Questões Militares de Medicina - Endocrinologia - Página 26

Q2016870

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016870 Medicina

Homem, triatleta, vem ao consultório com queixa de palpitação, refere que sua frequência cardíaca basal, que era 34 bpm, aumentou para 55 bpm e relata uma diminuição importante da performance. Queixa-se também de dor cervical anterior intensa, com melhora após uso de antiinflamatório. Refere previamente função tireoidiana normal, com anti-tireoglobulina elevada. Mãe e irmãs sem tireoidopatias prévias. Na dosagem de TSH <0.02 mUI/L (VR 0.4-4.0 mUI/L) e T4l 2.2 mUI/l (VR 0.8-1.9 mUI/L), TRAb negativo e anti TPO negativo. Duas semanas após essa dosagem, o paciente alega melhora dos sintomas, mantendo sua frequência cardíaca basal de costume e retorna com os seguintes exames: TSH 5.0 mUI/L e T4l 1.0 mUI/L. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como o quadro é clássico de tireoidite subaguda, não há necessidade de orientação quanto aos possíveis tratamentos de doença de Graves.

B

Como o paciente apresentou quadro de hipertireoidismo, seguido de hipotireoidismo subclínico, deve-se iniciar terapia dupla com droga antitireoidiana e levotiroxina, uma vez que o quadro é classicamente de doença autoimune da tireoide.

C

Considerando a presença de anti-tireoglobulina, deve-se orientar esse paciente quanto aos controles dos sintomas e possível hipotireoidismo permanente.

D

Classicamente, a tireoidite subaguda evolui em 3 fases: hipertireoidismo, que tem duração de 2-6 semanas, fase de hipotireoidismo transitório e duração variável, e fase de eutireoidismo, sendo a fase de recuperação da glândula. Frequentemente, esses pacientes evoluem com hipotireoidismo.

E

Febre e elevação da velocidade de hemossedimentação também são frequentes nesses casos.

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Q2016869

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016869 Medicina

Mulher, 67 anos, apresenta queixas de fraqueza muscular proximal de leve intensidade há três meses, mas que a tinha feito cair ao subir um pequeno degrau e fraturar o punho esquerdo. A paciente não se expunha muito ao sol e levava uma vida sedentária. Foi tabagista por 10 anos até os 35 anos e teve, quase toda sua vida, moderada ingestão de cálcio. Pós-menopausada desde os 49 anos, sem ter feito terapia hormonal. GIII, PIII, sem outras queixas. Ao exame clínico, parecia hígida, com nódulos de Bouchard nos dedos das mãos e hiporreflexia. P = 58,6kg, altura = 162 cm, PA (sent) = 145x83, FC = 84. Os exames laboratoriais apresentaram: Cálcio iônico = 4,4 mg%, PTH = 90pg/mL, calcidiol = 14,5ng/mL, calciúria de 24h (1.450mL) = 95 mg/24h, creatinina sérica = 1,2mg%, C-telopeptídeo (CTX) e fosfatase alcalina óssea normais. A densitometria óssea mostrou coluna (T score = -2,9) e colo femoral (T score = -2,1). Qual(is) o(s) diagnóstico(s) dessa paciente?

A

Osteomalacia e osteoporose.

B

Insuficiência de vitamina D, hipercalcemia e hiperparatireoidismo primário.

C

Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e osteoporose.

D

Osteoporose de coluna de causa idiopática.

E

Insuficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e osteoporose idiopática.

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Q2016868

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016868 Medicina

O estudo Look AHEAD demonstrou que intervenções na vida diária, como dieta hipocalórica aliada à prática de atividade física não supervisionada, promovem

A

perda de peso sustentável, diminuição da mortalidade cardiovascular e redução da hba1c

B

perda de peso sustentável, diminuição da mortalidade cardiovascular e redução do número/dose de medicamentos.

C

diminuição da mortalidade cardiovascular, redução de hba1c e redução do uso de medicamentos.

D

diminuição da mortalidade cardiovascular, redução de hba1c e redução de número/dose de medicamentos.

E

perda de peso sustentável, redução da hba1c e redução do número/dose de medicamentos.

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Q2016867

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016867 Medicina

Quanto aos testes genéticos para diferenciar a doença nodular da tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Rosetta GX™: avalia 24 miRNAs.

B

ThyroSeq V.2®: avalia, entre outras coisas, pequenas inserções e deleções.

C

Afirma®: avalia a metilação do tecido afetado.

D

Thygen X®/ThyraMIR™: combina o painel de 7 genes e 10 miRNAs.

E

ThyroSeq V.2®: nessa versão, permite identificar também o Câncer Medular de Tireoide.

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Q2016865

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016865 Medicina

Em relação aos Desreguladores Endócrinos (DE), assinale a alternativa correta.

A

Os DEs são absorvidos principalmente por via oral, inalatória, percutânea e, em sua maioria, ligam-se a receptores citoplasmáticos.

B

O bisfenol A (BPA) está presente nos papéis térmicos, e os ftalatos nas garrafas PET.

C

Concentrações de bisfenol A se correlacionaram positivamente com os níveis de insulina-like 3 no cordão umbilical de meninos.

D

Não há evidências em humanos que permitam presumir um risco de anomalia genital masculina à exposição aos ftalatos.

E

Os mecanismos de ação dos DEs para a redução da fertilidade podem incluir alterações na espermatogênese e na esteroidogênese nas células de Sertoli.

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Q2016863

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016863 Medicina

Sobre a Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM) tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Mutações germinativas nos códons 768 (éxon 13), 804 (éxon 14) e 891 (éxon 15) estão associadas especialmente ao carcinoma medular de tireoide familiar.

B

O câncer medular de tireoide, na síndrome NEM 2B, apresenta comportamento agressivo e se associa a um fenótipo específico, caracterizado pela presença de ganglioneuromatose difusa da língua, dos lábios, dos olhos e do trato gastrintestinal, muitas vezes reconhecido durante a infância (neuromas da mucosa).

C

As NEM-2A, NEM-2B e carcinoma medular de tireoide estão associadas a mutações ativadoras da linhagem germinativa do proto-oncogene RET, em mais de 90% dos casos. Mutações somáticas desse proto-oncogene também foram verificadas em casos esporádicos de carcinoma medular de tireoide.

D

Mutações do códon 634 (éxon 13) estão presentes em 80% dos casos de NEM-2A e se associam à maior frequência de feocromocitoma e carcinoma medular de tireoide.

E

Em geral, a mutação do gene RET na NEM-2B refere-se à conversão da metionina em treonina do códon 918.

Q2016862

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016862 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas os medicamentos que acarretam predominantemente hipercolesterolemia.

A

Terapia estrogênica, tiazídicos em altas doses e inibidores de protease.

B

Isotretiniona, betabloqueadores e mitotano.

C

Ciclosporina, tiazídicos em altas doses e progestágenos.

D

Inibidores de protease, tamoxifeno e progestágenos.

E

Tamoxifeno, ciclosporina e mitotano.

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Q2016861

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016861 Medicina

Em relação ao Raquitismo e à Osteomalácia, assinale a alternativa correta.

A

Raquitismo e Osteomalácia são doenças metabólicas em que há comprometimento da mineralização óssea, sendo o Raquitismo decorrente de acometimento da placa epifisária e a Osteomalácia dos ossos cortical e trabecular. Essas doenças podem estar relacionadas a causas genéticas referentes à deficiência de vitamina D, como o Raquitismo dependente da vitamina D tipo II, em que ocorrem mutações no gene do receptor da vitamina D (12q13) com herança autossômica dominante.

B

Em todos os tipos de Raquitismo e Osteomalácia, os pacientes podem apresentar fronte olímpica, retardamento da erupção dos dentes, craniotabes, hipoplasia de esmalte dentário, rosário raquítico, convulsões por hipocalcemia, alopécia total e sinais de Chvosteke Trousseau.

C

Independentemente dos tipos de Raquitismo e Osteomalácia, encontram-se níveis sanguíneos aumentados de Fosfatase Alcalina e Osteocalcina e reabsorção urinária tubular de Fosfato aumentada.

D

No tipo de Raquitismo dependente de vitamina D do tipo II, a 1,25(OH)2D3 está aumentada, ao passo que pode estar normal no dependente de vitamina D do tipo I e no carencial.

E

Nos Raquitismos tipos hipofosfatêmico e Oncogênico, o PTH está normal; nos tipos dependentes de vitamina D e carencial, o PTH está aumentado. Já a calciúria pode estar normal no tipo hipofosfatêmico, mas estará diminuída nos demais tipos.

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Q2016860

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016860 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável pelo qual a hiperprolactinemia causa amenorreia.

A

Inibição direta ao FSH.

B

Estímulo à POMC.

C

Estímulo à Inibina A.

D

Ação direta inibindo o GnRH.

E

Inibição da kisspeptina.

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Q2016859

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016859 Medicina

Referente às neoplasias endócrinas múltiplas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. As neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) são transmitidas por um padrão de herança autossômico dominante e têm expressividade variável com a idade. II. A NEM-1 é transmitida por herança autossômica dominante de alta penetrância. O gene responsável por ela está localizado no cromossoma 11 (11q13). O gene NEM-1 contém 10 exons e codifica uma proteína chamada Menin. Cerca de 10% dos pacientes pode ter uma forma esporádica da doença. III. Existe uma correlação genótipo-fenótipo na NEM-1. IV. Há uma mutação germinativa (nonsense) no gene CDKN2A (cyclin-dependent kinase inhibitor 2A) em uma família com fenótipo semelhante à NEM-1. Essa mutação foi descrita em uma pessoa com hiperparatireoidismo primário, tumor carcinoide e adenoma hipofisário, o que foi denominado NEM-4 ou NEM-X.

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas I, II e IV.

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Q2016858

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016858 Medicina

Em relação à insulina degludeca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em comparação à insulina glargina, a maioria dos estudos demonstra uma menor taxa de hipoglicemia noturna.

B

Sua estrutura é semelhante à da insulina humana, com exceção de uma cadeia beta modificada, com eliminação da treonina na posição 30 e adição de um diácido graxo com 16 carbonos à lisina na posição B29.

C

Forma multi-hexâmeros solúveis no local da aplicação, dos quais monômeros são lentamente separados e liberados na circulação.

D

Seu longo tempo de ação (> 40 horas) permite maior flexibilidade no horário de aplicação.

E

Assim como outras insulinas, após iniciado o uso, deve ser utilizada em até 28 dias.

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Q2016857

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016857 Medicina

Sobre as síndromes genéticas relacionadas à resistência à insulina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A síndrome de Dunnigan é um tipo de lipodistrofia parcial congênita. Há redução de deposição de gordura subcutânea e consequente aumento de gordura visceral, levando ao quadro de resistência à insulina.

B

A Síndrome de Berardinelli-Seip é uma forma rara de lipodistrofia congênita, generalizada, de herança autossômica recessiva. As mutações dos genes AGPAT2 e BSCL2 são responsáveis por 95% dos casos reportados.

C

A síndrome de Dunnigan é uma doença autossômica recessiva rara. Em sua forma clássica, é resultante de uma mutação missense heterozigótica no gene LMNA, que codifica a proteína nuclear denominada lâmina tipo A/C.

D

A Síndrome de Berardinelli-Seip é caracterizada por ausência generalizada de tecido subcutâneo, com grave resistência à insulina e alterações do metabolismo glicêmico e lipídico. Manifesta-se com hipertrigliceridemia, esteatose hepática, hiperglicemia, diabetes mellitus e complicações microvasculares.

E

A Síndrome de Rabson Mendenhall é um distúrbio autossômico recessivo raro devido a mutações presentes no gene do receptor de insulina (INSR). Já foram identificadadas mais de 70 variantes patogênicas causadoras, podendo debilitar a síntese dos receptores, prejudicar o transporte de receptores para a membrana celular, diminuir a afinidade do receptor à insulina, reduzir a atividade da tirosinaquinase do domínio intracelular do receptor e acelerar a degradação do receptor.

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Q2016856

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016856 Medicina

Sobre os inibidores da enzima aromatase no tratamento da baixa estatura, assinale a alternativa correta.

A

Estão indicados em meninas com estatura relativamente baixa no início da puberdade e com idade óssea avançada.

B

Aumentam o nível de testosterona, que é o principal hormônio que age na maturação epifisária.

C

Seu uso é liberado para tratamento da baixa estatura somente em meninos.

D

A partir de seu uso, tem sido descrita a ocorrência de deformidades da coluna vertebral durante o tratamento.

E

Seu uso é liberado para tratamento da baixa estatura somente em meninas.

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Q2016855

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016855 Medicina

Maria, 42 anos, apresenta histórico de obesidade grau III, diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia. Após cumpridos todos os protocolos, a paciente foi submetida à cirurgia bariátrica, com perda de peso satisfatória. Um ano após a cirurgia, a paciente vem para avaliação, com manutenção de perda de peso, porém com queixa de hipoglicemia. Refere que medidas de mudança de hábito não resolveram completamente o problema. Dentre as seguintes alternativas, qual apresenta duas medicações indicadas para esse caso?

A

Acarbose e Losartana.

B

Sitagliptina e Verapamil.

C

Liraglutida e Octreotide.

D

Metformina e Hidrocloritiazida.

E

Propranolol e Vildagliptina.

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Q2016854

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016854 Medicina

Paciente diabético há mais de 20 anos retorna ao ambulatório de Endocrinologia para mostrar resultados de seu Mapeamento de Retina anual. No laudo, o oftalmologista relata: “Presença de dilatações venosas em um quadrante”. Considerando a informação do laudo, é correto afirmar que o paciente apresenta

A

retinopatia diabética proliferativa.

B

retinopatia diabética não proliferativa severa.

C

retinopatia diabética não proliferativa leve.

D

retinopatia diabética não proliferativa muito severa.

E

retinopatia diabética não proliferativa moderada.

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Q2016853

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016853 Medicina

Sobre a estrutura e o metabolismo das lipoproteínas, assinale a alternativa correta.

A

O HDL (high density lipoprotein) contém em sua camada externa as apoproteínas AI e AII enquanto o VLDL (very low density lipoprotein) exibe as apoproteínas CI, CII, CIII, E e B48.

B

Na interação entre os Quilomícrons (QM) e HDL, os QM adquirem a apo-CIII e sofrem a ação da lipoproteína hepática. Os remanescentes desse processo, agora ricos em colesterol, são removidos pelo fígado.

C

A enzima CETP (cholesteryl ester transfer protein) transfere triglicerídeos do HDL para LDL, IDL e VLDL.

D

A lipoproteína (a) tem estrutura semelhante à do LDL (diferencia-se pela presença de apob48 no LDL). Assemelha-se também ao plasminogênio e pode ser considerada um fator de risco cardiovascular independente. Essa lipoproteína sofre bastante influência ambiental.

E

A deficiência da LCAT cursa com níveis reduzidos de HDL e aumento dos níveis de LDL.

Q2016852

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016852 Medicina

Paciente de 39 anos, sem relato de comorbidades, vem à consulta com queixa de amenorreia, com última menstruação há 8 meses. Ela se queixa de pele oleosa e de perda de cabelo. Ao exame físico, os sinais vitais estão estáveis. Nota-se acne na face e dorso. A paciente nega uso de medicações. Foram pedidos exames e, após avaliar os resultados, a paciente foi diagnosticada com Amenorreia Hipotalâmica Funcional, pois seus exames evidenciaram os seguintes valores:

A

LH maior que 20 IU/L; FSH maior que 15 IU/L; estradiol maior que 50 pg/mL; progesterona alta; prolactina normal; DHEA-S normal; testosterona normal.

B

LH maior que 15 IU/L; FSH maior que 15 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina normal; DHEA-S normal; testosterona baixa.

C

LH menor que 15 IU/L; FSH menor que 10 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina alta; DHEA-S normal; testosterona alta.

D

LH menor que 10 IU/L; FSH menor que 10 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina elevada; DHEA-S alta; testosterona normal.

E

LH menor que 10 IU/L; FSH menor que 10 IU/L; estradiol menor que 50 pg/mL; progesterona menor que 1 ng/mL; prolactina normal; DHEA-S normal; testosterona normal.

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Q2016850

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016850 Medicina

Em relação à síndrome poliglandular do tipo 1, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Para se fazer o diagnóstico de SPA tipo 1, é obrigatório fazer a confirmação genética da alteração do gene AIRE. II. É comum a apresentação clínica iniciar-se na infância com aparecimento de candidíase mucocutânea, hipoparatireoidismo e insuficiência adrenal. III. Não existe predileção por sexo na SPA tipo 1. IV. Além de candidíase mucutânea, hipoparatireoidismo e insuficiência adrenal, o paciente pode apresentar ooforite autoimune, hipogonadismo hipergonadotrófico ou DM1.

A

Apenas III e IV.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

I, II, III e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Q2016849

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016849 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, chega ao pronto atendimento com história de tremores, sudorese, confusão mental e lipotimia. Os sinais são relatados pelos familiares que o acompanharam. Não há relato de qualquer patologia prévia. A mãe refere que ele provavelmente ficou mais de 12 horas sem se alimentar. A glicemia do paciente era de 58 mg/dl e houve melhora clínica com reposição de glicose intravenosa. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hipoglicemia é relativamente comum em pacientes hígidos, quando em situações de jejum prolongado.

B

Sintomas compatíveis, glicemia baixa confirmada e melhora após oferta de glicose formam a Tríade de Whipple.

C

A via oral deve ser utilizada no tratamento da hipoglicemia, exceto quando há rebaixamento de nível de consciência.

D

Convulsão, tonturas, fraqueza, sonolência e até mesmo coma são possíveis complicações da hipoglicemia.

E

Hipoglicemia, que exige ajuda de terceiros, é classificada como sendo de Nível 3.

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Q2016848

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016848 Medicina

Em relação à tireoidite aguda, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em crianças com malformação em cisto tireoglosso e persistência do seio piriforme, sendo mais comum à direita do que à esquerda.

B

Trata-se de uma doença rara, mais comum em adultos, com imunossupressão, sendo 70% de etiologia bacteriana e 15% de etiologia fúngica.

C

Frequentemente a tireoidite aguda cursa com 3 fases: tireotoxicose, hipotireoidismo e eutireoidismo.

D

Na cintilografia, mostra-se tireoide com hipercaptação.

E

São características comuns a dor cervical intensa e o relato de infecção de via aérea superior recente.

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