Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2091754 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“JAC, 54 anos, hipertenso de longa data, é trazido no pronto-socorro devido à falta de ar. Ao exame, paciente taquidispneico; fala entrecortada; e, piora da dispneia aos mínimos esforços. PA 190 x 120 mmHg; FC 93; FR 30; SaTO2 90%; pálido; sudoreico; turgência jugular; ritmo cardíaco regular; em 3 tempos; presença de B3; sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em 2/3 inferiores do tórax, associado a crepitações.” 
Diante da situação hipotética, assinale o diagnóstico sindrômico e o etiológico, respectivamente.
Alternativas
Q2091753 Medicina
“Paciente, mulher, 55 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de dor de cabeça e pressão alta aferida em casa; início de sintomas após briga familiar. Hipertensa de base, em uso de losartana 50 mg, 1x/dia. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Ao exame: agitada; chorosa; PA 180 x 100 mmHg; FC 94; FR 19; SatO2 97%; e, ausência de outras alterações. O diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente, __________________ hipertensiva; __________________; e, nova aferição da PA em 30 minutos.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
Alternativas
Q2091752 Medicina
“ATS, 47 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial há cinco anos, em uso de losartana e hidroclorotiazida; decide iniciar atividade física regular com o objetivo de melhorar condicionamento físico e prevenção de obesidade, diabetes e complicações hipertensivas. Agenda consulta médica em sua UBS para recomendações em relação à atividade física para hipertensos. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a orientação dada a tal paciente é fazer, no mínimo, ______ minutos/dia de atividade física moderada, de forma contínua em ______ dias da semana.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Alternativas
Q2091750 Medicina
Mulher, 47 anos, portadora de hipertensão arterial há dez anos, em uso regular de hidroclorotiazida, losartana e anlodipino, em doses adequadas; porém, nos últimos meses, sem controle adequado de PA. Em consulta de rotina em UBS, queixa-se da fadiga; ronco; e, sonolência diurna. Ao exame físico: PA 153 x 90 mmHg; FC 85; FR 19; SatO2 96%; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdômen inocente; e, membros inferiores sem alterações. Assinale a melhor conduta a ser instituída para a paciente.
Alternativas
Q2091746 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 35 anos, sobrepeso, sedentário, retorna em consulta em Unidade Básica de Saúde para segunda aferição de pressão arterial. Em primeira consulta PA de 150 x 90 mmHg; nega comorbidades; uso de medicação regular; tabagismo; e, etilismo. Médico da família avalia paciente e PA aferida em 2ª consulta de 145 x 90 mmHg; sem outras alterações ao exame físico. Avaliado e determinado risco cardiovascular baixo do paciente.” 
Médico da família solicita exames complementares de rotina segundo as orientações da Diretriz de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Assinale os exames complementares adequados para o caso.
Alternativas
Q2091745 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 35 anos, sobrepeso, sedentário, retorna em consulta em Unidade Básica de Saúde para segunda aferição de pressão arterial. Em primeira consulta PA de 150 x 90 mmHg; nega comorbidades; uso de medicação regular; tabagismo; e, etilismo. Médico da família avalia paciente e PA aferida em 2ª consulta de 145 x 90 mmHg; sem outras alterações ao exame físico. Avaliado e determinado risco cardiovascular baixo do paciente.” 
O paciente questiona ao médico o seu diagnóstico e o tratamento inicial a ser realizado. Assinale as orientações adequadas ao paciente segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Alternativas
Q2052302 Medicina
Aproximadamente 7% a 10% dos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) desenvolvem choque cardiogênico. Assinale a alternativa que corresponde ao fármaco com indicação para tratamento de pacientes com choque cardiogênico. 
Alternativas
Q2024474 Medicina
Um paciente de 36 anos que apresentou trombose venosa profunda na perna, com embolia pulmonar, começou a receber, diariamente, anticoagulante de ação direta (Dabigratana). Após três meses de uso do medicamento, o paciente teve uma hemorragia digestiva de grande vulto, requerendo transfusão maciça.
Escolha, dentre as opções listadas a seguir, aquela que contém o antídoto para reversão imediata da anticoagulação desse paciente.
Alternativas
Q2023943 Medicina
As opções a seguir apresentam patologias renais que são encontradas em pacientes com hipertensão primária, à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q2023931 Medicina
Paciente idoso é internado com quadro de insuficiência cardíaca descompensada.
Encontra-se lúcido e orientado, discretamente dispneico, com saturação de O2 de 94% e anasarca. Não apresenta alterações laboratoriais significativas, com exceção de sódio sérico de 128 mEq/L. Hipoteticamente, foi mensurado o sódio urinário, que se encontra baixo, e a osmolaridade urinária, elevada.
Com relação à hiponatremia e sua proposta terapêutica, é correto afirmar que
Alternativas
Q2023834 Medicina
Paciente masculino de 58 anos com história prévia de hipertensão arterial e diabetes mellitus é atendido em Unidade de Emergência com dor precordial que se iniciou em repouso. A dor é compressiva, subesternal e associada com sudorese e taquipneia.
Está afebril, pressão arterial de 11/70mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. A ausculta pulmonar é normal e não são visíveis jugulares túrgidas. O traçado eletrocardiográfico mostra depressão do segmento ST nas derivações V1 a V4, elevação do segmento ST das derivações V7 a V9 e relação entre as ondas R e S na derivação V1 > 1.
Neste caso, o diagnóstico mais adequado para este paciente é
Alternativas
Q2023833 Medicina
Um homem de 48 anos, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, procura o Serviço de Emergência com forte dor torácica constritiva, que se iniciou há 60 minutos durante momento de repouso. Ele descreve a dor subesternal como um “um elefante sobre seu peito”. Encontra-se taquipneico e diaforético.
O traçado eletrocardiográfico mostra elevação do segmento ST e onda T invertida nas derivações da parede anterolateral.
Tratando-se de um infarto agudo do miocárdio, assinale a opção que indica os resultados laboratoriais que devem ser encontrados no material colhido, no momento da admissão do paciente. 
Alternativas
Q2023411 Medicina
Paciente dá entrada na UTI com queixa de adinamia, fraqueza generalizada e palpitações. À admissão, foi realizado eletrocardiograma de 12 derivações, conforme imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão
De acordo com as informações acima, assinale a opção que indica a medicação que, provavelmente, melhorará os sintomas do paciente.
Alternativas
Q2023408 Medicina
Os cateteres de Swan-Ganz são menos utilizados atualmente do que na década de 1990, mas ainda servem ao propósito de investigar etiologia de choque em pacientes críticos, assim como para titulação de inotrópicos e aferir pressões de enchimento, dentre outras utilidades.
O catéter em questão foi introduzido com sucesso e foram realizadas as seguintes medidas:
 Pressão Venosa Central (PVC) = 2mmHg.  Pressão de Artéria Pulmonar Média (PAPM) = 14mmHg.  Pressão de Artéria Pulmonar Ocluída (PAPO) = 6mmHg.  Índice Cardíaco = 1,8L/min/m².
De acordo com as informações acima, é correto afirmar que, provavelmente, trata-se de um choque
Alternativas
Q2023407 Medicina
Os cateteres de Swan-Ganz são menos utilizados atualmente do que na década de 1990, mas ainda servem ao propósito de investigar etiologia de choque em pacientes críticos, assim como para titulação de inotrópicos e aferir pressões de enchimento, dentre outras utilidades.
Considere a seguinte curva de pressão aferida por cateter de Swan-Ganz à sua introdução, cujo balão se encontra desinsuflado.
Imagem associada para resolução da questão
Com base nessa curva, é correto afirmar que a aferição (em mmHg) é proveniente de
Alternativas
Q2023406 Medicina
As opções a seguir apresentam cenários clínicos válidos para a realização de passagem de balão intra-aórtico (BIA), à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q2023403 Medicina
Paciente de 77 anos, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca (IC) de etiologia hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 25%) foi internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC descompensada por uma sepse de foco urinário. No 5º dia de internação, evolui já extubada, em Glasgow 15, com desmame de noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina 7,5mcg/kg/min apenas, sem vasopressor.
Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a dose do inotrópico. Ao exame clínico, sonolenta, TEC lentificado, estertores basais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal. FR 20, SatO2 94% em ar ambiente, FC 115, PA 140x104 (PAM 116).
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.
Alternativas
Q2022641 Medicina
Assinale a opção que apresenta o medicamento mais indicado para o tratamento da Torsades de Points.
Alternativas
Q2022632 Medicina
Paciente masculino, diabético, de 52 anos é encaminhado pela atenção básica para o serviço de clínica médica para avaliação de hipertensão arterial. Ele sabe ser hipertenso há oito anos, está assintomática no momento e seus níveis atuais variam entre 140/95 e 150/100mmHg. Encontra-se em uso de atenolol 50mg/dia e hidroclorotiazida 50mg/dia. No exame físico atual apresenta PA = 150/90mmHg; frequência cardíaca = 78bpm. O exame de urina revela densidade de 1018, pH = 5,0 e albumina (+), sem outros elementos anormais; o sedimento era normal.

Quanto ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2022630 Medicina
Paciente masculino de 58 anos com história prévia de hipertensão arterial e diabetes mellitus é atendido em unidade de emergência com dor precordial que se iniciou em repouso. A dor é compressiva, subesternal e associada com sudorese e taquipneia. Está afebril, pressão arterial de 11/70mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. A ausculta pulmonar é normal e não são visíveis jugulares túrgidas. O traçado eletrocardiográfico mostra depressão do segmento ST nas derivações V1 a V4, elevação do segmento ST das derivações V7 a V9 e relação entre as ondas R e S na derivação V1 > 1.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais adequado para este paciente.
Alternativas
Respostas
881: E
882: E
883: C
884: D
885: E
886: D
887: D
888: C
889: E
890: B
891: E
892: C
893: C
894: C
895: D
896: A
897: B
898: E
899: B
900: E