Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4002367 Medicina
Assinale a opção que apresenta apenas exames considerados de rotina para o paciente hipertenso.
Alternativas
Q4002366 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto à Fibrilação Atrial (FA).

I. Em pacientes sem doença cardíaca estrutural, a droga de escolha para controle do ritmo é a Amiodarona.
II. A Propafenona é um fármaco útil tanto na reversão aguda como na manutenção do ritmo sinusal. É segura em pacientes com coração estruturalmente normal, mas deve ser evitado na presença de cardiopatia estrutural pelo risco de induzirem a arritmias ventriculares.
III. Em pacientes com CHADSVASC igual a 1, a terapia antitrombótica pode ser instituída, levando-se em consideração o risco de sangramento e as preferências do paciente.
IV. Pacientes com HASBLED maior ou igual a 3 não podem ser anticoagulados.
V. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação ao uso de Anticoagulante, podem receber a associação de AAS e Clopidogrel.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q4002031 Medicina
Em relação aos conceitos na atualidade relacionados ao choque circulatório, destaca-se como mecanismo fisiopatológico principal:
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Q4002020 Medicina
Mulher de 68 anos e 58 Kg com história de miocardiopatia dilatada e doença pulmonar obstrutiva crônica será submetida à revascularização do membro inferior esquerdo, está em uso regular de Enalapril, Espironolactona e Furosemida, além de Budesonide e Formoterol. Apresenta piora da dispneia na última semana com desconforto respiratório aos esforços habituais. Qual é o exame pré-operatório para se verificar se a dispneia é de origem cardíaca ou pulmonar?
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Q4002011 Medicina
Em relação ao reflexo autonômico de Bainbridge, é correto afirmar que:
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Q4001608 Medicina
Homem, 50 anos, retorna ao hospital 7 dias após cirurgia de fratura de tíbia e tornozelo, admitido com piora da dor que segue trajeto venoso profundo, com edema unilateral importante (4cm de diferença) de toda a perna com cacifo positivo. Em relação ao caso clínico, assinale a opção correta.
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Q4001606 Medicina
Um paciente de meia idade é atendido com queixa de tontura intensa, palpitações e desconforto torácico. Informa tomar medicações para “coração fraco e inchado depois de dois infartos do coração”. O ECG releva taquicardia com QRS alargado e frequência de cerca 170bpm.

Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e condição clínica e, em seguida, marque a opção correta.

I. A aplicação dos algoritmos para diferenciar taquicardia ventricular (TV) de taquicardia supraventricular com aberrância de condução assegurariam o diagnóstico se negativos para TV.
II. A desfibrilação com energia bifásica de 200J seria uma opção, considerando a presença de instabilidade caracterizada pela dor precordial.
III. Uma troponina alterada entre 1 e 3 vezes o valor de referência indicaria o diagnóstico de SCA, com consequente encaminhamento imediato cineangiocoronariografia de emergência.
IV.Caso a amiodarona fosse utilizada para reversão da arritmia, sua manutenção contínua para prevenção de recorrência seria superior ao cardioversor/desfibrilador implantável (CDI). 
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Q4001601 Medicina
Homem de 28 anos procura urgência com intensa dor torácica precordial, com irradiação para o ombro esquerdo e melhora parcial ao se inclinar para frente. Relata gripe melhorada espontaneamente há alguns dias e nenhuma outra comorbidade. Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e em seguida marque a opção correta.

I. Um ECG com supradesnivelamento de ST com concavidade superior em derivações precordiais e depressão do seguimento PR abaixo do seguimento TP ajudam a confirmar sua principal suspeita diagnóstica.
II. Um valor de troponina elevado entre 3 e 5 vezes o valor de referência traduz a necessidade de uma cineangiocoronariografia de urgência (CATE).
III. A presença de um som áspero e rangente semelhante a fricção em couro no final da expiração associada a dor pleurítica indicam o comprometimento pulmonar e a necessidade de uma TC de tórax. 
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Q4001600 Medicina
Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), analise as afirmativas abaixo.

I. O acréscimo de hidralazina/nitrato ao tratamento otimizado diminuiu a mortalidade e internação hospitalar em pacientes negros.
II. O uso de betabloqueador deve ser encorajado na maioria dos pacientes com DPOC.
III.O diurético deve ser suspenso em pacientes com congestão sistêmica e pulmonar no caso de piora da função renal.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
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Q4001599 Medicina
Sobre o diagnóstico e manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), recomenda-se:
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Q4001598 Medicina
Mulher de 42 anos, hipertensa e tabagista, procura Pronto Atendimento (PA) com dor torácica. Após anamnese, considera-se que se trata de uma dor de moderada probabilidade para Síndrome Coronariana Aguda (SCA). O ECG apresenta anormalidades inespecíficas, sem supra ou infra desnivelamento do seguimento ST. O médico compartilha com a paciente do que considera mais apropriado e
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Q4001593 Medicina
Senhora de 66 anos é atendida no ambulatório com queixas de palpitação. É hipertensa e diabética bem controlada, mas como já teve um IAM há 5 anos, preocupa-se com o sintoma. Traz um holter de 24h sem presença de arritmias (apenas extrassístoles), mas no ECG realizado na consulta, é constatada presença de fibrilação atrial. Das opções abaixo sobre o caso clínico, assinale a opção correta.
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Q2225405 Medicina
Mulher de 72 anos com histórico médico de hipertensão, hiperlipidemia e insuficiência cardíaca (FE: 45%) apresenta quadro de infecção cutânea e choque séptico, sendo intubada. Ela evolui bem, com melhora progressiva. No 3o dia, ela está acordada e cooperativa, em anasarca, congestão pulmonar, sendo incapaz de ser extubada devido à alta frequência respiratória. Ela recebe furosemida e inicia a alimentação enteral por sonda nasoentérica. Três dias após, ela apresenta os seguintes exames séricos: sódio: 146 mEq/L; potássio: 3,2 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 16 mEq/L; glicemia: 143 mg/dL; ureia: 46 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; albumina: 4,1 g/L; cálcio 9,8 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,48; PCO2 : 45 mmHg.
A causa mais provável do estado ácido-base dessa paciente é:
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Q2225403 Medicina
Homem de 64 anos com histórico de hipertensão, em uso de enalapril e anlodipino, apresenta quadro de fraqueza em lado esquerdo do corpo há cerca de 60 minutos. Uma tomografia é realizada imediatamente e não apresenta hemorragia ou alterações isquêmicas precoces. Ao exame físico: consciente, orientado, escala de Glasgow: 15; pressão arterial: 186 x 122 mmHg; frequência cardíaca: 76/min; SatO2 : 99%. Glicemia capilar: normal. Exames laboratoriais estão pendentes.
Nesse momento, a conduta inicial recomendada é:
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Q2225381 Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de implante de válvula aórtica transcateter para estenose aórtica há 3 anos, foi admitido no hospital, há 1 mês, com diverticulite, sendo tratado com antibioticoterapia. Há 2 semanas, ele evolui com falta de ar e febre intermitente. Sua única medicação atual é aspirina em baixas doses. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 145 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 90/min; cardíaco: 1a e 2a bulhas normais, sem evidência de insuficiência cardíaca. Eletrocardiograma: sem achados notáveis. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%, com função ventricular direita normal; valva aórtica bioprotética é evidente, com folhetos móveis e de aparência normal. Três pares de hemoculturas são negativos.
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
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Q2224410 Medicina
Na crise hipertensiva associada ao feocromocitoma/ paraganglioma, qual é o tratamento de escolha entre as opções a seguir?
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Q2224324 Medicina
    JRM, 72 anos, masculino, procura o ambulatório do Serviço de Geriatria com os seguintes diagnósticos: síndrome metabólica, obesidade, diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há 22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d, metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d, espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/ benserazida BD 100 mg/25 mg ½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4% 15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
O Sr. JRM apresentava, também, queixa de quedas frequentes relacionadas a levantar após ficar deitado ou sentado por um determinado período de tempo. Sua pressão arterial deitado foi de 110 x 70 mmHg; em pé, 80 x 60 mmHg. Seu ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 68%, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica grau II.
Quanto à prescrição de carvedilol, assinale alternativa correta.
Alternativas
Q2224323 Medicina
    JRM, 72 anos, masculino, procura o ambulatório do Serviço de Geriatria com os seguintes diagnósticos: síndrome metabólica, obesidade, diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há 22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d, metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d, espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/ benserazida BD 100 mg/25 mg ½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4% 15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
O Sr. JRM apresentava, também, queixa de quedas frequentes relacionadas a levantar após ficar deitado ou sentado por um determinado período de tempo. Sua pressão arterial deitado foi de 110 x 70 mmHg; em pé, 80 x 60 mmHg. Seu ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 68%, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica grau II.
Em relação à prescrição de espironolactona, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2224321 Medicina
    JRM, 72 anos, masculino, procura o ambulatório do Serviço de Geriatria com os seguintes diagnósticos: síndrome metabólica, obesidade, diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há 22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d, metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d, espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/ benserazida BD 100 mg/25 mg ½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4% 15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
O Sr. JRM apresentava, também, queixa de quedas frequentes relacionadas a levantar após ficar deitado ou sentado por um determinado período de tempo. Sua pressão arterial deitado foi de 110 x 70 mmHg; em pé, 80 x 60 mmHg. Seu ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 68%, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica grau II.
Quanto à prescrição de losartana, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2224320 Medicina
    JRM, 72 anos, masculino, procura o ambulatório do Serviço de Geriatria com os seguintes diagnósticos: síndrome metabólica, obesidade, diabetes mellitus insulino-dependente, neuropatia diabética, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência cardíaca, demência, parkinsonismo. Ex-tabagista, 60 anos maço, parou há 22 anos. Etilista atual, 3 a 4 garrafas de cerveja ao dia. Faz uso dos seguintes medicamentos: dapagliflozina 5 mg 2x/d, metformina 1.000 mg 2x/d, pioglitazona 30 mg 1x/d, gliclazida 120 mg/d, insulina glargina 44 UI pela manhã, atorvastatina 40 mg 1x/d, losartana 50 mg 2x/d, anlodipino 5 mg 1x/d, espironolactona 25 mg/d, carvedilol 6,25 mg 2x/d, gabapentina 300 mg 3x/d, levodopa/ benserazida BD 100 mg/25 mg ½cp 3x/d, trazodona 100 mg à noite, levomepromazina 4% 15 gotas à noite, colecalciferol 2.000 UI uma vez por semana.
O Sr. JRM apresentava, também, queixa de quedas frequentes relacionadas a levantar após ficar deitado ou sentado por um determinado período de tempo. Sua pressão arterial deitado foi de 110 x 70 mmHg; em pé, 80 x 60 mmHg. Seu ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 68%, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica grau II.
Em relação à meta de sua pressão arterial, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
801: D
802: B
803: C
804: C
805: C
806: D
807: D
808: C
809: A
810: B
811: C
812: D
813: A
814: B
815: A
816: B
817: A
818: C
819: E
820: B