Questões de Concurso
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Mulher de 27 anos apresenta pápula translúcida umbilicada na glabela.
À dermatoscopia, há vasos em coroa encontrados em lesões de:
Foi aplicada mistura eutética de anestésicos locais (lidocaína 2,5%/prilocaína 2,5%) em uma criança para curetagem de molusco contagioso e ela evoluiu com cianose sem resposta à suplementação de oxigênio.
O tratamento de escolha para este caso é:
Adolescente de 17 anos queixa-se de mancha hipercrômica na palma direita após viagem à praia. À dermatoscopia, a lesão apresenta cor marrom, com aspecto espiculado, sem seguir um padrão paralelo.
O caso apresentado é compatível com o diagnóstico de:
Uma paciente de 32 anos com leucemia linfoblástica aguda de precursores B, CD19 positiva e cromossomo Philadelphia negativo, mantém blastos na medula óssea após a quimioterapia de indução.
Assinale a opção que apresenta o tratamento de resgate dirigido à doença refratária.
Um paciente de 46 anos recebeu diagnóstico de leucemia mieloide aguda classificada morfologicamente como M1 pela classificação FAB.
Ele está em condições clínicas de receber quimioterapia intensiva; a investigação excluiu leucemia promielocítica aguda e não identificou mutação de FLT3 nem outra alteração que aponte para a necessidade de esquema terapêutico específico.
O esquema convencional de indução da remissão consiste em
Um paciente de 66 anos, sem sintomas, apresenta pico monoclonal de IgG de 1,2 g/dL. O aspirado medular mostra que a medula óssea contém 6% de plasmócitos clonais.
A hemoglobina, a função renal e o cálcio são normais; não há lesões ósseas líticas nem outros comemorativos de mieloma.
O diagnóstico presuntivo desse paciente é:
Um paciente com mieloma múltiplo começou a apresentar um aumento recente de creatinina e piora progressiva da taxa de filtração glomerular. A dosagem sérica de cadeias leves livres está muito elevada.
A complicação renal mais provável neste contexto, é
Uma primípara de 28 anos de idade, na 28ª semana de gestação, RhD negativo, apresenta pesquisa de anticorpos irregulares negativa. Ela não sabe qual é o fator Rh do pai da criança, com quem não mantém nenhum contato.
A recomendação para reduzir o risco de aloimunização anti-D (anti-Rh1) materna é
Uma paciente de 42 anos procura o médico com queixas de astenia, icterícia e urina escura, há duas semanas. Está sem instabilidade hemodinâmica, com saturação de Oxigênio de 96%.
Seu hemograma mostra uma hemoglobina de 8,5 g/dL, com VCM de 97 fL; a contagem de reticulócitos era de 400.000/uL. Bilirrubina indireta de 2,5 mg%, LDH elevada, diminuição de haptoglobina e teste de Coombs direto positivo, tipo IgG.
Assinale a conduta inicial mais adequada.
Um paciente de 25 anos de idade sofreu traumatismo craniano após acidente automobilístico e, no acidente, também teve amputação traumática do antebraço esquerdo. Foi atendido na via pública, 15 minutos após o acidente, com sangramento profuso. Durante o atendimento, entrou em choque hipovolêmico.
Assinale a medida terapêutica a ser feita imediatamente após o início da reposição hídrica, ainda no cenário do trauma.
Uma paciente de 68 anos de idade, em acompanhamento para policitemia vera há três anos, compareceu à consulta com queixa de cansaço e perda de peso.
O hemograma revelou queda da hemoglobina e plaquetopenia, além de leucocitose. O Hematologista suspeitou de transformação da doença para mielofibrose.
Para confirmar a presença de fibrose na medula óssea, o exame indicado é
Um paciente submetido a transplante de medula óssea autólogo apresenta trombocitopenia (18.500 plaquetas/µL) no período de aplasia pós-enxerto, embora não apresente hemorragias, exceto gengivorragia à escovação dentária.
O protocolo do serviço é realizar transfusões profiláticas de plaquetas quando a trombocitopenia for ≤10.000/µL, ou quando houver hemorragias graus 3 e 4 da Organização Mundial de Saúde (OMS) e as plaquetas forem < 50.000/ µL.
No caso desta paciente, em relação à transfusão de plaquetas, assinale a afirmativa correta.
A Portaria nº 11.685/2026 estabelece que candidatos à doação que utilizaram profilaxia pré-exposição antirretroviral (PrEP) injetável ficam inaptos para a doação durante um período de dois anos a contar da data da última aplicação.
O uso da PrEP por via oral impede a doação por um período de quatro meses após a última utilização.
Assinale a opção que apresenta a razão dessa disparidade.
Um homem de 35 anos, portador de síndrome de imunodeficiência adquirida, causada pelo HIV, é encaminhado para um Hematologista devido a adenomegalias cervicais, febre vespertina e sudorese, surgidas um mês antes.
O Hematologista solicita biópsia de um gânglio, e a análise histológica e imuno-histoquímica confirmou tratar-se de um linfoma de Hodgkin, subtipo celularidade mista.
O vírus que pode ter contribuído para o surgimento desse linfoma é
A doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) é uma grave complicação dos transplantes de medula óssea alogênicos, mas também pode ser causada por transfusões.
A respeito dos mecanismos envolvidos na gênese desses dois tipos de DECH, assinale a afirmativa correta.
Uma paciente do sexo feminino, de 21 anos de idade, com queixa de epistaxe recorrente desde a infância, é encaminhada para um Hematologista, que suspeita de doença de von Willebrand.
Os exames laboratoriais solicitados mostraram: tempo de protrombina: normal (INR/RNI = 1,05); tempo parcial de tromboplastina ativada (PTTa): 44 segundos (padrão: 36 segundos); dosagem de fator VIII: 30 UI/dL; dosagem do fator de von Willebrand antígeno: 28 UI/dL; dosagem do cofator de ristocetina: 30 UI/dL; curva de agregação plaquetária ausente com a concentração habitual de ristocetina, normal com os demais agonistas.
Com esses resultados e a história clínica, assinale o diagnóstico mais provável.
Uma paciente de 58 anos se submete a exames de rotina que mostram, no hemograma, leucocitose (78.000 leucócitos/µL) às custas de linfocitose (74.000 linfócitos/µL), com séries vermelha e plaquetária normais.
Ao exame físico, apresenta adenomegalias cervicais, axilares e inguinais bilaterais. A paciente refere perda de peso de 5 kg nos últimos quatro meses. A imunofenotipagem do sangue periférico foi compatível com Leucemia Linfocítica Crônica (LLC).
O tratamento de escolha para essa paciente, e que esteja incorporado pelo SUS, é
Uma paciente com talassemia beta major, em programa de hipertransfusão, desenvolveu, nos últimos anos, os aloanticorpos anti-D (anti-Rh1), anti-E (anti-Rh5), anti-Kell (anti-K1) e, mais recentemente, anti-M.
O serviço de hemoterapia informa ao médico assistente que, devido ao surgimento do anti-M, está com dificuldade de conseguir hemácias desprovidas de todos os antígenos contra os quais a paciente está imunizada.
Diante dessas circunstâncias, assinale a conduta a ser tomada.