução inalatória pode ser realizada normalmente, de forma suave, com ventilação manual sob máscara, e inserido uma sonda orotraqueal compatível com o tamanho da criança, após relaxamento neuromuscular.

D

sem a realização do exame radiológico de bário contrastado (REED) não é possível confirmar o diagnóstico.

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Q2191066

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191066 Medicina

Em relação à fisiologia dos diversos sistemas do lactente e da criança com implicações diretas no manejo anestésico, é correto afirmar que

A

devido a conformação anatômica da cavidade oral do neonato, com a língua grande, que repousa encostada no palato, obstruindo totalmente a passagem do ar, o neonato torna-se um respirador nasal obrigatório.

B

em relação às vias aéreas, percebe-se uma conformação anatômica diferente daquela do adulto, com uma epiglote mais larga e rígida, a laringe com posição mais caudal (C4-C5), diferente da do adulto que é mais cefálica (C3-C4), sendo a região infra glótica, o ponto mais estreito da laringe nessa população.

C

em relação ao equilíbrio das forças elásticas, da caixa torácica e pulmão, o neonato caracteriza-se por possuir uma baixa complacência da parede torácica, e uma alta complacência pulmonar, o que resulta na chamada respiração paradoxal.

D

a capacidade residual funcional na criança (CRF) é proporcionalmente menor que no adulto, que associada a um maior consumo de O2 na criança, acarreta queda da SpO2 mais rápidas, em períodos de apneia.

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Q2191064

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191064 Medicina

Gestante de 34 anos, inicia quadro de febre, inapetência, náuseas e vômitos, associada à febre de 39 graus, com evolução de 24 horas. Ultrassom abdominal, associado a exame clínico mostrou características sugestivas de apendicite aguda, estando indicada apendicectomia de urgência.
Em relação à realização da anestesia não obstétrica numa gestante, o anestesiologista se depara com uma série de cuidados diferenciados.
Sobre o assunto, é correto afirmar que

A

o uso de medicação pré-anestésica com benzodiazepínicos está contraindicada pelo risco de teratogenicidade, sobretudo no primeiro trimestre, sendo estes associados à maior incidência de fenda palatina e lábio leporino.

B

o uso da succinilcolina como bloqueador neuromuscular durante a indução anestésica, está contraindicado devido à redução da atividade da enzima colinesterase plasmática na gestante, responsável pelo seu metabolismo plasmático, ocasionando curarização prolongada.

C

a prevenção da asfixia fetal uterina no perioperatório, é um dos pilares do cuidado anestésico, sendo alcançado pela manutenção dos níveis de paO2, paCO2, e fluxo sanguíneo uterino, evitando hipotensão arterial materna, associada tanto à compressão aorto-cava, quanto à ação simpatolítica dos anestésicos.

D

devido ao risco elevado de trabalho de parto prematuro durante a intervenção cirúrgica, é recomendado o uso de fármaco tocolítico de rotina durante o ato anestésico.

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Q2172904

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172904 Medicina

A droga de escolha para tratamento do tromboembolismo venoso na gestação é:

A

Rivaroxaba.

B

Varfarina.

C

Heparina.

D

Apixabana.

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Q4008011

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurologia |

Q4008011 Medicina

No tratamento da doença de Parkinson, em relação às discinesias bifásicas, é correto afirmar:

A

Melhoram caso se reduza a dose total de levodopa.

B

Podem responder a um aumento na dose total de levodopa.

C

Melhoram com neuroléptico atípico associado a amantadina.

D

Respondem ao uso de agonistas dopaminérgicos associados a levodopa.

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Q4008005

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurologia |

Q4008005 Medicina

Em relação aos anticonvulsivantes, é correto afirmar que:

A

O Topiramato é uma droga fácil de usar, e tem como principal efeito colateral a hiponatremia e calculose renal.

B

O Valproato de Sódio é de primeira linha para o tratamento para crises convulsivas focais, com resposta em baixas doses.

C

A Lamotrigina é bem tolerada, tem amplo espectro de ação, é indicado nas epilepsias dos idosos, mas podem ser responsáveis por alterações visuais irreversíveis.

D

A Carbamazepina deve ser dividida em três tomadas diárias levando em consideração a meia vida de 12 horas e a autoindução enzimática que ocorre após as primeiras semanas de tratamento.

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Q4007998

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurologia |

Q4007998 Medicina

O tratamento da dor neuropática visa o alívio dos sintomas, independentemente da doença de base. Sobre o assunto, é correto afirmar que:

A

A Toxina botulínica é indicada para dor neuropática periférica e localizada.

B

A Venlafaxina e a Duloxetina são menos eficazes, por não possuírem ação no controle do humor e ansiedade.

C

A Gabapentina e a Pregabalina são medicações de 1ª linha no tratamento da dor neuropática e possuem efeito antidepressivo.

D

As medicações antidepressivas e antiepilépticas têm ação nos sistemas modulatórios descendentes em vias noradrenérgicas e serotoninérgicas estimulatórias.

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Q4007992

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurologia |

Q4007992 Medicina

Qual das opções abaixo inclui apenas medicações que apresentam como mecanismo de ação antiepilética o bloqueio dos canais de sódio?

A

Fenobarbital e topiramato.

B

Fenobarbital, levetiracetam e fenitoína

C

Fenitoína, carbamazepina e lamotrigina.

D

Oxcarbazepina, gabapentina e topiramato.

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Q4007990

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurologia |

Q4007990 Medicina

Algumas medicações utilizadas em pacientes neurológicos, a exemplo dos portadores de Esclerose Múltipla, possuem como mecanismo de ação o bloqueio dos canais de potássio voltagem-dependente, o que acarretará

A

redução do período refratário relativo do potencial de ação.

B

aumento do período refratário relativo do potencial de ação.

C

redução do período refratário absoluto do potencial de ação.

D

aumento do período refratário absoluto do potencial de ação.

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Q4003319

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003319 Medicina

A avaliação e o manejo da dor são fundamentais para os pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Sobre o manejo da dor é correto afirmar que:

A

Nos pacientes sedados em ventilação mecânica não é possível fazer uma avaliação objetiva da dor.

B

Nos pacientes em ventilação mecânica o analgésico padrão ouro é o Remifentanil em bolus.

C

Nos pacientes que demandam opioides não se deve associar analgésicos comuns (paracetamol ou dipirona) pelo risco de mascarar febre.

D

Nos pacientes sem prejuízo da função renal e com baixo risco de sangramento, anti-inflamatórios não esteroidais são uma opção de tratamento.

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Q4003314

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003314 Medicina

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um problema de saúde pública em todo mundo. Sobre os aspectos teóricos e práticos do tratamento das enterobactérias resistentes aos betalactâmicos é correto afirmar que:

A

As enterobactérias produtoras de Amp-C são melhor tratadas com cefalosporinas de 3ª geração.

B

As enterobactérias produtoras de ESBL devem ser tratadas com terapia combinada.

C

As enterobactérias produtoras de carbapenemase do tipo NDM devem ser tratadas com Ceftazidima-Avibactam.

D

Pode haver resistência a carbapenêmicos sem a produção de carbapenemas

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Q4003312

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003312 Medicina

O delirium é uma condição frequente nas unidades de terapia intensiva e está associado a desfechos clínicos negativos. A respeito do seu tratamento é correto afirmar que:

A

Os antipsicóticos devem ser suspensos após o controle da agitação psicomotora.

B

Os Antipsicóticos estão indicados no controle dos sintomas de delirium hipoativo.

C

Os Antipsicóticos profiláticos devem ser prescritos para pacientes com alto risco para desenvolvimento de delirium.

D

Além de antipsicóticos, os benzodiazepínicos e anti-histamínicos de segunda geração estão indicados no delirium hiperativo.

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Q4003307

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003307 Medicina

Em relação às vantagens e desvantagens dos agentes farmacológicos no manejo da emergência hipertensiva é correto afirmar que o(a)

A

Esmolol não causa hiperreatividade brônquica.

B

Labetalol não causa taquicardia reflexa.

C

Nitroprussiato pode ser utilizado no hepatopata grave.

D

Nicardipina pode causar roubo coronariano.

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Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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