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Q4021723

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021723 Medicina

Serviço de hemoterapia revisa estratégias para reduzir risco residual de transmissão de infecções por transfusão, especialmente durante janela imunológica. Nesse contexto, a medida que tem maior impacto quando integrada à triagem e aos testes sorológicos é:

A

Aumentar o volume de coleta por doação, reduzindo número de doadores necessários por paciente.

B

Priorizar crioprecipitado em vez de plasma, reduzindo volume transfundido por paciente como estratégia central.

C

Substituir testes sorológicos por hemograma e PCR inflamatória, utilizando biomarcadores inespecíficos.

D

Realizar apenas entrevista clínica ampliada e excluir doadores com história remota de febre, sem ampliar testagem.

E

Adotar testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAT) associados à triagem clínica e sorologia, reduzindo janela diagnóstica.

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Q4021722

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021722 Medicina

Paciente de 45 anos, durante transfusão de concentrado de hemácias, apresenta febre de 38,5 °C e calafrios. Mantém pressão arterial estável, sem dor lombar, sem dispneia e sem urina escurecida. A conduta inicial CORRETA, segundo o caso, deve ser:

A

Manter transfusão e administrar antibiótico empírico, interpretando febre como bacteremia do hemocomponente.

B

Interromper a transfusão, manter acesso venoso com soro, avaliar sinais de gravidade e checar identificação; notificar hemoterapia para orientar investigação e decisão sobre continuidade.

C

Descartar a bolsa sem avaliação e iniciar imediatamente nova unidade, evitando atraso na correção da anemia.

D

Administrar adrenalina intramuscular e iniciar ventilação, tratando como anafilaxia por plasma residual.

E

Iniciar diurético e oxigênio, interpretando febre como manifestação inicial de sobrecarga transfusional.

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Q4021721

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021721 Medicina

Idosa de 82 anos, com insuficiência cardíaca prévia, recebe 2 unidades de concentrado de hemácias. Duas horas após, desenvolve dispneia, crepitações, hipertensão e ingurgitamento jugular. RX mostra congestão pulmonar. BNP elevado. Nesse caso, o diagnóstico e conduta são, CORRETA e respectivamente:

A

TRALI; administrar diurético e reiniciar transfusão após melhora clínica.

B

TRALI; administrar antibiótico e corticoide, tratando como pneumonia associada à transfusão.

C

Reação alérgica grave; administrar adrenalina e manter ventilação invasiva como medida central.

D

TACO; suspender transfusão, instituir suporte ventilatório conforme necessidade e diurético, com avaliação hemodinâmica.

E

Reação febril não hemolítica; administrar antitérmico e manter transfusão para completar a unidade.

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Q4021720

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021720 Medicina

Durante transfusão de concentrado de hemácias, paciente de 50 anos desenvolve febre, calafrios, dor lombar e hipotensão, com urina escurecida. Suspeita-se reação hemolítica aguda. Conforme o enunciado, assinale CORRETAMENTE a sequência de condutas imediatas:

A

Reduzir velocidade de infusão e administrar antitérmico, mantendo transfusão para completar a unidade.

B

Administrar diurético e iniciar nova unidade de hemácias compatíveis, visando compensar hemólise e manter Hb alvo.

C

Interromper transfusão, manter acesso com soro, comunicar hemoterapia e coletar amostras para investigação, com suporte hemodinâmico.

D

Administrar anti-histamínico e corticoide, interpretando como reação alérgica e mantendo transfusão após melhora.

E

Administrar plaquetas e crioprecipitado como medida inicial, antes de qualquer investigação, para corrigir coagulopatia.

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Q4021719

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021719 Medicina

Homem de 34 anos, politraumatizado, chega com hipotensão, taquicardia e sangramento ativo. Recebeu 2 unidades de hemácias na primeira hora e segue instável, com sinais de coagulopatia. A equipe decide ativar protocolo de transfusão maciça. Acerca do caso, a estratégia CORRETA para reduzir coagulopatia e melhorar hemostasia é:

A

Priorizar hemácias isoladamente até estabilizar pressão arterial, adicionando plasma e plaquetas após controle hemodinâmico.

B

Administrar crioprecipitado como componente principal, evitando plasma para reduzir sobrecarga volêmica.

C

Administrar vitamina K e aguardar correção do TP como critério para reposição de outros componentes.

D

Transfundir plaquetas apenas quando contagem ficar muito baixa, seguindo limiar de profilaxia de aplasia.

E

Implementar reposição balanceada de hemácias, plasma e plaquetas conforme protocolo, com monitorização de cálcio e fibrinogênio.

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Q4021718

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021718 Medicina

Mulher de 44 anos em quimioterapia para leucemia aguda está afebril, sem sangramento, com plaquetas 9.000/mm³. Não há procedimento invasivo programado. A conduta CORRETA para reduzir risco de sangramento espontâneo, nesse caso, é:

A

Administrar plasma fresco e vitamina K, visando otimizar fatores de coagulação em trombocitopenia grave.

B

Transfundir plaquetas profilaticamente em dose padrão, com reavaliação clínica e laboratorial.

C

Administrar concentrado de hemácias para elevar hematócrito, reduzindo sangramento por melhora de hemostasia primária.

D

Administrar desmopressina e repetir contagem plaquetária, usando resposta como critério para transfusão.

E

Manter observação e iniciar antifibrinolítico de rotina, evitando transfusão para reduzir aloimunização.

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Q4021717

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021717 Medicina

Homem de 64 anos, internado para tratamento de pneumonia, evolui com Hb 6,8 g/dL em hemograma de controle. Está hemodinamicamente estável, sem dor torácica, sem sangramento ativo e saturando bem em ar ambiente. A conduta transfusional CORRETA, conforme o caso, é:

A

Transfundir 2 unidades de concentrado de hemácias e repetir hemograma no dia seguinte como rotina.

B

Evitar transfusão e iniciar eritropoetina, aguardando elevação de Hb em 48 horas como objetivo terapêutico principal.

C

Solicitar eletroforese de hemoglobinas e postergar decisão, pois a morfologia define indicação transfusional.

D

Considerar transfusão de hemácias, preferindo 1 unidade e reavaliação clínica/laboratorial após a infusão.

E

Prescrever ferro parenteral de rotina e manter alvo de Hb acima de 12 g/dL durante internação por infecção.

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Q4021716

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021716 Medicina

Homem de 58 anos com doença renal crônica em hemodiálise precisa de cateter venoso central. Plaquetas 210.000/mm³, TP e aPTT sem alterações relevantes, porém apresenta sangramento persistente em punções recentes. Diante do exposto, a medida CORRETA para reduzir sangramento por disfunção plaquetária urêmica antes do procedimento deve ser:

A

Administrar vitamina K e repetir coagulograma, usando normalização do TP como critério de segurança.

B

Transfundir concentrado de plaquetas e manter contagem elevada antes da punção.

C

Administrar desmopressina e otimizar abordagem dialítica, com planejamento do procedimento após melhora hemostática.

D

Iniciar heparina profilática e suspender imediatamente antes do procedimento, reduzindo risco trombótico do cateter.

E

Administrar crioprecipitado para elevar fibrinogênio, independentemente de níveis basais.

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Q4021715

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021715 Medicina

Mulher de 76 anos em uso de varfarina por fibrilação atrial chega com rebaixamento do nível de consciência e TC compatível com hemorragia intracraniana, com necessidade de reversão imediata para manejo neurocirúrgico. INR 4,2. Sobre o tema, assinale a estratégia CORRETA para reversão rápida e sustentada:

A

Administrar plasma fresco congelado e reavaliar INR após correção volêmica, mantendo vitamina K para etapa posterior.

B

Administrar apenas vitamina K por via oral e observar queda do INR, com controle seriado a cada 6 horas.

C

Administrar heparina de baixo peso molecular após suspensão da varfarina, evitando progressão do hematoma.

D

Administrar crioprecipitado e concentrado de plaquetas, visando correção hemostática sem reposição de fatores vitamina K-dependentes.

E

Administrar complexo protrombínico de 4 fatores associado à vitamina K endovenosa, com monitorização clínica e do INR.

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Q4021714

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021714 Medicina

Homem de 67 anos em pós-operatório de artroplastia, em uso de heparina profilática há 7 dias, apresenta queda de plaquetas de 220.000 para 92.000/mm³ e dor em panturrilha, com US sugestivo de trombose venosa. Escore 4Ts indica probabilidade intermediária/alta. Nesse contexto, a conduta imediata CORRETA deve ser:

A

Manter heparina e solicitar repetição de hemograma, pois plaquetas permanecem acima de 50.000/mm³.

B

Suspender heparina e iniciar anticoagulante nãoheparínico em intensidade terapêutica, com investigação laboratorial para HIT.

C

Transfundir plaquetas e manter heparina até resultado do teste imunológico, visando estabilizar contagem.

D

Iniciar varfarina isoladamente e suspender heparina, visando anticoagulação oral precoce.

E

Administrar vitamina K e plasma, corrigindo coagulograma antes de decidir mudança de anticoagulante.

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Q4021713

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021713 Medicina

Homem de 35 anos apresenta petéquias difusas e sangramento gengival. Hemograma: plaquetas 8.000/mm³, Hb e leucócitos normais, esfregaço sem esquizócitos. Sem uso de heparina. Dessa forma, a abordagem inicial CORRETA para elevar rapidamente plaquetas e reduzir risco hemorrágico, deve ser:

A

Prescrever antiagregante e observar resposta clínica, repetindo hemograma em 7 dias.

B

Transfundir plaquetas como medida principal e adiar imunossupressão até excluir causas secundárias.

C

Iniciar anticoagulação profilática e solicitar investigação ampliada de trombofilias antes de intervenção.

D

Iniciar corticosteroide e considerar imunoglobulina endovenosa conforme gravidade do sangramento e necessidade de resposta rápida.

E

Iniciar plasmaférese terapêutica e reposição de plasma, buscando remoção de autoanticorpos.

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Q4021712

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021712 Medicina

Mulher de 19 anos com epistaxes recorrentes e menorragia. História familiar positiva. Plaquetas normais. aPTT discretamente prolongado. Testes sugerem redução de atividade do vWF compatível com tipo 1. Precisa de extração dentária eletiva. Com base no caso, assinale a medida CORRETA para reduzir risco de sangramento perioperatório:

A

Administrar vitamina K e repetir coagulograma no dia do procedimento, guiando conduta pelo TP e fibrinogênio.

B

Transfundir concentrado de plaquetas antes do procedimento, visando elevar hemostasia primária.

C

Administrar desmopressina conforme resposta prévia ou teste, associando antifibrinolítico quando apropriado ao sítio.

D

Iniciar heparina profilática e suspender 12 horas antes do procedimento, reduzindo consumo de fatores por microtrombose.

E

Realizar plasmaférese terapêutica e infundir plasma, visando elevar níveis de vWF e fator VIII.

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Q4021711

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021711 Medicina

Homem de 28 anos com hemofilia A grave, histórico de inibidor de alto título, chega com hemartrose volumosa e dor importante após trauma. aPTT prolongado. De acordo como o caso, a estratégia hemostática CORRETA para controle do sangramento agudo é:

A

Administrar fator VIII em altas doses como medida principal, repetindo até normalização do aPTT.

B

Administrar plasma fresco congelado em volume terapêutico, buscando reposição de fatores e controle da hemorragia.

C

Administrar vitamina K endovenosa e manter observação, aguardando correção espontânea da coagulação.

D

Administrar crioprecipitado em dose plena, visando elevar fator VIII e reduzir sangramento articular.

E

Administrar agente bypassing (ex.: rFVIIa ou aPCC), com avaliação clínica de resposta e vigilância para eventos trombóticos.

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Q4021710

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021710 Medicina

Homem de 59 anos com sepse abdominal evolui com sangramento em sítios de punção e hemorragia digestiva. Plaquetas 42.000/mm³, TP prolongado, fibrinogênio 85 mg/dL, dímero-D elevado. Está em reposição volêmica e antibiótico. A estratégia hemostática CORRETA, além do controle da causa, é:

A

Administrar heparina em dose terapêutica e manter plaquetas em alvo baixo, priorizando prevenção de trombose.

B

Tratar a causa e repor componentes guiado por sangramento e exames, incluindo plaquetas, plasma fresco e crioprecipitado para fibrinogênio reduzido.

C

Indicar plasmaférese terapêutica imediata, visando retirar mediadores inflamatórios e corrigir coagulopatia.

D

Administrar vitamina K isolada e aguardar correção do TP, usando resposta como indicador de reversão da CIVD.

E

Transfundir plaquetas para normalizar contagem de rotina, independentemente do sangramento e do fibrinogênio.

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Q4021709

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021709 Medicina

Mulher de 36 anos chega com confusão mental, petéquias e icterícia discreta. Hb 8,1 g/dL, plaquetas 18.000/mm³, creatinina 1,6 mg/dL, LDH elevada. Esfregaço com esquizócitos. Coagulação sem prolongamento importante de TP/aPTT. De acordo com o caso, a conduta imediata CORRETA diante de alta suspeita de PTT adquirida é:

A

Transfundir plaquetas e iniciar heparina, prevenindo trombose microvascular enquanto aguarda ADAMTS13.

B

Iniciar apenas corticoide em alta dose e aguardar ADAMTS13 para decidir plasmaférese.

C

Iniciar concentrado de fibrinogênio e vitamina K, tratando como coagulopatia de consumo.

D

Iniciar plasmaférese terapêutica e corticoterapia, com consideração de terapia anti-vWF/antiADAMTS13 conforme disponibilidade.

E

Iniciar transfusão de hemácias e investigar sangramento oculto, considerando anemia ferropriva como causa principal.

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Q4021708

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021708 Medicina

Mulher de 22 anos com equimoses e infecções de repetição. Hemograma: Hb 7,9 g/dL, neutrófilos 600/mm³, plaquetas 18.000/mm³. Reticulócitos baixos. Medula óssea com hipocelularidade acentuada, sem displasia significativa; citometria revela pequeno clone de PNH. Conforme o enunciado, a conduta CORRETA acerca do manejo inicial, considerando ausência de doador aparentado compatível imediato, deve ser:

A

Iniciar quimioterapia mieloablativa e resgatar com autólogo, visando repovoamento medular rápido.

B

Iniciar ferro endovenoso e eritropoetina, mantendo transfusões até recuperação espontânea do tecido hematopoético.

C

Iniciar imunossupressão com globulina antitimócito e ciclosporina, com suporte transfusional e prevenção de infecções.

D

Iniciar anticoagulação plena pelo risco trombótico do clone PNH, priorizando prevenção de trombose.

E

Iniciar rituximabe e IVIG, tratando como pancitopenia imunomediada até nova avaliação de medula.

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Q4021707

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021707 Medicina

Homem de 66 anos com perda ponderal, sudorese noturna e esplenomegalia dolorosa. Hemograma: anemia, leucocitose discreta e dacriócitos/leucoeritroblastose no esfregaço. Biópsia de medula mostra fibrose. A conduta terapêutica CORRETA para controle de sintomas constitucionais e redução de esplenomegalia em paciente sem indicação imediata de transplante é:

A

Reposição de ferro e transfusões seriadas como estratégia central, visando corrigir anemia e reduzir esplenomegalia.

B

Prednisona em dose imunossupressora e IVIG, tratando como citopenia imune com repercussão sistêmica.

C

Antibiótico de amplo espectro e fator estimulador de colônias, visando reversão rápida de síndrome consumptiva.

D

Flebotomias seriadas e antiagregação, mantendo hematócrito baixo para reduzir congestão esplênica.

E

Inibidor de JAK como terapia direcionada para sintomas e esplenomegalia, com monitorização hematológica.

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Q4021706

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021706 Medicina

Mulher de 74 anos com cefaleia e eritromelalgia. Plaquetas 980.000/mm³ em repetição, Hb normal, leucócitos discretamente elevados. Mutação JAK2 positiva. Sem sangramento ativo. Em relação ao caso, a abordagem terapêutica CORRETA para reduzir risco de complicações trombóticas é:

A

Indicar observação e repetir hemograma em 6 meses, guiando-se por sintomas e contagem plaquetária.

B

Transfundir plaquetas profilaticamente para reduzir disfunção plaquetária associada a contagens elevadas.

C

Iniciar anticoagulação plena indefinida e evitar antiagregação, priorizando prevenção de trombose venosa.

D

Iniciar antiagregação e considerar citoredução (ex.: hidroxiureia) pela idade e perfil de risco trombótico.

E

Iniciar ferro parenteral e flebotomias seriadas para reduzir viscosidade e controlar sintomas.

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Q4021705

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021705 Medicina

Homem de 61 anos, prurido após banho quente e cefaleia. Hb 19,1 g/dL, Ht 57%, leucócitos 13.200/mm³, plaquetas 520.000/mm³. Eritropoetina baixa. Mutação JAK2 detectada. Sem trombose prévia. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA para reduzir risco trombótico deve ser:

A

Iniciar ferro oral para reduzir necessidade de flebotomias e melhorar viscosidade por correção de microcitose.

B

Realizar flebotomias para alvo de hematócrito e introduzir antiagregação, com estratificação para citoredução conforme risco.

C

Iniciar anticoagulação plena por tempo indefinido e manter hematócrito sem alvo, guiando-se por sintomas.

D

Iniciar corticoterapia para controle de prurido e acompanhar hematócrito, introduzindo flebotomia apenas após trombose.

E

Iniciar transfusões seriadas de hemácias para suprimir eritropoiese e reduzir sintomas.

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Q4021704

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021704 Medicina

Homem de 68 anos com dor lombar, perda ponderal e creatinina 2,1 mg/dL. Cálcio 11,4 mg/dL. Hemograma com anemia normocítica. Eletroforese de proteínas séricas sem pico monoclonal evidente. Urina com proteinúria e teste para cadeias leves positivo. O exame que complementa CORRETAMENTE a investigação para confirmar gamopatia monoclonal por cadeias leves é:

A

VHS e PCR seriadas como principal critério diagnóstico, correlacionando inflamação com atividade de doença.

B

Dosagem de ferritina e saturação de transferrina, visando explicar anemia e alteração renal por carência de ferro.

C

Imunofixação sérica e urinária associada à dosagem de cadeias leves livres séricas.

D

Provas de coagulação completas, buscando coagulopatia de consumo como explicação para disfunção renal e hipercalcemia.

E

Citometria de fluxo em sangue periférico, substituindo avaliação de medula por quantificação de plasmócitos circulantes.

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