Questões Militares de Medicina - Endocrinologia - Página 27

Q2016847

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016847 Medicina

Paciente de 66 anos comparece ao ambulatório de Endocrinologia para seguimento do diabetes. Está usando linagliptina 5 mg e metformina 2000 mg/dia. Apresenta os seguintes exames: glicemia de jejum = 184 mg/dl; HbA1c = 7.5%; LDL Colesterol = 70 mg/dl; Creatinina = 2,2 mg/dl; TFGe (CKD-EPI) = 28,4 mL/min/1,73m2, relação urinária albumina/creatinina = 310 mg/g (em três amostras). Assinale a alternativa que apresenta o estágio da Doença Renal Crônica desse paciente.

A

G3aA4.

B

G4A2.

C

G4A3.

D

G3bA2.

E

G4A4.

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Q2016846

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016846 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, queixa-se de escurecimento da pele, astenia e dores abdominais. Como antecedente pessoal, apresenta hipotireoidismo diagnosticado aos 20 anos (com uso correto e regular da levotiroxina) de antecedente familiar: irmã com diabetes tipo 1. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Como a paciente tem diagnóstico de hipotireoidismo, a hipótese diagnóstica mais provável é uso inadequado de levotiroxina e hipotireoidismo descontrolado.

B

Como a paciente tem presença de autoimunidade da tireoide e irmã com diabetes tipo 1, deve-se questionar a presença de doença de Addison. O screening é feito pela dosagem de cortisol após 1 mg de dexametasona overnight.

C

Como a paciente tem presença de autoimunidade da tireoide e irmã com diabetes tipo 1, deve-se questionar a presença de doença de Addison. O screening é feito pela dosagem de cortisol basal e ACTH.

D

Como a paciente tem o diagnóstico de doença autoimune da tireoide, se confirmada a presença de doença de Addison, faz-se o diagnóstico de Neoplasia Endócrina do tipo 2, de origem autossômica recessiva.

E

Como a paciente tem o diagnóstico de doença autoimune da tireoide, se confirmada a presença de doença de Addison, faz-se o diagnóstico de síndrome poliglandular do tipo 2, de origem autossômica recessiva.

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Q2016845

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016845 Medicina

Em relação às dislipidemias secundárias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. Os pacientes com dislipidemia secundária estão predispostos às mesmas complicações da dislipidemia primária, à exceção da xantomatose. II. O tratamento dos pacientes HIV positivo com triglicerídeos < 500mg/dL deve priorizar o controle do LDL, utilizando-se das estatinas para isso. Deve-se dar preferência para os compostos não metabolizados pela CYP3A4. A Sinvastatina deve ser evitada nesses pacientes.
III. Os pacientes HIV sem tratamento cursam com níveis reduzidos de colesterol total, LDL, HDL e aumento dos triglicerídeos. Uma das explicações para os baixos níveis de HDL se relaciona à proteína Nef do HIV, capaz de inibir o ATP-binding cassette transporter-A1 (ABCA-1). IV. Dentre as causas secundárias de hipertrigliceridemia, pode-se citar a síndrome nefrótica, a doença renal crônica, a dieta rica em carboidratos, mas não a gestação, em que ocorre um aumento de LDL apenas.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas III.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas II e III.

E

Apenas I e IV.

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Q2016844

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016844 Medicina

Referente às diversas formas de Hiperplasia Adrenal Congênita, assinale a alternativa correta.

A

A forma mais comum de HAC é a decorrente da deficiência de 21-alfa-hidroxilase. Na forma clássica, o excesso de androgênios leva à virilização de genitálias interna e externa nas meninas e alteração das estruturas derivadas dos ductos de Wolf nos meninos.

B

A enzima 3-beta-hidroxiesteroide-desidrogenase atua nas 3 camadas do córtex adrenal. Sua deficiência impede a formação de progesterona, com aumento da produção de DHEA e androstenediona. É causa de genitália ambígua em ambos os sexos.

C

A deficiência de 17-alfa-hidroxilase cursa com quadro de pseudo-hermafroditismo feminino.

D

Uma das mutações mais frequentes da deficiência de 11-beta-hidroxilase no Brasil é a Q356X (nonsense). O tratamento dessa forma de hiperplasia adrenal congênita requer sempre o uso de anti-hipertensivos associado à reposição de glicocorticoides.

E

A deficiência de enzima 3-beta-hidroxiesteroidedesidrogenase cursa com alteração das estruturas derivadas dos ductos de Wolf nos meninos e pseudo-hermafroditismo masculino.

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Q2016841

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016841 Medicina

Um jovem de 29 anos procura atendimento médico com poliúria e polidipsia, acordando à noite 5 vezes para urinar, com início há 6 meses e piora progressiva. Na história pregressa, revela tratamento de Depressão há 3 anos e de Tuberculose há 10 anos. Apresenta-se hidratado, acianótico e anictérico. Peso: 60 kg. Altura: 1,66 m. PA: 110x60 mmHg. FC: 94 bpm. Exame físico sem anormalidades. Os exames mostram: Na 140 mEq/L; 4 mEq/L; glicemia: 90 mg/dL; Ureia: 55 mg/dL; Creatinina: 1,3 mg/dL; Hemograma normal, EAS com densidade 1004; débito urinário de 4,5 L em 24h. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Se o teste de restrição hídrica nesse paciente evidenciar osmolaridade urinária após restrição hídrica < 300 mOsm/kg e > 750 após o DDAVP, o diagnóstico a ser pensado é de Diabetes Insipidus (DI) nefrogênico parcial.

B

O diagnóstico mais provável é o de Polidipsia primária, pois o paciente tem histórico de doença psiquiátrica e a natremia está normal. Além disso, o débito urinário é inferior a 50mL/kg.

C

A nictúria, a densidade urinária < 1005 e a diurese > 40mL/kg sugerem o diagnóstico de Diabetes Insipidus. Se o teste de restrição hídrica revelar osmolaridade urinária após a restrição hídrica de 750 mOsm/Kg, o diagnóstico é de DI central completo.

D

A osmolaridade plasmática calculada do paciente é de 303 mOsm/kg, sendo necessária a realização do teste de restrição hídrica.

E

A dosagem de hemoglobina glicada deveria ter sido solicitada para avaliar diagnóstico de Diabetes Mellitus descompensada.

Q2016840

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016840 Medicina

Sobre o HIV e a função adrenal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O principal agente etiológico de insuficiência adrenal (IA) de causa infecciosa é o citomegalovírus. ( ) Caso o valor do cortisol sérico matinal de um paciente com HIV seja de 3 ug/dL, está confirmado o diagnóstico de IA. ( ) A hiperpotassemia persistente em um paciente com IA deve alertar para a possibilidade de déficit de mineralocorticoide. ( ) A rifampicina, usada no tratamento de tuberculose, pode desencadear IA, pois inibe a esteroidogênese adrenal.

A

V – V – V – F.

B

F – V – F – V.

C

V – V – F – V.

D

V – F – V – V.

E

F – V – V – V.

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Q2016839

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016839 Medicina

Sobre as síndromes hiperandrogênicas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. O diagnóstico da principal forma de hiperplasia adrenal congênita é feito usandose estímulo com ACTH sintético para dosagem de 17-oh-progesterona quando seus níveis basais estão entre 200 e 1000 ng/dL. II. O início de hirsutismo no período peripuberal, com progressão lenta, sem virilização associada, com níveis de testosterona normais e ultrassonografia transvaginal sem ovários policísticos é suficiente para fechar o diagnóstico de hirsutismo idiopático. III. Para a quantificação visual do hirsutismo, utiliza-se a escala de Ferriman-Gallwey modificada, que consiste na avaliação de áreas específicas do corpo feminino (mento, abdome superior e membros inferiores). Em geral, sugere-se um ponto de corte de 9 ou mais para se diagnosticar hirsutismo em mulheres brancas e negras. IV. Embora na hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-alfa-hidroxilase o defeito na biossíntese de aldosterona seja clinicamente aparente apenas na forma perdedora de sal, a deficiência de aldosterona subclínica pode estar presente nas demais formas de HAC por deficiência de 21-alfa-hidroxilase. Isso pode ser avaliado pela relação aldosterona/atividade de renina plasmática.

A

Apenas I.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas I e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q2016838

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016838 Medicina

Sobre os distúrbios do PTH, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Mulher de 56 anos foi submetida à paratireoidectomia por hiperparatireoidismo primário. Apresentava tumor marrom em mandíbula e nefrolitíase. No segundo dia pósoperatório, apresentou parestesia perioral e fraqueza muscular. Os exames mostraram cálcio 6,8mg/dL (VR 8,5-10,2), Fósforo 1,9 mg/dL (VR 2,5-4,5) e Mg 1,5mg/dL (VR 1,5- 2,5mg/dL), 25-OH-D 28ng/mL (VR>30). A hipótese mais provável é de hipocalcemia por fome óssea. ( ) A dosagem de PTH durante cirurgia de tireoidectomia é útil no sentido de ajudar a identificar os pacientes com maior risco de hipocalcemia no pós-operatório. Um PTH dosado 20 minutos após a cirurgia > 15pg/mL indica baixo risco de hipocalcemia, não sendo necessária monitorização intensa da calcemia. ( ) Os níveis de PTH tendem a ser menores nos pacientes de raça negra, maiores com o avançar da idade e com maiores índices de massa corpórea. Além disso, não sofrem influência com uso de suplementos de biotina. ( ) O sinal de Chvostek se caracteriza por contração da musculatura facial ipsilateral à percussão do zigoma enquanto o sinal de Trousseau, mais sensível e menos específico que o primeiro, caracteriza-se por espasmo carpal quando se mantém a pressão do manguito pelo menos 10 mmHg acima da pressão arterial sistólica por 5 minutos. Ambos sugerem hipocalcemia. ( ) A principal causa de hipoparatireoidismo é pós-cirúrgica, ocasionada pelo acometimento das paratireoides durante tireoidectomia ou paratireoidectomia total. Em adultos, quando não se identifica história de cirurgia ou irradiação cervical, deve-se pensar nas doenças hereditárias, como etiologia do hipoparatireoidismo.

A

V – V – F – F – F.

B

V – F – V – F – F.

C

V – V – F – F – V.

D

F – V – F – F – V.

E

F – V – V – V – V.

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Q2016837

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016837 Medicina

Mulher de 35 anos de idade com história de carcinoma medular de tireoide operado na infância foi orientada na gestação a fazer o rastreamento de neoplasia endócrina múltipla em seu filho. Comparece ao consultório do endocrinologista com os exames evidenciando a presença de mutação do proto-oncogene RET no códon 620. Assinale a alternativa que apresenta em qual categoria de risco de CMT familiar essa paciente se enquadra, a conduta adequada quanto a esse risco e a conduta para avaliação de hiperparatireoidismo primário (HPTP).

A

Nível 1 - risco intermediário; recomenda-se tireoidectomia antes dos 10 anos de idade; não se recomenda rastreio de rotina para hiperparatireoidismo.

B

Nível 2 - risco alto; recomenda-se tireoidectomia total com remoção da cápsula posterior antes dos 5 anos de idade; não se recomenda de rotina o rastreamento de HPTP.

C

Nível 3 - risco mais elevado; recomenda-se tireoidectomia total com linfadenectomia de compartimento central nos primeiros 6 meses de idade; não se recomenda de rotina o rastreamento de HPTP.

D

Nível 2 - risco alto; recomenda-se tireoidectomia total com remoção da cápsula posterior antes dos 5 anos de idade; recomenda-se avaliação de Cálcio e PTH a cada 2 ou 3 anos ou em intervalo menor se houver caso familiar, iniciando-se essa avaliação com 11 anos de idade.

E

Nível 4 - risco alto; recomenda-se tireoidectomia total com remoção da cápsula posterior assim que possível; recomenda-se avaliação de Cálcio e PTH a cada 6 meses ou a cada ano, iniciandose essa avaliação com 8 anos de idade.

Q2016836

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016836 Medicina

Paciente feminina de 28 anos, história prévia de acromegalia, já submetida a duas cirurgias. Atualmente, usa lanreotida, com bom controle da patologia. Em consulta, ela relata o desejo de engravidar. Sobre esse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Manter a medicação e acompanhar o crescimento tumoral por ressonância da hipófise.

B

Manter a medicação e acompanhar o crescimento tumoral pela dosagem de GH e IGF1.

C

Suspender a medicação dois meses antes de a paciente engravidar e acompanhar o tumor pela dosagem de GH e IGF-1.

D

Suspender a medicação dois meses antes de a paciente engravidar e acompanhar o tumor pela campimetria.

E

Substituir a medicação por octreotide de longa duração dois meses antes de a paciente engravidar. O controle deverá ser feito por campimetria.

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Q2016835

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016835 Medicina

Paciente do sexo feminino comparece ao ambulatório para acompanhamento. Ela tem 64 anos, com estado funcional e cognitivo mantidos, está em uso de carvedilol 12,5mg 12/12 horas, losartan 25mg/dia, ácido acetilsalicílico 100mg/dia, clopidogrel 75mg/dia, rosuvastatina 20mg/dia e metformina XR 2g/dia devido a histórico de hipertensão, Diabetes Mellitus e doença arterial coronariana com infarto do miocárdio há 2 anos. Ao exame, PA= 124/70mmHg, FC= 62bpm, FR= 16rpm, SpO2= 96% (ar ambiente); bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico em foco aórtico ++/6 e aórtico acessório, murmúrio vesicular presente simétrico bilateralmente sem ruídos adventícios, abdome inocente, membros inferiores sem edema. Exames laboratoriais: Creatinina= 1,1mg/dL Valor de referência – VR: 0,5-1,2), CKD-EPI= 53ml/min, potássio= 4,6mEq/L, Glicemia de jejum= 135mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c)= 7,5%, Microalbuminúria= 320mg/g creatinina, Colesterol total= 170mg/dL, HDL-c= 48mg/dL, LDL-c= 91,6mg/dL, triglicerídeos= 152mg/dL. Considerando as informações apresentadas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A pressão arterial está na meta recomendada e a meta de HbA1c é menor de 7,0%. II. A meta do LDL-c é 70mg/dL e do colesterol não HDL é 100mg/dL. III. Associar ezetimiba nesse momento para atingir a meta de LDL-c não é uma boa opção terapêutica. IV. Deve-se aumentar a dose de losartan para reduzir a microalbuminúria e o risco de disfunção renal. V. Devido ao elevado risco cardiovascular e para reduzir o risco de disfunção renal, há indicação da prescrição de inibidores de SGLT-2.

A

I, II, III, IV e V.

B

Apenas I, II, III e V

C

Apenas I, IV e V.

D

Apenas I, III, e V.

E

Apenas II, IV e V.

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Q2016833

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016833 Medicina

Considerando as deficiências enzimáticas envolvidas na hiperplasia adrenal congênita, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. 3β-HSD tipo II. 2. StAR. 3. 11β-hidroxilase. 4. 21α-hidroxilase. 5. 17α-hidroxilase. 6. POR (p450 oxidorredutase).
( ) Ausência completa de esteroides adrenais e hiperplasia lipoídica por acúmulo de colesterol nas células adrenais. ( ) Excesso de mineralocorticoides com hipertensão grave e hipocalemia e DDS associado pela ausência de produção de andrógenos adrenais. ( ) Aumento na 17OH progesterona e clínica dependente do grau de mutação enzimática, podendo apresentar deficiência de mineralocorticoides e de cortisol, bem como hiperandrogenismo em diferentes graus. ( ) Faz parte das deficiências na HSRC com hipertensão. Essa última é secundária a aumento do 11-deoxicortisol e da DOC, sendo que ambos possuem efeito mineralocorticoide. ( ) É bastante rara. Não há produção de mineralocorticoides, cortisol e testosterona. Ocorre acúmulo do DHEA, um andrógeno fraco e incapaz de virilizar a genitália masculina de forma adequada. ( ) Pode provocar ambiguidade genital em ambos os sexos cromossômicos e tem um perfil hormonal misto da deficiência de 21αhidroxilase e de 17α-hidroxilase.

A

2 – 6 – 4 – 3 – 1 – 5.

B

2 – 5 – 4 – 1 – 3 – 6.

C

2 – 5 – 4 – 3 – 1 – 6.

D

3 – 1 – 2 – 6 – 5 – 4.

E

4 – 1 – 2 – 6 – 5 – 3.

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Q2015356

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015356 Medicina

O hipertireoidismo é a condição de função tireoidiana excessiva, podendo levar o paciente a um estado de tireotoxicose. Em relação ao hipertireoidismo, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de iodo é a principal causa de hipertireoidismo no mundo.

B

A levotiroxina é o tratamento de primeira escolha para o hipertireoidismo.

C

O metimazol é um fármaco antitireoidiano utilizado para o tratamento de hipertireoidismo. Ele inibe a função da TPO, reduzindo a oxidação e a organificação do iodo.

D

Pacientes com doença de Graves não se beneficiam com o tratamento de iodo radioativo.

E

Cansaço, queda de cabelo e constipação intestinal são sintomas clássicos de doença de Graves.

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Q2015355

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |

Q2015355 Medicina

A tireoide é uma glândula que produz os hormônios tireoideanos, que ajudam a manter a homeostase termogênica e metabólica no adulto. A deficiência na produção de hormônios da tireoide é definida como hipotireoidismo. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de magnésio é a principal causa de hipotireoidismo no mundo.

B

Taquicardia, alopecia difusa e mixedema são sinais comuns de hipotireoidismo.

C

O metimazol é o fármaco de primeira escolha para o tratamento de hipotireoidismo.

D

O tratamento com iodo radioativo é mais eficaz do que o medicamentoso.

E

A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune, incomum em crianças.

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Q1900568

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900568 Medicina

Paciente diabético do sexo masculino, 66 anos, apresenta sinais clínicos de neuropatia sensitiva nos membros inferiores.

Quanto ao cuidado com o pé diabético, avalie as seguintes afirmações.

I. Usar cremes para prevenir a pele seca.
II. Aplicar água quente e compressa morna sobre os pés.
III. Lavar diariamente os pés, secando bem entre os dedos.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

E

II, apenas.

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Q1900567

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900567 Medicina

Em alguns pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 pode ser necessária a introdução de terapêutica com insulina para manter um controle glicêmico adequado.
Das preparações insulínicas a seguir, assinale a que apresenta duração efetiva de ação em torno de 24 horas.

A

NPH.

B

Lispro.

C

Asparte.

D

Regular.

E

Glargina.

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Q1900565

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900565 Medicina

Mulher de 32 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle. Foi diagnosticada aos 30 anos e desde então tem feito uso crescente de medicamentos. Sua pressão arterial atual é de 160/100 mmHg e a frequência cardíaca é de 84 bpm. A ausculta cardíaca apresenta uma quarta bulha, sem outros achados. No exame físico não há edemas, hirsutismo ou má distribuição adiposa corpórea. Os exames laboratoriais séricos apresentam: glicemia em jejum = 98 mg/dL; ureia = 36 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; Na = 136 mmol/L; K = 2,6 mmol/L.
Dentre as hipóteses a seguir, o diagnóstico mais provável dessa paciente é

A

feocromocitoma.

B

coartação da aorta.

C

síndrome de Cushing.

D

aldosteronismo primário.

E

hipertensão renovascular.

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Q1900551

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900551 Medicina

Paciente feminino, 42 anos, assintomática, tem aumento da tireoide detectado durante uma avaliação clínica de rotina. A ultrassonografia mostrou a presença de um nódulo sólido com 1,4 cm de diâmetro no lobo direito, hipoecoico e sem microcalcificações; há ainda outro nódulo, cístico, sem componentes sólidos, com 1 cm, no lobo esquerdo. As dosagens séricas de t4 livre e TSH estavam normais.
A melhor conduta em relação a essa paciente deve ser

A

puncionar ambos os nódulos com agulha fina para exame citopatológico.

B

biopsiar o nódulo sólido e aspirar o conteúdo cístico com punção de agulha fina.

C

realizar punção de agulha fina no cisto e não intervir sobre o nódulo de consistência sólida.

D

realizar punção com agulha fina no nódulo sólido e não intervir sobre o de consistência cística.

E

acompanhar a evolução morfológica de ambos os nódulos com novo exame de imagem em seis meses.

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Q1900549

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900549 Medicina

Mulher de 55 anos, diabética, procura unidade de pronto atendimento com febre, disúria e dor no flanco esquerdo. Apresenta temperatura axilar = 38,0ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 100/50 mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; SaO₂ = 95%; glicemia = 320 mg/dL; exame de urina positivo para glicose (+++), proteína (+), leucócitos e nitrito. Fluidos intravenosos são administrados imediatamente, é administrada insulina e iniciado ciprofloxacino. A ultrassonografia dos rins e vias urinárias mostrou moderada hidronefrose à esquerda com presença de debris vesical. Apresar do tratamento, 48 horas após a paciente permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica.
A melhor conduta para ela neste momento é

A

administrar oxigênio por máscara.

B

substituir o ciprofloxacino por piperacilina-tazobactam.

C

referenciar para realizar nefrostomia ou stent ureteral.

D

completar 14 dias de tratamento com o antibiótico atual.

E

manter a hidratação vigorosa para corrigir a hipovolemia.

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Q1898442

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Endocrinologista |

Q1898442 Medicina

É um fator que causa aumento da proteína ligadora de hormônios sexuais (SHBG):

A

HIV.

B

síndrome nefrótica.

C

obesidade.

D

diabetes melito tipo 2

E

síndrome de Cushing.

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Questões Militares Sobre endocrinologia em medicina

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