Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 40

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002391 Medicina

Na Síndrome coronariana aguda sem supra de ST, a seleção da estratégia de tratamento deve ser de acordo com a estratificação de risco inicial. Sobre o assunto, assinale a opção correta:

A

Pacientes de muito alto risco devem ser submetidos à estratégia invasiva precoce (menos de 24 horas).

B

Pacientes de risco intermediário devem ser submetidos à estratégia conservadora.

C

Pacientes de alto risco devem ser submetidos à estratégia invasiva em menos de 48 horas.

D

Pacientes portadores de Diabetes ou Insuficiência renal, Insuficiência cardíaca congestiva ou Fração de ejeção do VE abaixo de 40%, Angina pós Infarto, portadores de intervenção coronariana percutânea ou cirurgia de revascularização do miocárdio prévias, escore GRACE entre 109 - 140 ou sintomas recorrentes ou teste funcional positivos, devem ser submetidos à estratégia invasiva em menos de 72 horas.

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Q4002390

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002390 Medicina

Preencha as lacunas abaixo acerca do Ciclo Cardíaco.

O período sistólico, que vai do fechamento das valvas atrioventriculares (primeira bulha - B1) até o fechamento das semilunares (segunda bulha - B2), compreende as seguintes fases: Contração ______________, ejeção ventricular rápida e ejeção ventricular lenta.

O período diastólico é mais longo que o sistólico, e dura cerca de dois terços do ciclo cardíaco. É composto pelas seguintes fases: relaxamento isovolumétrico, enchimento ventricular rápido, enchimento ventricular lento e contração ______________.

O fechamento das valvas ______________ determina o fim do esvaziamento ventricular, ou seja, o fim da sístole e o início da diástole, enquanto o fechamento das valvas ______________, determina o fim da diástole e o início da sístole.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

atrial / isovolumétrica / semilunares / atrioventriculares

B

atrial / isovolumétrica / atrioventriculares / semilunares

C

isovolumétrica / atrial / semilunares / atrioventriculares

D

isovolumétrica / atrial / atrioventriculares / semilunares

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Q4002389

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002389 Medicina

Em relação às cardiopatias na mulher jovem em idade fértil e nas gestantes, existe uma classificação modificada para estimar o risco cardiovascular materno. São exemplos de Risco IV - extremamente elevado de morbimortalidade, em que as pacientes devem ser aconselhadas a não engravidar e, se necessário, deve ser discutida a possibilidade de interrupção da gestação:

A

Prolapso valvar mitral, persistência do canal arterial, estenose pulmonar leve, comunicação interventricular (CIV) não complicados.

B

Comunicação interatrial e interventricular não operadas, Tetralogia de Fallot corrigida, e a maioria das arritmias.

C

Síndrome de Marfan com dilatação aórtica 40 – 45 mm, cardiopatia cianótica não operada, prótese mecânica, malformações complexas.

D

Hipertensão arterial pulmonar, valva aórtica bicúspide (VAB) com diâmetro aórtico acima de 50 mm, Estenose Mitral importante, cardiomiopatia periparto prévia com disfunção ventricular residual, Estenose Aórtica importante.

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Q4002388

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002388 Medicina

Um dos exames mais importantes na Insuficiência cardíaca é o BNP/NT-proBNP. Sobre esse exame, assinale a opção correta.

A

A dosagem do BNP/NT-proBNP não pode ser realizada para estratificação prognóstica em pacientes com Insuficiência cardíaca.

B

A dosagem de BNP ou NT-próBNP quando há dúvida no diagnóstico da Insuficiência cardíaca e como exame de triagem diagnóstica na atenção primária.

C

Medidas seriadas de BNP ou pró-BNP para guiar tratamento, com alvo do biomarcador a ser atingido, são contraindicadas.

D

Medidas de BNP/NT-proBNP não podem ser realizadas como complemento ao exame físico para guiar o tratamento em pacientes com insuficiência cardíaca, em caso de dúvidas quanto ao status clínico.

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Q4002387

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002387 Medicina

Na suspeita do Infarto, utilizamos marcadores bioquímicos para auxiliar no diagnóstico. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

Na disponibilidade da Troponina ultrassensível, nenhum outro marcador deve ser solicitado rotineiramente para o diagnóstico de Infarto.

B

Dosagens de CK-MB massa devem ser utilizadas de rotina se as dosagens de Troponina não estiverem disponíveis.

C

A utilização da Mioglobina para detecção de necrose miocárdica em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supra de ST pode ser útil.

D

Quando a Troponina ultrassensível (US) estiver disponível, a dosagem sérica deve ser realizada na admissão e, idealmente, deve ser reavaliada em 3 - 6 horas.

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Q4002385

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002385 Medicina

Uma das principais causas de morte súbita em jovens são as arritmias cardíacas, muitas vezes secundárias às canalopatias, que são doenças hereditárias causadas por mutações genéticas que levam à disfunção dos canais iônicos cardíacos. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

A Síndrome de Jervell e Lange-Nielsen é caracterizada pela síncope ou morte súbita, aumento do intervalo QT e não causa surdez.

B

A Síndrome de Romano-Ward é caracterizada pelo aumento do intervalo QT, associado à surdez congênita.

C

A Síndrome de Brugada é caracterizada pelo pseudobloqueio de ramo direito e supradesnivelamento do ponto J de V1-V3. Em 1/3 dos pacientes, ocorre mutações no gene SCN5A, que leva à disfunção dos canais de potássio.

D

Na Síndrome do QT curto, pode ocorrer mutações nos genes KCNH2, KCNQ1, KCNJ2, todas resultando em ganhos de função dos canais IKr, IKs, IK1, respectivamente, e determinando as síndromes do QT curto tipo 1, 2 e 3.

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Q4002384

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002384 Medicina

Em relação às complicações mecânicas do Infarto, assinale a opção correta.

A

A regurgitação mitral acontece em 13-45% dos casos, por diversos mecanismos, tais como isquemia do músculo papilar, dilatação ou aneurisma verdadeiro do Ventrículo esquerdo, ruptura parcial ou total da cordoalha ou músculo papilar.

B

A ruptura do septo ventricular ocorre em cerca de 5% dos casos, geralmente após o sétimo dia do Infarto.

C

A ruptura da parede livre do ventrículo ocorre em 0,8 a 6,2% dos casos, é mais comum em jovens, homens, e naqueles que cursaram com hipotensão arterial na fase inicial do Infarto.

D

O aneurisma de VE ocorre em menos de 5% dos casos, é mais comum após o infarto de parede inferior, e aumenta em 20 vezes o risco de mortalidade.

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Q4002383

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002383 Medicina

Marque a opção que apresenta indicação(ções) de implante de marcapasso provisório no Infarto com supra ST:

A

BAV de segundo grau tipo Wenckebach, independente de sintomas.

B

Arritmia ventricular dependente de bradicardia e TV incessante por mecanismo de reentrada.

C

Bradicardia sinusal sintomática.

D

Bloqueio de ramo direito.

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Q4002382

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002382 Medicina

Um dos maiores desafios do cardiologista é o manejo do diagnóstico e tratamento da Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp). No paciente com dispneia ou fadiga inexplorada, a avaliação da probabilidade pré-teste para Insuficiência cardíaca deve ser efetuada com dados clínicos, eletrocardiográficos, ecocardiográfico e laboratorial. Assim, dois sistemas de Escores foram desenvolvidos para a confirmação deste diagnóstico: tanto a pontuação H2FPEF (esquerda), quanto à HFA-PEFF (direita) podem ser utilizadas. Nesses modelos, os pacientes considerados de alta probabilidade são considerados como portadores de ICFEp. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

O Escore H2FPEF é composto pela obesidade (IMC acima de 35), Hipertensão arterial (em uso de 3 ou mais anti-hipertensivos), Fibrilação Atrial permanente, Hipertensão pulmonar (PSAP acima de 40 pelo Eco), idade acima de 65 anos, pressões de enchimento aumentadas (E/e’ acima de 8).

B

A presença de Fibrilação Atrial confere 2 pontos no Escore H2FPEF.

C

No Escore HFA-PEFF, os valores do BNP/NT-próBNP são iguais nos pacientes com ritmo sinusal e nos pacientes com Fibrilação Atrial.

D

No Escore HFA-PEFF, e’ septal menor que 7 ou e’ lateral abaixo de 10 ou E/e’ acima de 15 ou velocidade RT acima de 2,8 m/s (PSAP acima de 35 mmHg), são os critérios maiores funcionais.

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Q4002381

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002381 Medicina

Um dos pilares do tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio é o alívio da hipoxemia, da dor e da ansiedade. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

Oxigenioterapia deve ser usada de rotina para todos os pacientes com Infarto com Supra ST.

B

Morfina venosa pode ser usada para controle da dor intensa e refratária.

C

Benzodiazepínicos nunca devem ser usados em pacientes muito ansiosos.

D

Anti-inflamatórios não hormonais (exceto Aspirina), tanto COX-2 seletivos, e não seletivos, devem ser utilizados para controle da dor.

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Q4002380

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002380 Medicina

Quanto à Classificação de Infarto do Miocárdio segundo a terceira redefinição universal, assinale a opção correta.

A

O Infarto tipo 2 é o Infarto do Miocárdio espontâneo (ruptura de placa, erosão ou dissecção).

B

O Infarto tipo 3 é o Infarto do miocárdio secundário por desequilíbrio isquêmico (espasmo, embolia, taquiarritmia, hipertensão e anemia).

C

O Infarto do tipo 4a é o Infarto do miocárdio relacionado à intervenção coronariana percutânea (ICP).

D

O Infarto do tipo 4b é o Infarto do miocárdio relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica.

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Q4002379

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002379 Medicina

Na Estenose Mitral importante, uma das modalidades do tratamento é a Valvoplastia mitral por catéter-balão. Sobre esse tratamento, é correto afirmar que:

A

É o tratamento de escolha em todas as etiologias, exceto na etiologia reumática.

B

É indicado em pacientes com ou sem sintomas e/ou fatores complicadores, com Escore de Block (EB) menor que 8.

C

Pode ser realizada em gestantes ou pacientes de alto risco cirúrgico, mesmo se Eescore de Block 9-10.

D

É o tratamento de escolha nos casos de fenômeno embólico recente.

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Q4002378

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Q4002378 Medicina

Na Estenose Aórtica importante, cada vez mais se utiliza o tratamento via implante de Bioprótese aórtica transcatéter (TAVI). Sobre esse procedimento, é correto afirmar que:

A

É a primeira escolha em pacientes com risco cirúrgico proibitivo, contraindicações à cirurgia convencional, fragilidade ou risco intermediário.

B

O Ecodopplercardiograma/vascular é o exame de escolha para avaliação do acesso a ser utilizado, do tamanho da válvula, tipo da válvula, factibilidade do procedimento e predição de possíveis complicações.

C

Pode ser realizada em pacientes com expectativa de vida estimada menor que doze meses.

D

É necessária a avaliação do Heart team institucional, e a via transradial é a preferencial para o procedimento.

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Q4002377

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002377 Medicina

São considerados fatores complicadores na Insuficiência Mitral primária importante:

I. Fibrilação Atrial recente (menor que 1 ano).
II. Remodelamento progressivo ao Ecocardiograma (diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo maior ou igual a 50 mm).
III. Pressão sistólica da artéria pulmonar maior ou igual a 60 mmHg, ou, maior ou igual a 70 mmHg ao exercício.
IV. Volume do átrio esquerdo maior ou igual a 60 ml/m2.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas I é verdadeira.

B

Apenas I e II são verdadeiras.

C

Apenas II e III são verdadeiras.

D

Apenas I e IV são verdadeiras.

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Q4002376

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002376 Medicina

Em relação ao tratamento da Insuficiência cardíaca, medidas não farmacológicas são de extrema importância. Sobre o assunto, assinale a opção correta.

A

Os pacientes devem manter uma dieta saudável, com adição de até 9g de sódio, e individualizada conforme as características do paciente.

B

Os pacientes devem vacinar contra Influenza e Pneumococcus caso não haja contraindicação.

C

O acompanhamento em programas de manejo para Insuficiência cardíaca, para melhorar a adesão ao tratamento, a qualidade de vida, diminuir dias de hospitalização, e visitas em unidades de emergência, não mostra benefícios.

D

Pode ser indicada Reabilitação cardiovascular (exercício aeróbico regular) para pacientes com Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em classe funcional II-IV (NYHA) para melhorar a qualidade de vida e capacidade funcional.

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Q4002375

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002375 Medicina

A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianogênica mais comum após o primeiro ano de vida e representa 10% de todas as cardiopatias congênitas. Ela caracteriza-se por:

A

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo direito, e hipertrofia do ventrículo direito.

B

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo esquerdo, e hipertrofia do ventrículo direito.

C

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo direito, e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

D

Comunicação interventricular subaórtica ampla, cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular, estreitamento da via de saída do Ventrículo esquerdo, e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

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Q4002373

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002373 Medicina

Segundo os últimos guidelines no Brasil e no mundo, os inibidores do cotransportador de sódio e glicose 2 (iSGLT2) foram incorporados no tratamento da Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Acerca desse fármaco, assinale a opção correta.

A

Devem ser iniciados em todos os pacientes, mesmo assintomáticos.

B

Devem ser iniciados em todos os pacientes assintomáticos, somente em diabéticos, que já estão com a terapia otimizada com betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina II (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II) ou Sacubitril + Valsartana, antagonista da aldosterona.

C

Devem ser iniciados somente nos pacientes que se mantém sintomáticos, já com a terapia otimizada padrão, e que já estão com Hidralazina + nitrato e Ivabradina.

D

Devem ser iniciados em todos os pacientes sintomáticos, diabéticos ou não, que já estão com a terapia otimizada com betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina II (ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II) ou Sacubitril + Valsartana, antagonista da aldosterona.

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Q4002372

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002372 Medicina

Paciente, 65 anos, sabidamente portador de HAS, DM, Insuficiência cardíaca, FE 33%, em tratamento clínico otimizado, deu entrada no Pronto atendimento com relato de dispneia, ortopneia, tosse e inchaço nas pernas, disúria, polaciúria, com piora há uma semana.
Ao exame físico:
Hipocorado, discreta letargia, taquidispneico, crepitações pulmonares, Pressão arterial sistólica 100 mmHg, Frequência cardíaca 100 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado.
Aos exames complementares:
BNP 3450, Troponina discretamente alterada, leucocitose com desvio ao hemograma, RX de tórax com área cardíaca aumentada e sinais de congestão pulmonar, Ecocardiograma ainda não realizado. Exame de urina rotina com nitrito positivo e aumento dos leucócitos.

Em relação ao tratamento da Insuficiência cardíaca aguda, marque a opção que apresenta a estratégia terapêutica correta:

A

Ventilação não invasiva, Furosemida, Nitroglicerina, Levosimendana, reduzir Betabloqueador, suspender o iECA.

B

Ventilação não invasiva, Dobutamina, Furosemida, manter o betabloqueador, manter o betabloqueador, manter o iECA.

C

Ventilação não invasiva, Nitroglicerina, Furosemida, aumentar a dose do betabloqueador, manter o iECA.

D

Ventilação não invasiva, Morfina, Nitroglicerina, Furosemida, manter a mesma dose do betabloqueador, suspender iECA.

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Q4002370

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002370 Medicina

Uma das estratégias para o controle do ritmo e manutenção do ritmo sinusal no manejo da Fibrilação atrial (FA) é a Ablação por catéter. Sobre o assunto todas as opções são corretas, exceto:

A

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes sintomáticos com FA paroxística refratária ou intolerante a pelo menos uma droga antiarrítmica das classes I ou III, quando a estratégia de controle do ritmo é desejada.

B

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes que não podem ser tratados com anticoagulante durante e após o procedimento.

C

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes sintomáticos selecionados com FA persistente refratária ou intolerante a pelo menos uma droga antiarrítmica das classes I e III.

D

Podem ser submetidos à ablação por catéter os pacientes com FA paroxística sintomática recorrente como primeira terapia (antes de medicações antiarritmicas), sendo está a opção do paciente.

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Q4002369

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002369 Medicina

São contraindicações absolutas para o Transplante cardíaco:

A

Idade maior que 70 anos; embolia pulmonar com menos de 3 semanas.

B

Obesidade mórbida; diabetes melitus de difícil controle.

C

Doença cerebrovascular grave; doença vascular periférica grave.

D

Infecção sistêmica ativa; hepatite B ou C.

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Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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