Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2224319 Medicina
    JRM, 72 anos, masculino, procura o ambulatório do Serviço de Geriatria com os seguintes diagnósticos: síndrome metabólica, obesidade, diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há 22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d, metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d, espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/ benserazida BD 100 mg/25 mg ½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4% 15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
Como descrito, ele faz uso de atorvastatina 40 mg/dia, assinale a alternativa correta quanto às metas de controle do colesterol, especificamente para esse paciente.
Alternativas
Q2224309 Medicina
MGFS, feminino, 82 anos, comparece à consulta com queixa de falta de ar aos médios esforços há 4 meses, edema de membros inferiores pior à tarde. Vem com ecocardiograma que mostra: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, aumento moderado do átrio esquerdo, refluxos valvares aórtico, mitral e tricúspide leves, disfunção diastólica do ventrículo esquerdo grau II. Tem antecedentes de hipertensão arterial. Negou diabetes mellitus, infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico. 
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
Alternativas
Q2219999 Medicina
Mulher de 46 anos é avaliada para um nível de creatinina sérica de 2,6 mg/dL (valor de base há 3 meses, era de 0,9 mg/dL). Ela não tem sintomas. De nota, há dois anos, ela iniciou anlodipino e bisoprolol para hipertensão; há um ano, iniciou omeprazol para doença do refluxo gastroesofágico e naproxeno para osteoartrite de joelho; e há oito meses, começou rosuvastatina para hiperlipidemia. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 86 mmHg; temperatura: 36,9 ºC; o restante do exame não é digno de nota. Exames de urina: gravidade específica: 1,015; pH 5,5; eritrócitos 1+/4; leucócitos 3+/4; esterase leucocitária 1+/4; nitrito negativo; leucócitos: 100/campo; presença de cilindros granulares e leucocitários.
Nessa paciente, a conduta correta é descontinuar o uso de
Alternativas
Q2219986 Medicina
Homem de 33 anos apresenta quadro de dor torácica anterior esquerda e leve falta de ar há 2 dias. Ele é saudável, exceto pelo uso crônico de tabaco. Ao exame físico: pressão arterial: 142 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; temperatura: 38,3 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%; o restante do exame não é digno de nota. O eletrocardiograma realizado é mostrado a seguir. Imagem associada para resolução da questão


Nesse paciente, a conduta correta é:
Alternativas
Q2219979 Medicina
Homem de 76 anos é avaliado em acompanhamento por uma história de 4 meses de claudicação intermitente, para a qual completou um programa de reabilitação de exercícios. Ele continua a sentir desconforto no membro inferior esquerdo com o esforço, o que limita sua capacidade de andar. O histórico é significativo para hipertensão e hiperlipidemia, em uso de aspirina em baixas doses, atorvastatina e enalapril, e parou de fumar há 2 anos. Exames séricos: colesterol total: 150 mg/dL; colesterol LDL: 68 mg/dL; colesterol HDL: 49 mg/dL.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar
Alternativas
Q2219978 Medicina

Homem de 75 anos apresenta retorno da circulação espontânea (ROSC) após 2 minutos de fibrilação ventricular e desfibrilação bem-sucedida. O paciente não responde a estímulos verbais ou dolorosos. Nesse momento, o paciente está intubado, em ventilação mecânica e com acesso venoso periférico. Os sinais vitais são: pressão arterial: 130 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 12 rpm; temperatura: 36 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%.



A próxima conduta recomendada é:

Alternativas
Q2219967 Medicina
Homem de 44 anos se apresenta na unidade de saúde após ter um episódio de dor torácica do lado esquerdo que durou aproximadamente 5 minutos. A dor é em pontada, sem irradiação ou outros sintomas significativos. O início foi em repouso e os sintomas estão agora resolvidos. O paciente não é fumante, não é etilista e não tem comorbidades. Não há história familiar significativa de doença arterial coronariana. O eletrocardiograma é normal. O teste inicial de troponina ultrassensível após 3 horas dos sintomas é menor que 3 mcg/L (inferior ao limite normal).
Nesse paciente, a conduta correta é:
Alternativas
Q2201724 Medicina
Paciente de 61 anos foi submetido à revascularização miocárdica. No pós-operatório, foi indicada a instalação de um balão de contrapulsação aórtica. Nesse sistema,
Alternativas
Q2092622 Medicina
Mulher, 68 anos, usuária de marca-passo, queixa-se de dispneia e tontura. Realizou holter de 24 horas que detectou a seguinte alteração:
Imagem associada para resolução da questão

Qual o nome do fenômeno detectado? 
Alternativas
Q2092621 Medicina
Homem, 58 anos, usuário de marca-passo, com queixa de palpitações esporádicas. Realizou o seguinte holter de 24 horas:
Imagem associada para resolução da questão

Pode-se afirmar que a alteração detectada se refere à taquicardia: 
Alternativas
Q2092620 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 24 anos, refere inicio há duas horas de palpitações associadas à dispneia e desconforto torácico. Nega síncope. No exame físico, detectada a pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência respiratória de 16 bpm, StO2: 98% em ar ambiente. Realizado o seguinte eletrocardiograma:” 


Qual a melhor conduta? 
Alternativas
Q2092619 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 24 anos, refere inicio há duas horas de palpitações associadas à dispneia e desconforto torácico. Nega síncope. No exame físico, detectada a pressão arterial de 100 x 60 mmHg, frequência respiratória de 16 bpm, StO2: 98% em ar ambiente. Realizado o seguinte eletrocardiograma:” 


Qual o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q2092618 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”
Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q2092617 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”
Qual a medicação de escolha para o tratamento do principal sintoma dessa paciente? 
Alternativas
Q2092616 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”
Considerando que a paciente possui outro eletrocardiograma com pré-excitação ventricular, qual a provável etiologia da miocardiopatia? 
Alternativas
Q2092615 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”
Qual o valor limite do gradiente ecocardiográfico entre o ventrículo esquerdo VE e o trato de saída do VE considerado para indicação de tratamento intervencionista? 
Alternativas
Q2092614 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 37 anos, refere início de dispneia aos esforços extra-habituais há seis meses com evolução para esforços habituais há dois meses e episódios de pré-síncope associados. Nega dor torácica. Episódios de palpitações. Refere ser hipertensa há dez anos, em uso de losartana 25 mg 2xd. Nega tabagismo e etilismo. Refere que teve um irmão que faleceu aos 20 anos de idade; porém, não sabe dizer a causa. Possui dois irmãos vivos. Mãe diabética e pai falecido devido a câncer de pulmão. Ao exame físico, detectado sopro sistólico ejetivo 4+/6 melhor audível em BEEB com irradiação axilar e fúrcula que piora à manobra de Valsalva. Realizado o seguinte eletrocardiograma:”
Qual o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q2092613 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:” 


Qual a localização mais provável da origem da arritmia? 
Alternativas
Q2092612 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:” 


São considerados critérios maiores para displasia arritmogênica do ventrículo direito, EXCETO:  
Alternativas
Q2092611 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 34 anos, portador de displasia arritmogênica do ventrículo direito, evolui há duas horas com episódio de palpitações, dispneia e pré-síncope. Deu entrada ao pronto-socorro, com sinais de hipoperfusão periférica e hipotensão (PAM: 55). Restante do exame físico sem alterações. Realizou o seguinte eletrocardiograma:” 


Em relação aos critérios diagnósticos de taquicardia ventricular, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Respostas
821: A
822: D
823: C
824: B
825: D
826: C
827: A
828: E
829: E
830: C
831: A
832: D
833: C
834: A
835: B
836: C
837: C
838: B
839: E
840: C