O exercício físico prolongado exige atenção especial à dieta, que exerce papel fundamental no preparo prévio, no suporte durante a atividade e na reposição ao término. A escolha adequada dos nutrientes em cada fase está diretamente relacionada ao desempenho e à recuperação do atleta. Com base nas adaptações metabólicas ao exercício, assinale a alternativa correta:

A depressão é um transtorno multifatorial que afeta o sistema nervoso central, associada a alterações na neurotransmissão, no metabolismo energético e na resposta ao estresse. Entre as diversas abordagens terapêuticas utilizadas no tratamento da depressão, a nutrição tem papel relevante, uma vez que determinados nutrientes participam diretamente da síntese de neurotransmissores e da regulação da função cerebral. Com base nesse contexto, associe cada nutriente (Coluna I) às suas respectivas funções no sistema nervoso central (Coluna II).

Coluna I

1. Ácidos graxos ômega-3

2. Ferro

3. Triptofano

4. Vitamina D

5. Magnésio

Coluna II

( ) Precursor direto da serotonina, regulando humor, sono e apetite.

( ) Atua em receptores cerebrais regulando a expressão gênica no SNC, modula a plasticidade sináptica e produz fatores que favorecem a sobrevivência neuronal, como o BDNF (Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro).

( ) Componente estrutural das membranas neuronais, regulando fluidez e plasticidade sináptica.

( ) Essencial para mielinização e transporte de oxigênio cerebral, influenciando cognição.

( ) Modula excitabilidade neuronal, participa da transmissão GABAérgica e previne hiperexcitabilidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 

Medicamentos recentes, como a semaglutida e a tirzepatida, ganharam destaque no manejo do diabetes tipo 2 e da obesidade. Essas drogas atuam em receptores hormonais relacionados ao eixo incretínico, modulando a secreção de insulina, a resposta ao glucagon e até a regulação do apetite. Sobre os mecanismos de ação desses fármacos, assinale as assertivas abaixo:

1. A semaglutida é agonista de GLP-1, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, redução de glucagon, atraso do esvaziamento gástrico (o que pode causar náusea) e aumento da saciedade.

2. A tirzepatida é agonista duplo de GIP e GLP1, resultando em melhor controle glicêmico e maior efeito na redução de peso quando comparada ao uso isolado de agonista de GLP-1.

3. O GIP exerce ação mais potente que o GLP1 sobre o aumento da saciedade, enquanto o GLP-1 atua principalmente acelerando o gasto energético basal e o metabolismo de repouso

4. Entre os efeitos adversos comuns dos agonistas de GLP-1 estão enjoos, náuseas e vômitos, relacionados ao atraso do esvaziamento gástrico.

5. O GIP estimula catabolismo proteico, justificando a perda de massa magra observada com tirzepatida.

Assinale a alternativa correta:

A doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória intestinal crônica e de caráter autoimune, que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com predileção pelo íleo terminal e cólon. Na fase aguda, assinale a conduta que melhor pode beneficiar o paciente a ter remissão:

Os valores de referência como RDA, EAR, AI e UL são ferramentas fundamentais no planejamento e avaliação nutricional. Cada um possui um objetivo específico. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a função do marcador citado:

O ferro é um mineral essencial para o transporte de oxigênio, síntese de DNA e metabolismo energético. A deficiência de ferro pode levar a anemia ferropriva, com sintomas como fadiga, palidez, redução da capacidade cognitiva e comprometimento da imunidade. A avaliação do estado de ferro envolve tanto parâmetros hematológicos quanto marcadores bioquímicos específicos. Sobre o metabolismo e avaliação do ferro, assinale a alternativa correta:

O branqueamento (ou blanching) é uma técnica de processamento térmico rápido, desenvolvida e difundida na indústria de alimentos no século XX, especialmente para vegetais destinados ao congelamento e enlatamento. Com base nesse contexto, analise as afirmações abaixo e assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

I. O branqueamento consiste em um aquecimento rápido, geralmente em água fervente ou vapor, seguido de resfriamento abrupto.

II. O branqueamento remove gases dos tecidos vegetais e reduz por completo carga microbiana, garantindo esterilidade comercial.

III. A principal finalidade do branqueamento é de inativar enzimas que causam alterações indesejáveis na cor, sabor e textura durante o armazenamento.

IV. Durante o branqueamento, pode ocorrer perda parcial de pigmentos hidrossolúveis (como clorofila e antocianinas) e de algumas vitaminas sensíveis ao calor, como vitamina C e folato.

V. O branqueamento aumenta de forma significativa o prazo de validade dos alimentos, que podem ser mantidos em temperatura ambiente por até 3 meses.

A sequência correta é:

Na prática clínica, o nutricionista deve atentar-se não apenas aos aspectos dietéticos e de suplementação, mas também às interações entre nutrientes e medicamentos, uma vez que essas relações podem modificar tanto a eficácia da terapia farmacológica quanto a resposta nutricional do paciente. Nesse contexto, o uso crônico de warfarina pode interagir principalmente com:

Para que ocorra perda de peso corporal, diversos fatores podem influenciar, como nível de atividade física, metabolismo basal, composição corporal, idade e condições clínicas. Considerando esses aspectos, um paciente que apresenta ingestão energética menor que seu gasto energético total terá:

Durante o jejum fisiológico prolongado (como em protocolos de restrição calórica) e o jejum associado a condições catabólicas (como câncer, sepse ou trauma), o metabolismo energético sofre alterações distintas. Considerando as principais diferenças metabólicas entre essas duas situações, assinale a alternativa correta:

O envelhecimento está associado a alterações na composição corporal, que impactam a interpretação dos indicadores antropométricos. Considerando a avaliação nutricional de idosos, assinale a alternativa correta:

Em 2024 foi publicada pelo Ministério da Saúde, uma Nota Técnica Conjunta nº 251, que estabeleceu a suplementação universal de carbonato de cálcio para gestantes acompanhadas na Atenção Primária à Saúde, a ser iniciada a partir da 12ª semana de gestação até o parto, com objetivo de prevenir a pré-eclâmpsia e a eclampsia. De acordo com essa Nota Técnica, qual é a dose correta a ser ofertada?

Paciente oncológico com mucosite grave, TGI inutilizável temporariamente, recebe PN (nutrição parenteral) com dextrose 25% a 60 mL/h, 70 kg. Calcule a taxa de infusão de glicose (GIR) e julgue a adequação inicial segundo consensos.

Para adulto com DRC (doença renal crônica) G3b–G4 não dialítico, hiperfosfatemia limítrofe e risco cardiometabólico, qual alvo proteico e ênfase dietética melhor refletem recomendações recentes?

A caquexia tumoral é caracterizada por resposta inflamatória sistêmica persistente, resistência anabólica e alterações metabólicas complexas, incluindo ativação da via IDO (indoleamina-2,3- dioxigenase) com catabolismo aumentado de triptofano e disfunção imunológica. Diretrizes internacionais (ESPEN, 2021; Fearon et al., 2017; Prado et al., 2020) reforçam que a intervenção nutricional deve ser precoce, multimodal e associada à terapêutica oncológica e exercício físico. Ainda assim, práticas divergentes persistem na clínica. Considerando esse cenário, qual estratégia nutricional reflete de modo mais fidedigno as recomendações atuais?

Para esforços de alta intensidade (1–4 min), foque no tamponamento intramuscular. Qual intervenção apresenta evidência robusta para elevar carnosina muscular e tolerância a H⁺? 

Em doença de Crohn pediátrica ativa, com trato gastrointestinal funcionante e ingestão insuficiente, qual estratégia de primeira linha para indução de remissão apresenta melhor suporte em diretrizes?

Estudos em crononutrição mostram que a ingestão alimentar fora do alinhamento circadiano natural (p. ex., refeições noturnas tardias) associa-se a resistência insulínica, disfunções lipídicas e inflamação crônica de baixo grau. Pesquisas de Scheer et al. (2013) e Garaulet & Gómez-Abellán (2014) evidenciam que a distribuição temporal dos macronutrientes influencia não apenas glicemia e insulina, mas também cortisol, melatonina e gasto energético. Considerando esse corpo de evidência, qual proposição traduz de forma mais consistente os achados atuais?

De acordo com Popkin et al. (The Nutrition Transition, 2020), padrões alimentares globais demonstram substituição crescente de alimentos minimamente processados por ultraprocessados, impactando microbiota, metabolismo e risco cardiometabólico. Em análises epidemiológicas, qual fator emerge como elo fisiopatológico predominante associado a esse padrão? 

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) induz a um estado hipermetabólico caracterizado por resistência insulínica, aumento da gliconeogênese, oxidação proteica exacerbada e balanço nitrogenado negativo. As diretrizes da ESPEN (2019) reforçam que a terapia nutricional deve ser iniciada precocemente, preferindo-se a via enteral quando possível, com aporte calórico progressivo e proteína suficiente para mitigar catabolismo. Ainda assim, persistem controvérsias sobre composição, timing e tipo de substrato energético. Considerando esse corpo de evidências, qual estratégia representa a conduta inicial mais consistente para atenuar o hipermetabolismo em pacientes críticos?