Paciente do sexo masculino, 43 anos, portador de doença de Crohn, foi submetido há dois anos à ressecção de 45 cm do íleo distal com anastomose ileocólica por doença estenosante.

Encontra-se atualmente em remissão clínica sob terapia avançada.

Nos últimos seis meses, apresentou diarreia aquosa, predominantemente pós-prandial, com 6 a 8 evacuações diárias, sem sangue, associada à urgência evacuatória. Colonoscopia com intubação do íleo neoterminal evidenciou até cinco pequenas úlceras aftoides no íleo neoterminal, com mucosa preservada entre elas e anastomose sem lesões significativas, achados compatíveis com escore de Rutgeerts i1. A calprotectina fecal encontra-se dentro da normalidade.

Considerando a hipótese de diarreia por ácidos biliares secundária à ressecção ileal, assinale a opção que indica a combinação de alterações fisiopatológicas mais provável.