Questões Militares de Medicina - Clínica Médica Humana - Página 40

Q285390

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285390 Medicina

Paciente do sexo masculino, branco, 50 anos, sem antecedentes mórbidos; em avaliação clínica, constata-se PA = 170x110 mmHg, sem outras anormalidades detectadas no exame físico. Foram realizadas medidas em condições adequadas, em três consultas diferentes. O paciente é assintomático do ponto de vista cardiovascular e nunca fez uso de medicamentos.
A abordagem ideal será

A

instituir tratamento anti-hipertensivo farmacológico com olmesartana e hidroclorotiazida.

B

instituir tratamento anti-hipertensivo farmacológico com amlodipina.

C

iniciar dieta hipossódica e reavaliar em 3 meses.

D

solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial.

E

internar o paciente e iniciar tratamento com nitroprussiato de sódio.

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Q285389

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285389 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 04 e 05.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, asmática, tem antecedente de valvopatia mitral reumática e estava assintomática até aproximadamente há 1 mês, quando passou a apresentar sintomas de dispneia em repouso e sensação de palpitação taquicárdica arrítmica. Procura atendimento médico por conta do cansaço intenso e o exame físico evidencia: taquidispneia em repouso, FC=pulso=120 bpm, PA = 120x80 mmHg, estertores crepitantes em 1/2 inferior de ambos os pulmões, associados a sibilos expiratórios, bulhas arrítmicas em 2 tempos, com sopro diastólico em foco mitral (ausculta dificultada pela alta frequência cardíaca). A radiografia de tórax e o eletrocardiograma dessa paciente encontram-se ilustrados a seguir.

O mecanismo fisiopatológico que melhor explica a descompensação clínica dessa paciente é

A

o estreitamento expiratório de vias aéreas terminais.

B

a diminuição do tempo de relaxamento diastólico do ventrículo esquerdo.

C

o aumento da frequência cardíaca e déficit inotrópico do ventrículo esquerdo.

D

a congestão pulmonar por disfunção cardíaca sistólica.

E

o aumento da pré-carga do ventrículo direito.

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Q285388

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285388 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 04 e 05.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, asmática, tem antecedente de valvopatia mitral reumática e estava assintomática até aproximadamente há 1 mês, quando passou a apresentar sintomas de dispneia em repouso e sensação de palpitação taquicárdica arrítmica. Procura atendimento médico por conta do cansaço intenso e o exame físico evidencia: taquidispneia em repouso, FC=pulso=120 bpm, PA = 120x80 mmHg, estertores crepitantes em 1/2 inferior de ambos os pulmões, associados a sibilos expiratórios, bulhas arrítmicas em 2 tempos, com sopro diastólico em foco mitral (ausculta dificultada pela alta frequência cardíaca). A radiografia de tórax e o eletrocardiograma dessa paciente encontram-se ilustrados a seguir.

A melhor abordagem terapêutica inicial consiste em administrar

A

amiodarona IV e furosemida IV.

B

hidroclorotiazida VO e digoxina VO.

C

diltiazem IV e furosemida IV.

D

propranolol VO e furosemida VO.

E

inalação com beta2-agonista e hidrocortisona IV.

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Q285387

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285387 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 01 a 03.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento com amlodipina 5 mg, e de tabagismo, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo “pressão”, iniciado após grandes esforços há cerca de 2 meses. Refere que há 1 mês notou que o sintoma passou a ocorrer após refeições e tensão emocional. Há cerca de 24 horas apresenta o mesmo desconforto, em repouso, com duração de cerca de 20 minutos, intermitente e reentrante, associado a dispneia, náuseas e sudorese fria. No momento de sua chegada, encontra-se em bom estado geral, assintomático, PA = 140 x 90 mmHg, FC = pulso = 82 bpm, FR = 12 ipm, exame físico normal. Realizado ECG de repouso, que se encontra ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais colhidos à admissão foram normais, com exceção da troponina I que foi igual a 1,35 ng/mL (valor normal < 0,16 ng/mL).

Em relação à investigação diagnóstica complementar, é correto afirmar que

A

a angiotomografia de coronárias deverá ser realizada nesse momento.

B

a endoscopia digestiva alta deverá ser realizada com medidas de manometria esofágica.

C

o próximo exame deverá ser uma cintilografia miocárdica com estresse farmacológico.

D

o cateterismo cardíaco deve ser realizado dentro das primeiras 24 horas da admissão.

E

a arteriografia pulmonar deverá ser realizada caso a cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão seja normal.

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Q285386

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285386 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 01 a 03.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento com amlodipina 5 mg, e de tabagismo, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo “pressão”, iniciado após grandes esforços há cerca de 2 meses. Refere que há 1 mês notou que o sintoma passou a ocorrer após refeições e tensão emocional. Há cerca de 24 horas apresenta o mesmo desconforto, em repouso, com duração de cerca de 20 minutos, intermitente e reentrante, associado a dispneia, náuseas e sudorese fria. No momento de sua chegada, encontra-se em bom estado geral, assintomático, PA = 140 x 90 mmHg, FC = pulso = 82 bpm, FR = 12 ipm, exame físico normal. Realizado ECG de repouso, que se encontra ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais colhidos à admissão foram normais, com exceção da troponina I que foi igual a 1,35 ng/mL (valor normal < 0,16 ng/mL).

A terapêutica inicial apropriada ao caso em questão deverá incluir

A

AAS, rTPA intravenoso e heparina não fracionada.

B

AAS, clopidogrel e enoxaparina.

C

estreptoquinase e AAS.

D

bromoprida e pantoprazol.

E

AAS, ticagrelor e heparina não fracionada.

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Q285385

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285385 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 01 a 03.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento com amlodipina 5 mg, e de tabagismo, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo “pressão”, iniciado após grandes esforços há cerca de 2 meses. Refere que há 1 mês notou que o sintoma passou a ocorrer após refeições e tensão emocional. Há cerca de 24 horas apresenta o mesmo desconforto, em repouso, com duração de cerca de 20 minutos, intermitente e reentrante, associado a dispneia, náuseas e sudorese fria. No momento de sua chegada, encontra-se em bom estado geral, assintomático, PA = 140 x 90 mmHg, FC = pulso = 82 bpm, FR = 12 ipm, exame físico normal. Realizado ECG de repouso, que se encontra ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais colhidos à admissão foram normais, com exceção da troponina I que foi igual a 1,35 ng/mL (valor normal < 0,16 ng/mL).

É correto afirmar, em relação à fisiopatologia do quadro apresentado, que

A

há formação de trombo intracoronário, com oclusão total da luz arterial.

B

a dor descrita provavelmente ocorre em decorrência de alterações nos movimentos de propulsão ou peristalse do esôfago.

C

há instabilização de placa aterosclerótica, com ruptura endotelial e ativação da agregação plaquetária.

D

é provável que haja placa aterosclerótica fibrótica, estável, e que o mecanismo de dor esteja relacionado ao espasmo coronário.

E

a oclusão de ramos subsegmentares da artéria pulmonar explica a ocorrência de dispneia e dor torácica.

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Q285380

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica |

Q285380 Medicina

Em relação à queimadura de segundo grau, pode-se afirmar que

A

o eritema é a representação clínica.

B

a bolha é a representação clínica.

C

a lesão atinge somente a epiderme.

D

a lesão atinge a epiderme, a derme e a hipoderme.

E

a lesão atinge a hipoderme.

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Q285337

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Radiologia |

Q285337 Medicina

Paciente jovem, do sexo feminino, foi internada por quadro de polidipsia, poliúria, adinamia e sonolência há, pelo menos, 5 dias. Nos últimos dois dias, ficou muito prostrada e apresentou alguns episódios de náuseas e vômitos. À admissão, a paciente encontrava-se sonolenta, hálito cetótico, respiração de Kussmaul e desidratada. Dextro = 480 mg/dL, corpos cetônicos na urina 4+/4, pH = 7,18 e bicarbonato = 12.
São complicações potenciais e esperadas do tratamento dessa paciente:

A

hiperglicemia, oligúria e amaurose.

B

neuropatia, infecção e hiperglicemia.

C

hipercalcemia, alcalose metabólica e hipoglicemia.

D

hipoglicemia, hipocalemia e edema cerebral.

E

amaurose, infecção e neuropatia.

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Q285336

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Radiologia |

Q285336 Medicina

Homem, 56 anos, etilista crônico – cerca de 5 garrafas de cerveja ao dia – encontra-se internado por broncopneumonia aspirativa, recebendo terapia antimicrobiana parenteral. No terceiro dia de internação, começou a enxergar baratas nas paredes do quarto, a apresentar agitação psicomotora e tremor intenso de extremidades.
O tratamento de eleição deverá ser feito com

A

tiamina e benzodiazepínico.

B

tiamina e haloperidol.

C

quetiapina e hidantoína.

D

glicose a 50% e haloperidol.

E

haloperidol e opioide.

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Q285305

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285305 Medicina

Texto associado

Leia o que segue para responder às questões de números 24 e 25.

Paciente de 69 anos, com disfagia intermitente durante o processo de deglutição, tem a suspeita de ruptura do esôfago cervical após endoscopia digestiva alta.

O diagnóstico deve ser comprovado por:

A

nova esofagoscopia.

B

ultrassonografia da região cervical.

C

tomografia computorizada da região cervical com contraste iodado, via oral.

D

radiografia contrastada do esôfago cervical com sulfato de bário.

E

ressonância nuclear magnética da região cervical.

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Q285302

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285302 Medicina

Vítima de acidente de carro deu entrada no P.S com trauma torácico, hipotensão, dispneia e diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Recebeu 2 000 mL de Ringer-lactado e foi realizada drenagem torácica com saída de grande quantidade de ar. Devido ao borbulhamento per- sistente no dreno e permanência das condições hemodinâmicas referidas, foi feito radiografia do tórax, que mostrou dreno bem posicionado e colapso pulmonar à esquerda. A principal hipótese diagnóstica é:

A

pneumotórax aberto.

B

pneumotórax hipertensivo.

C

tórax instável.

D

lesão de cúpula diafragmática esquerda e perfuração de ângulo esplênico do cólon.

E

lesão brônquica.

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Q285301

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285301 Medicina

Na vigência de hematêmese volumosa, paciente do sexo masculino se apresentou na sala de emergência com confusão mental, PA de 90/60 mm/Hg, descorado, taquipneico e FC de 140/ min. Ao exame físico, identificaram-se sinais de hipertensão portal. A conduta inicial deve ser:

A

acesso venoso para reposição volêmica e intubação traqueal para prevenção de aspiração brônquica.

B

balão de tamponamento esofágico para interromper o sangramento.

C

endoscopia digestiva alta imediata para confirmar o diagnóstico e realizar o tratamento de urgência.

D

passagem de sonda gástrica para lavagem do estômago, permitindo a atuação do endoscopista e monitoramento do sangramento.

E

acesso venoso, reposição volêmica, hemograma, coagulograma, provas de função hepática e renal, requisição de hemoderivados e convocação imediata do endoscopista.

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Q285300

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285300 Medicina

Diante de um quadro de abdome agudo, a radiografia simples de abdome em pé, deitado e cúpulas está indicada para um (uns) deste(s) caso(s):

A

abdome agudo vascular.

B

abdome agudo inflamatório.

C

abdome agudo traumático.

D

abdome agudo perfurativo e ou obstrutivo.

E

na impossibilidade de realizar a ultrassonografia abdominal quando existe a suspeita de líquido intracavitário.

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Q285299

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285299 Medicina

Em relação à flora bacteriana da nossa pele, é correto afirmar que

A

a flora bacteriana superficial é variável e não se consegue eliminá-la com a lavagem das mãos, mesmo com antissépticos de última geração.

B

a flora bacteriana profunda está colonizada por bactérias vigentes no meio hospitalar que frequentamos e, portanto, é variável.

C

a correta lavagem das mãos, de acordo com a técnica padronizada e em atendimento aos princípios da Cirurgia Listeriana, elimina totalmente a flora bacteriana das mãos e antebraços.

D

ao término da lavagem correta, as mãos acham-se completamente assépticas, o que não ocorre com os ante- braços.

E

a lavagem correta, em conformidade com os princípios da cirurgia asséptica, elimina a flora variável ou superficial, não acontecendo o mesmo com a flora permanente ou profunda.

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Q285283

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285283 Medicina

Maria, de 28 anos, apresenta quadro agudo doloroso de forte intensidade no quadrante inferior direito do abdome, irradiado para a região posterior e acompanhado de vômitos, agitação e desconforto. Nega quadro semelhante pregresso e atraso menstrual. Tomou dipirona sem sucesso e procurou o pronto-socorro. A história clínica sugere

A

litíase ureteral.

B

apendicite aguda.

C

gravidez tubária rota.

D

diverticulite de Meckel perfurada.

E

doença inflamatória pélvica aguda.

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Q1669270

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669270 Medicina

Algumas medicações que causam bloqueio de D2 podem causar distúrbios do movimento. Marque a opção que descreve corretamente o distúrbio apontado.

A

Distonia - inquietude motora. São movimentos irregulares das pernas, balanço do corpo, incapacidade de ficar sentado quieto;

B

Acatisia - contratura muscular sustentada causando movimentos repetidos ou postura viciosa;

C

Parkinsonismo - bradicinesia, rigidez e tremor assimétrico;

D

Discinesia - movimentos involuntários anormais, acometendo face e boca principalmente.

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Q1669265

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669265 Medicina

Marina vem ao ambulatório com queixa de tontura. Ao ser interrogada ela relata que a tontura é rotatória, aguda, precipitada pela mudança de posição da cabeça quando deitada e quando se abaixa para calçar sapatos. Os sintomas duram cerca de 1 minuto. Você pede avaliação para confirmar o diagnóstico de:

A

neurite vestibular;

B

vertigem posicional paroxística benigna;

C

hipotensão ortostática;

D

doença de Ménière.

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Q1660206

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q1660206 Medicina

Todos os seguintes sinais e sintomas são característicos de um déficit de volume de liquido extracelular, EXCETO:

A

diminuição da temperatura corpórea;

B

mucosa oral seca e pegajosa;

C

diminuição do turgor da pele;

D

apatia e taquicardia.

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Q1654767

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Clínica Geral |

Q1654767 Medicina

Diante do quadro clínico do Samuel, descrito na questão anterior, a conduta mais adequada é:

A

uma inalação com 5 gotas de fenoterol e soro fisiológico, corticoide oral;

B

duas inalações com 10 gotas de fenoterol e soro fisiológico, corticoide oral;

C

três inalações a cada 15 a 20 minutos com 10 a 20 gotas de fenoterol, ipratrópio 40 gotas e soro fisiológico, corticoide oral ou intravenoso;

D

metilprednisolona 60 mg intravenoso, sulfato de magnésio 10%: 20 ml+ soro fisiológico 100 ml intravenoso, inalação contínua de fenoterol e ipratrópio.

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Q1654766

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2° Tenente - Médico Clínica Geral |

Q1654766 Medicina

Samuel, 28 anos, procura atendimento na emergência com crise de asma. Apresenta dispneia ao repouso, dificuldade para falar frases completas. Exame físico: PA= 110x 60 mmHg, FC= 100 bpm, FR= 30 IRPM, Tax= 37,8°C, ausculta pulmonar com presença de sibilos difusos. Oximetria – Sat O2 = 90%. Quanto à gravidade, essa crise de asma pode ser classificada como:

A

leve;

B

moderada;

C

grave;

D

iminência de parada cardíaca.

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Questões Militares Sobre clínica médica humana em medicina

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