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Q3773045 Medicina
O paciente L.W. de 72 anos, tabagista de longa data (50 anos-maço) e com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) classificado como GOLD D, procura o pronto-socorro com queixa de piora da dispneia há três dias, associada a aumento do volume da expectoração, que se tornou purulenta. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, dispneico em repouso (FR 26 irpm), utilizando musculatura acessória da respiração, com saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Gasometria arterial em ar ambiente mostra pH 7,33; PaCO2 58 mmHg; PaO2 55 mmHg; HCO3 30 mEq/L; BE +2. O médico planeja a abordagem terapêutica para a exacerbação aguda da DPOC. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo deste caso:

I.A oxigenoterapia deve ser prontamente iniciada com o objetivo de atingir uma saturação de oxigênio entre 88% e 92%, utilizando um sistema de baixo fluxo como cateter nasal ou, preferencialmente, um sistema de alto fluxo com fração inspirada de oxigênio (FiO2) controlada, como a máscara de Venturi, para evitar o risco de hipercapnia excessiva.
II.O uso de ventilação não invasiva (VNI) está formalmente contraindicado neste paciente, devido ao nível de PaCO2 superior a 55 mmHg e ao pH inferior a 7,35, indicando a necessidade de intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle ventilatório. 
III.A antibioticoterapia está indicada e a escolha do agente deve cobrir os patógenos mais comuns em exacerbações de DPOC (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). A presença dos três critérios de Anthonisen (piora da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro) reforça fortemente essa indicação.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773044 Saúde Pública
O planejamento em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) é uma ferramenta estratégica para a organização das ações e serviços, conforme disposto na Lei nº 8.080/1990 e regulamentado pelo Decreto nº 7.508/2011. Este processo deve ser ascendente e integrado, envolvendo as três esferas de governo. De acordo com a legislação vigente, qual alternativa descreve corretamente a articulação entre os instrumentos de planejamento do SUS?
Alternativas
Q3773043 Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, é internado com um quadro de infarto agudo do miocárdio de parede inferior. A cineangiocoronariografia de emergência revela uma oclusão total no terço proximal da artéria coronária direita (CD). Durante o procedimento, o paciente evolui com bradicardia sinusal importante (frequência cardíaca de 38 bpm) e hipotensão. Considerando a anatomia da vascularização cardíaca e a fisiologia do sistema de condução elétrico, qual a explicação provável para a bradicardia apresentada pelo paciente?
Alternativas
Q3773042 Medicina
Uma mulher de 34 anos, vegana há 8 anos, sem acompanhamento nutricional regular, comparece à consulta com queixas de fadiga progressiva, dispneia a esforços moderados e parestesia em mãos e pés há cerca de seis meses. Relata também dificuldade de concentração e memória. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada (++/4+), com palidez cutânea e de mucosas, e glossite (língua lisa e despapilada). O exame neurológico revela diminuição da sensibilidade vibratória e da propriocepção nos membros inferiores. O hemograma revela: Hemoglobina 8,2 g/dL; VCM 115 fL; HCM 38 pg; Leucócitos 3.800/mm³ e Plaquetas 120.000/mm³. Considerando o quadro clínico-laboratorial, analise as seguintes afirmativas:

I.O diagnóstico principal é anemia por deficiência de vitamina B12 (cobalamina), evidenciada pelo VCM elevado (macrocitose), pela pancitopenia leve e pelos sintomas neurológicos de degeneração combinada subaguda da medula espinhal, sendo a dieta vegana estrita um fator de risco primário.
II.A investigação deve ser complementada com a dosagem de ácido fólico sérico, pois sua deficiência também causa anemia megaloblástica; contudo, a reposição isolada de folato sem a correção da deficiência de B12 pode agravar ou precipitar as manifestações neurológicas.
III.O tratamento inicial deve ser realizado com cianocobalamina por via intramuscular em doses de ataque, devido à presença de sintomas neurológicos, que indicam uma deficiência grave e a necessidade de rápida restauração dos estoques teciduais, não sendo a via oral a primeira escolha neste cenário.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3773041 Medicina
Em consulta ambulatorial para ajuste de terapia, é avaliado um homem de 65 anos com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e infarto agudo do miocárdio há 5 anos, em uso regular de AAS, clopidogrel, atorvastatina, enalapril e metoprolol, é admitido com quadro de insuficiência cardíaca descompensada, perfil "B" (quente e úmido). Após otimização com furosemida intravenosa e vasodilatador, o paciente melhora da congestão e recebe alta. Na consulta de seguimento ambulatorial, ele se encontra euvolêmico, em classe funcional II (NYHA), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35% em ecocardiograma recente. O médico assistente considera adicionar novos medicamentos ao esquema terapêutico para otimizar o tratamento e reduzir a mortalidade. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), analise as afirmativas:

I.A introdução de um antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona, está indicada, pois demonstrou redução de mortalidade e hospitalizações em pacientes com ICFER sintomáticos (NYHA II-IV) e FEVE ≤ 35%, desde que a função renal e os níveis de potássio permitam.
II.A substituição do inibidor da ECA (enalapril) por um inibidor da neprilisina e do receptor de angiotensina (INRA), como a associação sacubitril/valsartana, é uma recomendação forte para pacientes que permanecem sintomáticos apesar da terapia tripla otimizada.
III.A adição de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a dapagliflozina ou a empagliflozina, é uma terapia fundamental que demonstrou reduzir desfechos cardiovasculares (morte e hospitalização por IC) em pacientes com ICFER, independentemente da presença de diabetes.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3770168 Medicina
Tendo em vista os acidentes com animais peçonhentos, analise os itens a seguir.

I. No Brasil, são quatro os gêneros de serpentes de interesse médico: Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu, pico-de-jaca) e Micrurus (coral verdadeira).
II. Nos casos leves de escorpionismo, onde estão presentes somente as manifestações locais, o tratamento é sintomático com medidas que visem o alívio da dor: infiltração com anestésico sem vasoconstritor (Lidocaína a 2%), ou analgésicos sistêmicos, como Dipirona.
III. O único gênero de aranhas peçonhentas de interesse médico no Brasil é o Phoneutria (aranha armadeira).

Estão corretos os itens:
Alternativas
Q3770167 Medicina
Sobre a hanseníase, analise os itens a seguir.

I. É uma doença de notificação compulsória em todo território nacional e de investigação obrigatória. II. O resultado negativo da baciloscopia não exclui o diagnóstico de Hanseníase. III. O Mycobacterium leprae tem baixa infectividade, no entanto, alta patogenicidade.

Estão corretos os itens:
Alternativas
Q3770166 Medicina
Com relação às hepatites virais, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3770165 Medicina
Uma úlcera péptica é um defeito na mucosa gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular para as camadas mais profundas da parede. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. A maioria dos pacientes que apresentam úlcera péptica são assintomáticos.
II. O diagnóstico de úlcera péptica é suspeito em pacientes com dispepsia, especialmente no contexto do uso de anti-inflamatórios não esteroides ou histórico de infecção por Helicobacter pylori.
III. A principal complicação da úlcera péptica em termos de incidência é a perfuração da parede do estômago, fazendo comunicação com a cavidade peritoneal.

Estão corretos os itens:
Alternativas
Q3770164 Medicina
Qual é o principal agente infeccioso bacteriano da pneumonia adquirida na comunidade?
Alternativas
Q3770163 Medicina
Qual associação de anti-hipertensivos é contra-indicada?
Alternativas
Q3770162 Medicina
São drogas que reduzem a mortalidade na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida:
Alternativas
Q3770161 Medicina
Qual via de administração de fármacos apresenta biodisponibilidade de cem por cento?
Alternativas
Q3770160 Medicina
Assinale a alternativa que associa corretamente o antibiótico à sua classe farmacológica.
Alternativas
Q3770159 Medicina
Qual tipo de prevenção está relacionado com a identificação de pacientes em risco de excesso de abordagem terapêutica e intervenções desnecessárias?
Alternativas
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Q3769175 Controle Externo
O art. 31 da Constituição Federal dispõe sobre a fiscalização contábil, financeira, orçamentária, operacional e patrimonial do Município. Considerando a sistemática constitucional de controle, assinale a alternativa correta:
Alternativas
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Q3769174 Direito Constitucional
O art. 30 da Constituição Federal trata das competências municipais. Em relação a horário de funcionamento do comércio local e à instituição de tributos municipais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
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Q3769173 Direito Administrativo
O § 6º do art. 37 da Constituição Federal estabelece a responsabilidade civil do Estado e das entidades que prestam serviços públicos. Assinale a alternativa que reflete corretamente a regra constitucional:
Alternativas
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Q3769172 Direito Administrativo
Em um órgão municipal, a chefia precisa revisar práticas internas e de comunicação institucional. Qual conjunto de medidas está alinhado, ao mesmo tempo, à legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência?
Alternativas
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Q3769171 Legislação dos Municípios do Estado do Espírito Santo
A atividade econômica e social no Município de Alto Rio Novo deve observar princípios que asseguram existência digna, valorização do trabalho e liberdade de iniciativa. Com base nessas diretrizes, analise as assertivas:

I. A atividade econômica municipal deve observar a função social da propriedade.
II. A livre concorrência integra os princípios que orientam a atuação econômica dentro do território municipal.
III. A defesa do consumidor e a proteção ambiental são parâmetros obrigatórios da ordem econômica local.
IV. O Município deve promover tratamento favorecido para cooperativas, microempresas e empresas de pequeno porte.

Das assertivas, pode-se afirmar que:
Alternativas
Respostas
1801: A
1802: C
1803: D
1804: A
1805: D
1806: B
1807: A
1808: C
1809: A
1810: A
1811: B
1812: C
1813: C
1814: B
1815: D
1816: D
1817: A
1818: C
1819: B
1820: D