Paciente do sexo masculino, 46 anos, com obesidade e síndrome metabólica, inicia dieta com maior conteúdo de fibras fermentáveis.

Após alguns meses, apresentou melhora da glicemia de jejum e da sensibilidade à insulina, sem alteração significativa do peso corporal. Em estudo metabólico, observou-se aumento da produção colônica de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) pela fermentação bacteriana de carboidratos não digeríveis. Entre os metabólitos identificados está o propionato, cuja concentração encontra-se aumentada na circulação portal.

Considerando a interação entre microbiota intestinal e metabolismo energético do hospedeiro, assinale o mecanismo que melhor explica a participação do propionato na indução da gliconeogênese intestinal.

Paciente do sexo masculino, 43 anos, portador de doença de Crohn, foi submetido há dois anos à ressecção de 45 cm do íleo distal com anastomose ileocólica por doença estenosante.

Encontra-se atualmente em remissão clínica sob terapia avançada.

Nos últimos seis meses, apresentou diarreia aquosa, predominantemente pós-prandial, com 6 a 8 evacuações diárias, sem sangue, associada à urgência evacuatória. Colonoscopia com intubação do íleo neoterminal evidenciou até cinco pequenas úlceras aftoides no íleo neoterminal, com mucosa preservada entre elas e anastomose sem lesões significativas, achados compatíveis com escore de Rutgeerts i1. A calprotectina fecal encontra-se dentro da normalidade.

Considerando a hipótese de diarreia por ácidos biliares secundária à ressecção ileal, assinale a opção que indica a combinação de alterações fisiopatológicas mais provável.

Paciente com 32 anos, sexo masculino, retorna ao Brasil após viagem de três semanas pela América Central.

Cinco dias após o retorno, passou a apresentar diarreia aquosa, distensão abdominal, flatulência e cólicas, sem febre ou sangue nas fezes. Após persistência dos sintomas por dez dias, foi realizada investigação das fezes por painel molecular (NAAT), que identificou Giardia duodenalis.

Foi prescrita nitazoxanida por via oral. O paciente relatou, ainda, ter iniciado, por conta própria, solução de reidratação oral e um probiótico contendo Saccharomyces boulardii.

Assinale a opção que indica o mecanismo diretamente relacionado à ação da nitazoxanida contra o agente identificado.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, assintomático, é submetido à colonoscopia eletiva para rastreamento do câncer colorretal. O exame apresenta preparo intestinal adequado, com escore de Boston 8 (3/3/2), e é realizado até o íleo distal, com documentação fotográfica dos principais marcos anatômicos.

Durante o exame, foram identificadas e completamente ressecadas as seguintes lesões:

• pólipo séssil de 4 mm no ceco: adenoma tubular com displasia de baixo grau;

• pólipo séssil de 6 mm no cólon transverso: adenoma tubular com displasia de baixo grau; e

• pólipo pediculado de 12 mm no sigmoide: adenoma tubuloviloso com displasia de baixo grau, ressecado em bloco, com margens livres.

• pólipo séssil de 3 mm no reto: pólipo hiperplásico.

Considerando que a colonoscopia foi de alta qualidade e que todas as lesões foram completamente ressecadas, o intervalo recomendado para a próxima colonoscopia de vigilância é de

Paciente do sexo feminino, portadora de HIV, com baixa adesão à terapia antirretroviral, é admitida com dor intensa em andar superior do abdome, náuseas e vômitos iniciados há 24 horas.

Ao exame, apresenta-se toxemiada, com pressão arterial de 82 × 48 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e dor difusa à palpação abdominal, mais intensa em epigástrio. Exames laboratoriais mostram leucocitose, elevação da proteína C reativa e lactato sérico de 5,2 mmol/L. A tomografia computadorizada de abdome evidencia espessamento acentuado da parede gástrica associado a múltiplas bolhas de gás intramurais, sem pneumoperitônio.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada.

Paciente do sexo masculino, 46 anos, foi submetido à extensa ressecção intestinal após trombose mesentérica, permanecendo apenas com aproximadamente 60 cm de jejuno e jejunostomia terminal.

Após 18 meses, apesar de dieta individualizada, solução de reidratação oral, loperamida e inibidor da bomba de prótons, mantém débito elevado pela jejunostomia e necessita de nutrição e hidratação parenterais cinco vezes por semana. A investigação não demonstra obstrução intestinal nem neoplasia ativa.

Com o objetivo de aumentar a absorção intestinal e reduzir a dependência do suporte parenteral, a melhor opção terapêutica é

Paciente do sexo feminino, 42 anos, portadora de retocolite ulcerativa extensa há 12 anos, mantém diarreia sanguinolenta, urgência e evacuações noturnas, apesar de tratamentos sequenciais com mesalazina, adalimumabe, vedolizumabe e ustequinumabe.

Na colonoscopia, identificou-se uma lesão de crescimento lateral no cólon ascendente, cuja análise histológica demonstrou displasia de alto grau. Foi realizada tentativa de dissecção endoscópica da submucosa, interrompida devido à intensa fibrose, com permanência de tecido neoplásico residual e comprometimento das margens. Biópsias de mucosa plana do cólon esquerdo, revisadas por um segundo patologista, também demonstraram displasia de alto grau.

Assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Paciente de 67 anos, sexo feminino, internada recentemente para tratamento de pneumonia, recebeu ceftriaxona por sete dias.

Uma semana após a alta, passou a apresentar cinco evacuações líquidas por dia, associadas a dor abdominal e febre baixa. A paciente não utilizou laxativos.

A pesquisa fecal de glutamato desidrogenase (GDH) de Clostridioides difficile foi positiva, enquanto a pesquisa das toxinas A e B por imunoensaio, foi negativa.

Diante da discordância entre os resultados, a conduta diagnóstica mais adequada é

Paciente do sexo masculino, 38 anos, portador de retocolite ulcerativa extensa, mantém diarreia sanguinolenta, urgência evacuatória e atividade endoscópica moderada, apesar do uso de mesalazina em dose otimizada, azatioprina em dose terapêutica e ciclos de corticosteroide.

Há oito meses, apresenta dor lombossacral com rigidez matinal prolongada, piora durante o repouso e melhora com a movimentação.

A ressonância magnética com STIR evidencia edema da medula óssea subcondral em ambas as articulações sacroilíacas.

Considerando a necessidade de controlar a doença intestinal e a manifestação extraintestinal, a terapia avançada mais adequada é:

Ocorre em situações específicas previstas no art. 75, da Lei nº 14.133/2021, sendo as mais comuns por baixo valor, permitindo agilidade, além de situações como licitação deserta / fracassada, aquisição de bens de pronta entrega e necessidades de defesa, sempre buscando a proposta mais vantajosa. Esse conceito trata-se de:

Obrigatório para bens e serviços comuns (padronizados, do dia a dia), pode ser presencial ou eletrônico, sendo o eletrônico preferencial, com foco em menor preço ou maior desconto. Esta descrição é da modalidade de licitação:

A Lei nº 14.133/2021 estabelece cinco modalidades de licitação. Qual das alternativas abaixo não cita uma modalidade de licitação com base na referida lei:

A Supremacia do Interesse Público é um princípio fundamental do Direito Administrativo que estabelece a prevalência do bem-estar coletivo sobre os interesses individuais, concedendo ao Estado prerrogativas para atuar em prol da sociedade, como na desapropriação de bens ou na imposição de restrições, mas sempre limitado pela legalidade e pelos direitos fundamentais, com o objetivo de buscar o bem comum.
Diante dessas informações, analise as afirmativas abaixo:

I. O interesse da comunidade (bem comum) é considerado superior ao interesse de um particular, justificando ações do Estado que afetem direitos individuais.
II. É um dos pilares que diferencia o direito público do direito privado, onde a relação entre Estado e cidadão é de superioridade (não igualdade).
III. Não é um poder ilimitado; deve respeitar a Constituição, a legalidade e os direitos fundamentais (dignidade da pessoa humana, propriedade, etc.).
IV. Presença de cláusulas que conferem ao poder público vantagens não presentes em contratos privados (cláusulas exorbitantes).

Assinale a alternativa correta:

Governo é a condução política e estratégica do Estado, com decisões discricionárias e temporárias.
A Administração Pública, tem natureza técnica, neutra e vinculada à lei.

Diante dessas informações, assinale a afirmativa que trata de Governo:

São objetivos do Controle da Administração Pública, EXCETO:

O controle da Administração Pública é um sistema de fiscalização e revisão dos atos administrativos para garantir legalidade, eficiência e transparência, visando proteger o interesse público e evitar o mau uso dos recursos.

Diante dessas informações, assinale a afirmativa incorreta:

O Controle Externo pelos Tribunais de Contas (TCU, TCEs, TCMs) é a fiscalização dos gastos públicos, auxiliando o Poder Legislativo (Parlamento) a controlar o Executivo e o próprio Legislativo, garantindo legalidade, moralidade, eficiência e bom uso do dinheiro público através de auditorias, inspeções e julgamentos, emitindo pareceres e aplicando sanções para assegurar a probidade administrativa. Diante dessas informações, analise as afirmativas abaixo, e assinale a correta:

Analise as afirmativas abaixo, e assinale a correta:

I. Os atos de improbidade administrativa importarão a suspensão dos direitos políticos, a perda da função pública, a indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao erário, na forma e gradação previstas em lei, sem prejuízo da ação penal cabível.

II. As pessoas jurídicas de direito público e as de direito privado prestadoras de serviços públicos responderão pelos danos que seus agentes, nessa qualidade, causarem a terceiros, assegurado o direito de regresso contra o responsável somente nos casos de dolo.

III. A autonomia gerencial, orçamentária e financeira dos órgãos e entidades da administração direta e indireta poderá ser ampliada mediante contrato, a ser firmado entre seus administradores e o poder público, desde que não tenha por objeto a fixação de metas de desempenho para o órgão ou entidade.

Analise as afirmativas abaixo, e assinale a correta:

Os artigos 37 a 41 da Constituição Federal do Brasil tratam das normas da Administração Pública, estabelecendo princípios fundamentais: