Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

O padrão da ausculta do sopro cardíaco é pouco encontrado nas comunicações interventriculares com orifício pequeno.

Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.
Ante essa situação clínica hipotética, julgue o próximo item.
Além das medidas gerais de suporte clínico, deve-se proceder à lavagem gástrica seguida da aplicação de carvão ativado. Como há um antagonista específico — o flumazenil — e não há contra-indicações para o seu uso, deve-se utilizálo objetivando principalmente manter o paciente acordado.

Uma jovem, com 28 anos de idade, com queixas de dor em hipocôndrio direito e presença de fígado palpável a 5 cm da borda costal direita, ainda estava sem diagnóstico etiológico definido mesmo após várias consultas e exames médicos realizados por clínicos e gastroenterologistas que haviam descartado hepatopatia. A jovem procurou um cardiologista, que constatou a presença de um ruído (knock) pericárdico na borda esternal direita, turgência jugular (com leito a 45 ºC) e sinal de Kussmaul. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal (freqüência ventricular média de 102 bpm), SÂQRS A + 120º, onda P entalhada, presença de critérios de complexo QRS com baixa voltagem nas derivações periféricas e alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, dilatação da veia cava superior e da ázigo e calcificação pericárdica envolvendo a região da ponta e da face anterior do coração, mais bem visibilizada na projeção latero-lateral esquerda.
Considerando a situação clínica hipotética descrita, julgue o item subseqüente.
Nesse caso, a abordagem terapêutica inicial da insuficiência cardíaca deve ser feita com altas doses de diuréticos (de alça), para se reduzir ao máximo a pré-carga de trabalho do ventrículo direito em associação com betabloqueadores, com vistas a reduzir a freqüência cardíaca e, dessa forma, permitir um melhor enchimento ventricular.

Maria, uma paciente negra, de 66 anos de idade, foi atendida no serviço de emergência, desidratada, febril, com quadro de confusão mental e prostração, que se iniciara na antevéspera, com piora progressiva. Foram registradas temperatura axilar de 37,6 ºC, pressão arterial de 164 mmHg × 108 mmHg, freqüência cardíaca de 108 bpm e freqüência respiratória de 24 irm. Apresentava, há cerca de um mês, quadro de tosse improdutiva e indisposição vespertina. Exames anteriores apresentavam glicemia de 128 mg% e 130 mg%. A paciente pesava 98 kg e tinha 1,66 m de altura. Exames laboratoriais apresentavam glicemia de 420  mg%, uréia de 50 mg%, creatinina de 1,2 mg%, hematócrito de 38% e leucócitos totais de 7.600, com 3% de bastões, 33% de linfócitos, 2% de eosinófilos e 62% de segmentados. EAS mostrava aspecto turvo, densidade urinária de 1.032, 15 piócitos por campo, proteínas +/4+, cetonúria +, 3h emácias 6 p/c. Gasometria arterial com pH 7,23, HCO !15, 22 2pC O 28, pO 90, SaO 91% (ar ambiente). Radiografia de tórax demonstrava infiltrado intersticial em lobo superior direito.

Com base no quadro clínico hipotético acima descrito, julgue os seguinte item.

Insulina regular deve ser imediatamente administrada em bólus na dose de 10 a 20 unidades, endovenoso ou intramuscular.