Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 45

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002378 Medicina

Na Estenose Aórtica importante, cada vez mais se utiliza o tratamento via implante de Bioprótese aórtica transcatéter (TAVI). Sobre esse procedimento, é correto afirmar que:

A

É a primeira escolha em pacientes com risco cirúrgico proibitivo, contraindicações à cirurgia convencional, fragilidade ou risco intermediário.

B

O Ecodopplercardiograma/vascular é o exame de escolha para avaliação do acesso a ser utilizado, do tamanho da válvula, tipo da válvula, factibilidade do procedimento e predição de possíveis complicações.

C

Pode ser realizada em pacientes com expectativa de vida estimada menor que doze meses.

D

É necessária a avaliação do Heart team institucional, e a via transradial é a preferencial para o procedimento.

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Q4002377

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002377 Medicina

São considerados fatores complicadores na Insuficiência Mitral primária importante:

I. Fibrilação Atrial recente (menor que 1 ano).
II. Remodelamento progressivo ao Ecocardiograma (diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo maior ou igual a 50 mm).
III. Pressão sistólica da artéria pulmonar maior ou igual a 60 mmHg, ou, maior ou igual a 70 mmHg ao exercício.
IV. Volume do átrio esquerdo maior ou igual a 60 ml/m2.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas I é verdadeira.

B

Apenas I e II são verdadeiras.

C

Apenas II e III são verdadeiras.

D

Apenas I e IV são verdadeiras.

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Q4002376

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002376 Medicina

Em relação ao tratamento da Insuficiência cardíaca, medidas não farmacológicas são de extrema importância. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

Os pacientes devem manter uma dieta saudável, com adição de até 9g de sódio, e individualizada conforme as características do paciente.

B

Os pacientes devem vacinar contra Influenza e Pneumococcus caso não haja contraindicação.

C

O acompanhamento em programas de manejo para Insuficiência cardíaca, para melhorar a adesão ao tratamento, a qualidade de vida, diminuir dias de hospitalização, e visitas em unidades de emergência, não mostra benefícios.

D

Pode ser indicada Reabilitação cardiovascular (exercício aeróbico regular) para pacientes com Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em classe funcional II-IV (NYHA) para melhorar a qualidade de vida e capacidade funcional.

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Q4002375

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002375 Medicina

A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianogênica mais comum após o primeiro ano de vida e representa 10% de todas as cardiopatias congênitas. Ela caracteriza-se por:

A

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo direito, e hipertrofia do ventrículo direito.

B

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo esquerdo, e hipertrofia do ventrículo direito.

C

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo direito, e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

D

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo esquerdo, e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

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Q4002373

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002373 Medicina

Segundo os últimos guidelines no Brasil e no mundo, os inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (iSGLT2) foram incorporados no tratamento da Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Acerca desse fármaco, assinale a opção correta.

A

Devem ser iniciados em todos os pacientes, mesmo assintomáticos.

B

Devem ser iniciados em todos os pacientes assintomáticos, somente em diabéticos, que já estão com a terapia otimizada com betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina II (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II) ou Sacubitril + Valsartana, antagonista da aldosterona.

C

Devem ser iniciados somente nos pacientes que se mantém sintomáticos, já com a terapia otimizada padrão, e que já estão com Hidralazina + nitrato e Ivabradina.

D

Devem ser iniciados em todos os pacientes sintomáticos, diabéticos ou não, que já estão com a terapia otimizada com betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina II (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II) ou Sacubitril + Valsartana, antagonista da aldosterona.

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Q4002372

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002372 Medicina

Paciente, 65 anos, sabidamente portador de HAS, DM, Insuficiência cardíaca, FE 33%, em tratamento clínico otimizado, deu entrada no Pronto atendimento com relato de dispneia, ortopneia, tosse e inchaço nas pernas, disúria, polaciúria, com piora há uma semana.
Ao exame físico:
Hipocorado, discreta letargia, taquidispneico, crepitações pulmonares, Pressão arterial sistólica 100 mmHg, Frequência cardíaca 100 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado.
Aos exames complementares:
BNP 3450, Troponina discretamente alterada, leucocitose com desvio ao hemograma, RX de tórax com área cardíaca aumentada e sinais de congestão pulmonar, Ecocardiograma ainda não realizado. Exame de urina rotina com nitrito positivo e aumento dos leucócitos.

Em relação ao tratamento da Insuficiência cardíaca aguda, marque a opção que apresenta a estratégia terapêutica correta:

A

Ventilação não invasiva, Furosemida, Nitroglicerina, Levosimendana, reduzir Betabloqueador, suspender o iECA.

B

Ventilação não invasiva, Dobutamina, Furosemida, manter o betabloqueador, manter o betabloqueador, manter o iECA.

C

Ventilação não invasiva, Nitroglicerina, Furosemida, aumentar a dose do betabloqueador, manter o iECA.

D

Ventilação não invasiva, Morfina, Nitroglicerina, Furosemida, manter a mesma dose do betabloqueador, suspender iECA.

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Q4002370

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002370 Medicina

Uma das estratégias para o controle do ritmo e manutenção do ritmo sinusal no manejo da Fibrilação atrial (FA) é a Ablação por catéter. Sobre o assunto todas as opções são corretas, exceto:

A

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes sintomáticos com FA paroxística refratária ou intolerante a pelo menos uma droga antiarrítmica das classes I ou III, quando a estratégia de controle do ritmo é desejada.

B

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes que não podem ser tratados com anticoagulante durante e após o procedimento.

C

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes sintomáticos selecionados com FA persistente refratária ou intolerante a pelo menos uma droga antiarrítmica das classes I e III.

D

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes com FA paroxística sintomática recorrente como primeira terapia (antes de medicações antiarritmicas), sendo está a opção do paciente.

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Q4002369

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002369 Medicina

São contraindicações absolutas para o Transplante cardíaco:

A

Idade maior que 70 anos; embolia pulmonar com menos de 3 semanas.

B

Obesidade mórbida; diabetes melitus de difícil controle.

C

Doença cerebrovascular grave; doença vascular periférica grave.

D

Infecção sistêmica ativa; hepatite B ou C.

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Q4002367

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002367 Medicina

Assinale a opção que apresenta apenas exames considerados de rotina para o paciente hipertenso.

A

Eletrocardiograma convencional, Potássio plasmático, Análise de urina, Ecocardiograma, Sódio plasmático, Creatinina plasmática.

B

Creatinina plasmática, Colesterol total, HDL-C, Triglicérides plasmáticos, ácido úrico plasmático, Ureia plasmática.

C

Sódio plasmático, Potássio plasmático, Creatinina plasmática, Análise de urina, Glicemia de jejum, Eletrocardiograma convencional.

D

Potássio plasmático, Ritmo de filtração glomerular estimado, Glicemia de jejum, Hb1AC, Ácido úrico plasmático, Eletrocardiograma convencional.

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Q4002366

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002366 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto à Fibrilação Atrial (FA).

I. Em pacientes sem doença cardíaca estrutural, a droga de escolha para controle do ritmo é a Amiodarona.
II. A Propafenona é um fármaco útil tanto na reversão aguda como na manutenção do ritmo sinusal. É segura em pacientes com coração estruturalmente normal, mas deve ser evitado na presença de cardiopatia estrutural pelo risco de induzirem a arritmias ventriculares.
III. Em pacientes com CHADSVASC igual a 1, a terapia antitrombótica pode ser instituída, levando-se em consideração o risco de sangramento e as preferências do paciente.
IV. Pacientes com HASBLED maior ou igual a 3 não podem ser anticoagulados.
V. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação ao uso de Anticoagulante, podem receber a associação de AAS e Clopidogrel.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I, II, III e V.

B

II, III e V.

C

III, IV e V.

D

I, II e IV.

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Q4002031

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002031 Medicina

Em relação aos conceitos na atualidade relacionados ao choque circulatório, destaca-se como mecanismo fisiopatológico principal:

A

Hipotensão arterial sistêmica.

B

Redução crítica do débito cardíaco.

C

Transporte de oxigênio inadequado às demandas teciduais.

D

Saturação de oxigênio baixa.

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Q4002020

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002020 Medicina

Mulher de 68 anos e 58 Kg com história de miocardiopatia dilatada e doença pulmonar obstrutiva crônica será submetida à revascularização do membro inferior esquerdo, está em uso regular de Enalapril, Espironolactona e Furosemida, além de Budesonide e Formoterol. Apresenta piora da dispneia na última semana com desconforto respiratório aos esforços habituais. Qual é o exame pré-operatório para se verificar se a dispneia é de origem cardíaca ou pulmonar?

A

Cintilografia pós dipiridamol.

B

Espirometria.

C

Peptídeo natriurético tipo B (BNP).

D

Ecocardiograma com Dobutamina.

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Q4002011

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002011 Medicina

Em relação ao reflexo autonômico de Bainbridge, é correto afirmar que:

A

Trata-se de uma resposta simpática à hipovolemia, levando à taquicardia e vasoconstrição periférica.

B

Tem como causa comum de bradicardia reflexa secundária à tração visceral, sobretudo no quadrante abdominal superior direito, levando à bradicardia e hipotensão.

C

É uma resposta fisiológica adaptativa durante o aumento da volemia, estimulando barorreceptores no átrio e na veia cava, o que leva ao aumento da frequência e do débito cardíaco.

D

Ocorre devido ao estímulo de receptores na porção ínfero posterior ventrículo esquerdo, causado por estiramento ou substâncias químicas, que levam a uma descarga vagal com bradicardia e hipotensão.

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Q4001608

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001608 Medicina

Homem, 50 anos, retorna ao hospital 7 dias após cirurgia de fratura de tíbia e tornozelo, admitido com piora da dor que segue trajeto venoso profundo, com edema unilateral importante (4cm de diferença) de toda a perna com cacifo positivo. Em relação ao caso clínico, assinale a opção correta.

A

Um valor de dímero D baixo exclui o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP).

B

Um valor de dímero D alto confirma o diagnóstico de (TVP).

C

Em caso de evolução para dor torácica, dispneia e dessaturação, a presença de taquicardia com inversão de onda T nas derivações V1-V4 e uma troponina positiva sugerem síndrome coronariana aguda (SCA).

D

Em caso de evolução para dor torácica, dispneia e dessaturação, a confirmação de TVP ao ultrassom de compressão é suficiente para o diagnóstico sindrômico de tromboembolismo pulmonar.

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Q4001606

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001606 Medicina

Um paciente de meia idade é atendido com queixa de tontura intensa, palpitações e desconforto torácico. Informa tomar medicações para “coração fraco e inchado depois de dois infartos do coração”. O ECG releva taquicardia com QRS alargado e frequência de cerca 170bpm.

Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e condição clínica e, em seguida, marque a opção correta.

I. A aplicação dos algoritmos para diferenciar taquicardia ventricular (TV) de taquicardia supraventricular com aberrância de condução assegurariam o diagnóstico se negativos para TV.
II. A desfibrilação com energia bifásica de 200J seria uma opção, considerando a presença de instabilidade caracterizada pela dor precordial.
III. Uma troponina alterada entre 1 e 3 vezes o valor de referência indicaria o diagnóstico de SCA, com consequente encaminhamento imediato cineangiocoronariografia de emergência.
IV.Caso a amiodarona fosse utilizada para reversão da arritmia, sua manutenção contínua para prevenção de recorrência seria superior ao cardioversor/desfibrilador implantável (CDI).

A

Apenas a afirmativa I é verdadeira.

B

Apenas as afirmativas III e IV são verdadeiras.

C

Todas as afirmativas são verdadeiras.

D

Todas as afirmativas são falsas.

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Q4001601

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001601 Medicina

Homem de 28 anos procura urgência com intensa dor torácica precordial, com irradiação para o ombro esquerdo e melhora parcial ao se inclinar para frente. Relata gripe melhorada espontaneamente há alguns dias e nenhuma outra comorbidade. Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e em seguida marque a opção correta.

I. Um ECG com supradesnivelamento de ST com concavidade superior em derivações precordiais e depressão do seguimento PR abaixo do seguimento TP ajudam a confirmar sua principal suspeita diagnóstica.
II. Um valor de troponina elevado entre 3 e 5 vezes o valor de referência traduz a necessidade de uma cineangiocoronariografia de urgência (CATE).
III. A presença de um som áspero e rangente semelhante a fricção em couro no final da expiração associada a dor pleurítica indicam o comprometimento pulmonar e a necessidade de uma TC de tórax.

A

Todas afirmativas são verdadeiras.

B

Apenas uma afirmativa é falsa.

C

Apenas uma afirmativa é verdadeira.

D

Todas as afirmativas são falsas.

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Q4001600

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001600 Medicina

Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), analise as afirmativas abaixo.

I. O acréscimo de hidralazina/nitrato ao tratamento otimizado diminuiu a mortalidade e internação hospitalar em pacientes negros.
II. O uso de betabloqueador deve ser encorajado na maioria dos pacientes com DPOC.
III.O diurético deve ser suspenso em pacientes com congestão sistêmica e pulmonar no caso de piora da função renal.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas uma é falsa.

B

Todas são verdadeiras.

C

Apenas uma é verdadeira.

D

Todas são falsas.

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Q4001599

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001599 Medicina

Sobre o diagnóstico e manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), recomenda-se:

A

Não iniciar o tratamento medicamentoso antes de uma segunda medida com um mês de intervalo, mesmo em cenários de alto risco cardiovascular risco cardiovascular.

B

Considerar o uso do monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em pacientes cujos valores da medida na consulta variam muito em consideração com as medições domiciliares.

C

Desencorajar a medida da pressão arterial no domicílio, pelo risco de obsessão com as medidas da PA e a imprecisão dessas medidas.

D

Rastrear causas secundárias ao diagnóstico de HAS, considerando que a identificação de etiologias secundárias são a forma mais eficiente de se tratar a hipertensão arterial.

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Q4001598

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001598 Medicina

Mulher de 42 anos, hipertensa e tabagista, procura Pronto Atendimento (PA) com dor torácica. Após anamnese, considera-se que se trata de uma dor de moderada probabilidade para Síndrome Coronariana Aguda (SCA). O ECG apresenta anormalidades inespecíficas, sem supra ou infra desnivelamento do seguimento ST. O médico compartilha com a paciente do que considera mais apropriado e

A

libera a paciente para casa sem nenhum teste adicional, orientando retornar ao PA em caso de recorrência dos sintomas, por se tratar de um caso de baixo risco pelo escore HEART.

B

explica a presença de achados de alto risco pelo escore de risco TIMI e inicia o protocolo institucional de SCA, incluindo início imediato de 300mg de AAS.

C

justifica a dosagem de troponina e explica que um resultado negativo reduz para cerca de 1% a chance de uma complicação cardiovascular nos próximos dias.

D

solicita um ecocardiograma para afastar déficit segmentar, justificando que resultado negativo reduz para cerca de 1% a chance de uma complicação cardiovascular nos próximos dias.

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Q4001593

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001593 Medicina

Senhora de 66 anos é atendida no ambulatório com queixas de palpitação. É hipertensa e diabética bem controlada, mas como já teve um IAM há 5 anos, preocupa-se com o sintoma. Traz um holter de 24h sem presença de arritmias (apenas extrassístoles), mas no ECG realizado na consulta, é constatada presença de fibrilação atrial. Das opções abaixo sobre o caso clínico, assinale a opção correta.

A

Por se tratar de Fibrilação Atrial (FA), paroxística ou intermitente, o risco da anticoagulação é maior que o potencial benefício.

B

Caso a paciente esteja em uso de antiagregante, sua associação com anticoagulante oral aumenta muito o risco de sangramento, sendo contraindicado nesse cenário.

C

Flagrada a presença de FA, a paciente deve ser encaminhada para atenção hospitalar para cardioversão elétrica dentro de até 48h.

D

Independentemente de uma estratégia de controle de ritmo ou de frequência, essa paciente deve ser anticoagulada, preferencialmente com um anticoagulante oral de ação direta.

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Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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